PEDOMAN UPAYA PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)

 

PEDOMAN

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)

DI UPTD PUSKESMAS UNGARAN

---

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

 

 

A.   Latar Belakang

           Permasalahan kesehatan pada anak remaja / anak usia sekolah cukup kompleks, bukan hanya menyangkut fisik saja, namun juga aspek psikososialnya. Selain itu masalah kesehatan pada anak usia sekolah SMP dan SMA sangat berhubungan dengan  perilaku yang berisiko diantaranya HIV/AIDS, penyalah gunaan NAPZA, Penyakit Menular Seksual, Kehamilan yang tidak diinginkan /kehamilan di luar nikah.  Berdasarkan Susenas tahun 2003, tingkat partisipasi sekolah anak sekolah SMP dan SMA laki-laki dan perempuan, sebesar 65,4 %. Selain itu permasalahan remaja juga bergantung .pada kesehatan jiwa sosial

           Kondisi remaja di Indonesia saat ini dapat digambarkan sebagai berikut Pernikahan usia remaja,  Sex pra nikah dan Kehamilan tidak dinginkan,  Aborsi 2,4 jt : 700-800 ribu adalah remaja, MMR (Mortality Maternal Rate) 343/100.000 (17.000/th, 1417/bln, 47/hr perempuan meninggal) karena komplikasi kehamilan dan persalinan , HIV/AIDS: 1283 kasus, diperkirakan 52.000 terinfeksi (fenomena gunung es), 70% remaja,  Miras dan Narkoba. Adapun Hasil Penelitian BNN bekerja sama dengan UI menunjukkan :    Jumlah penyalahguna narkoba sebesar 1,5% dari populasi atau 3,2 juta orang, terdiri dari 69% kelompok teratur pakai dan 31% kelompok pecandu dengan proporsi laki-laki sebesar 79%, perempuan 21%., Kelompok teratur pakai terdiri dari penyalahguna ganja 71%, shabu 50%, ekstasi 42% dan obat penenang 22%,  Kelompok pecandu terdiri dari penyalahguna ganja 75%, heroin / putaw 62%, shabu 57%, ekstasi 34% dan obat penenang 25%,   Penyalahguna Narkoba Dengan Suntikan (IDU) sebesar 56% (572.000 orang) dengan kisaran 515.000 sampai 630.000 orang, Beban ekonomi terbesar adalah untuk pembelian / konsumsi narkoba yaitu sebesar Rp. 11,3 triliun,  Angka kematian (Mortality) pecandu 15.00 orang meninggal dalam 1 tahun.   Angka bunuh diri .1,6 – 1,8 tiap 100.000 penduduk terutama usia muda (WHO, 2010 ),

          PKPR di puskesmas dalam melaksanakan upaya tidak dapat berdiri sendiri untuk effektif dan effisien dalam pelaksanaan upaya, PKPR dapat berkolaborasi dengan upaya lain yaitu pelaksanaan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) menjadi sangat strategis dan upaya Promkes dalam penanganan HIV AIDS . UKS  sebagai salah satu program yang langsung berhubungan dengan anak sekolah sudah dirintis sejak tahun 1970 dan diperkuat tahun 1984 dengan diterbitkannya Surat Keputusan bersama 4 menteri yaitu Menteri Pendidikan, Menteri Agama, Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri yang diperbaharui tahun 2003.  

 

B.   Tujuan Pedoman

1.    Sebagai pedoman petugas dalam merencanakan dan melaksana kan upaya PKPR di Puskesmas

2.    Sebagai pedoman petugas dalam membangun tim dan menetap kan strategi PKPR  di Puskesmas

 

C.   Ruang Lingkup

Ruang lingkup petugas puskesmas dan masyarakat diwilayah kerja   

Puskesmas upaya PKPR meliputi :

1.    Kegiatan Upaya PKPR di dalam gedung Puskesmas

Adalah upaya yang dilaksanakan di dalam gedung yang bersifat konseling, penyuluhan, pemberian materi PKPR, pembinaan konselor remaja, koordinasi lintas upaya, pencatatan dan pelaporan dilakukan di ruang pelayanan remaja.

2.    Kegiatan Upaya PKPR di luar gedung Puskesmas

Adalah upaya yang dilakukan petugas PKPR untuk masyarakat yang berada di wilayah kerja puskesmas adapun bentuk kegiatannya adalah sebagai berikut: Penyuluham, kerjasama lintas sektor, monitoring dan evaluasi.

 

D.   Batasan Operasional

     Batasan operasional Upaya promosi kesehatan di puskesmas adalah :

1.      Konseling

Konseling adalah suatu hubungan dimana sedikitnya satu diantara pihak-pihak yang terlibat mempunyai maksud membantu pihak lain untuk meningkatkan perkembangan dirinya, kedewasaan, kemampuan berfungsi dan menghadapi hidup lebih baik.

a.    Konsep dasar : merupakan kegiatan yang mewakili PKPR, yang diselenggarakan untuk memenuhi kebutuhan remaja dan meningkatkan daya tahan remaja terhadap berbagai masalah yang dialaminya sehingga mereka mampu memelihara kesehatan danterhindar dari perilaku beresiko.

b.    Tujuan :

-       Membantu teman sebaya mampu menghadapi masalah yang dihadapi

-       Memberi informasi yang berkaitan dengan masalah teman sebayamu tanpa memihak dan memberikan informasi tentang jangkauan kepada berbagai sumber daya/ fasilitas kesehatan.

-       Membantu teman sebaya untuk mengambil keputusan sendiri dan melaksanakan keputusan tersebut dengan bertanggung jawab.

-       Memberikan dukungan emosi, mengurangi kekhawatiran dan penderitaan teman sebaya.

c.     Media KIE  : adalah media pembelajaran dalam upaya PKPR yang dapat berfungsi sebagai media komunikasi, informasi, edukasi dapat berupa media cetak, media elektronik (audio,audiovisual), media tradisional, media telepon dan media internet.

 

2.      Penyuluhan kesehatan

Dikenal dengan istilah lain pendidikan kesehatan atau sekarang sering disebut KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi). Penyuluhan kesehatan dapat dilaksanakan secara individu, kelompok dan massal.

d.    Konsep dasar : merupakan salah satu bentuk penting dalam upaya promosi PKPR , penyampaian materi PKPR dan sebagai upaya promotif dan preventif dalam pelayanan kesehatan perorangan, kelompok maupun masyarakat yang dilaksanakan di puskesmas.

e.    Tujuan : membangkitkan perhatian terhadap pesan promosi kesehatan yang dipaparkan kepadanya, kemudian diharapkan dapat memahami isi pesan yang disampaikan dan mengambil sikap yang positif serta mengubah perilaku dirinya dengan mengadopsi dan mempratekkan pesan kesehatan tersebut.

f.      Media KIE  : adalah media pembelajaran dalam upaya PKPR yang dapat berfungsi sebagai media komunikasi, informasi, edukasi dapat berupa media cetak, media elektronik (audio,audiovisual), media tradisional, media telepon dan media internet.

 

3.      Pemberdayaan Masyarakat

Pemberdayaan masyarakat yang menjadi salah satu SPM  antara lain:

a.    Konsep dasar : adalah proses menumbuhkan dan meningkatkan pengetahuan, kemauan dan kemampuan individu, keluarga dan masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatannya dengan menggunakan sumber daya sendiri. Khusunya dalam upaya pencegahan penyakit, meningkatkan kesehatan diri, menciptakan lingkungan sehat serta berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap upaya kesehatan.

b.    Tujuan : Untuk meningkatkan individu, keluarga dan masyarakat agar tahu, mau dan mampu mempraktekkan perilaku hidup bersih dan sehat, dalam memelihara, mengatasi serta meningkatkan kesehatannya secara mandiri serta berperan aktif dalam upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (dari, oleh dan untuk masyarakat)

c.     Prinsip dasar : ada 5 prinsip dasar yaitu menumbuh kembangkan kemampuan dan peran serta masyarakat, melibatkan partisipasi masyarakat baik dalam perencanaan dan pelaksanaan (masyarakat sebagai subyek), menggalang kemitraan, petugas sebagai katalisator, serta mengakomodir kearifan lokal sesuai sosial budaya setempat.

 

4.      Pelatihan Konselor Sebaya

Konselor sebaya dibutuhkan sebagai tempat curahan hati (curhat) karena remaja lebih mudah mengkomunikasikan masalahnya kepada sebayanya, serta memotivasi dan memberikan informasi yang benar mengenai kesehatan remaja.

a.    Konsep dasar : pelatihan bagi konselor merupakan sarana kegiatan belajar agar konselor mampu memberikan informasi tentang kesehatan dan membantu remaja mengenali masalahnya, menyadari adanya kebutuhan untuk mencari pertolongan (rujukan) dalam rangka menyelesaikan masalahnya.

b.    Tujuan          :

-       Konselor sebagai pendengar yang baik bagin curhat klien sebaya.

-       Membantu petugas PKPR / pendamping PKPR untuk menemukan sedini mungkin masalah kesehatan remaja.

-       Membantu menyelesaikan masalah

-       Memberikan informasi yg benar ttg kesehatan remaja

-       Merujuk remaja ke ahli jika masalahnya diluar kemampuannya untuk membantu.

c.     Pelatihan konselor sebaya yaitu diselenggarakan dengan memperhatikan hak peserta antara lain : dihargai, didengarkan, dipertimbangkan, dilakukan refleksi dan umpan balik, dilakukan evaluasi baik terhadap penyelenggaran dan tingkat pemahaman terkait materi pelatihan.

5.      Advokasi

Adalah usaha untuk mempengaruhi kebijakan publik melalui bermacam-macam bentuk komunikasi persuasif (JHU,1999).

a.    Konsep dasar : merupakan serangkaian kegiatan komunikasi untuk mempengaruhi penentu kebijakan dengan cara: membujuk, meyakinkan, menjual ide agar memberikan dukungan terhadap upaya pemecahan masalah kesehatan masyarakat.

b.    Tujuan : mendorong dikeluarkannya kebijakan-kebijakan publik oleh pejabat publik sehingga dapat mendukung dan menguntungkan kesehatan.

c.     Unsur-unsur advokasi : ada delapan unsur –unsur advokasi yaitu tujuan, pemanfaatan data dan riset, identifikasi sasaran, pengembangan pesan, membangun koalisi, penyajian/presentasi, penggalangan dana, serta pemantauan-penilaian upaya advokasi.

 

 

 

E.    Landasan hukum

1)    Undang-undang Republik Indonesia No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2)    Peraturan Presiden RI Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional

3)    Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

4)    Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan

5)    Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah

6)    Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 585/Menkes/SK/V/2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

STANDAR KETENAGAAN

 

A.   Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Seorang Koordinator PKPR adalah dokter umum yang telah dilatih Konseling PKPR .

-       Mempunyai jiwa peduli remaja

-       Mempunyai empati

-       Berkemauan untuk meningkatkan remaja

-       Menjaga rahasia sesuai dengan sumpah profesi

 

Pelaksana PKPR adalah Sarjana kesehatan ataupun D III kesehatan yang mempunyai karakter :

-       Mempunyai jiwa peduli remaja

-       Mempunyai empati pada remaja

-       Berkemauan unuk meningkatkan remaja

-       Dapat meluangkan waktu untuk pembinaan

-       Berjiwa sosial

-       Dapat menjaga rahasia sesuai dengan profesinya

 

Kompetensi Koordinator ataupun pelaksana PKPR di Puskesmas yaitu memiliki kemampuan dalam :

1.      Perencanaan upaya promosi kesehatan

2.      Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) antar pribadi, kelompok, publik via media massa termasuk publikasi poster, brosur, profil puskesmas dan program puskesmas, mengisi acara kesehatan di radio dan televisi lokal

3.      Perluasan jejaring kemitraan dan jejaring koalisi

4.      Advokasi kebijakan publik yang berwawasan kesehatan

5.      Pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan

6.      Pemasaran sosial tentang produk yang bermanfaat untuk kesehatan

7.      Pemantauan dan penilaian upaya promosi kesehatan

8.      Sebagai humas dan sekaligus menjadi pusat informasi kesehatan puskesmas

9.      Mediasi

 

B.   Distribusi  Ketenagaan

Semua karyawan puskesmas wajib berpartisipasi dalam kegiatan PKPR mulai di Kepala puskesmas, penanggung jawab UKP, penanggung jawab UKM, dan seluruh karyawan. Sebagai koordinator dalam penyelenggaraan kegiatan PKPR di Puskesmas adalah Tim PKPR

Pengaturan dan penjadwalan tenaga puskesmas dalam upaya PKPR dikoordinir oleh Petugas Promkes sesuai dengan kebutuhan dan kesepakatan.

 

A. Jadwal Kegiatan.

Jadwal pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan disepakatii dan disusun bersama dengan lintas program dan lintas sektor terkait.

 

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

A.Di dalam Gedung

ü

1.Mengidentifikasi masalah remaja

a)      Short massage service (SMS) konseling remaja

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

b)      Quisioner remaja yang dibagikan disekolah     (1 tahun sekali)

√

c)       Konseling di Puskesmas Ungaran

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

d)    Pengambilan data  dari sekolah.(1 tahun sekali)

√

2. Meningkatkan   pengetahuan dan ketrampilan remaja dengan pelatihan konselor sebaya

√

3. Meningkatkan   pengetahuan dan ketrampilan remaja dengan pelatihan ketrampilan sosial remaja

√

4. Mengkoordinasikan kegiatan PKPR dengan kegiatan UKS di Sekolah

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

5. kegiatan penyuluhan Kespro dan HIV AIDS bersama upaya Promkes

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

6.Meningkatkan pelayanan kesehatan peduli remaja bersama jejaring PKPR.

√

7.Monitoring dan evaluasi kegiatan PKPR.

√

 

 

 

BAB III    

STANDAR  FASILITAS

A. Denah Ruang:

Koordinasi pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan dilakukan oleh Penanggung jawab UKM. Pelaksanaan konseling remaja yang terletak dilantai satu besebelahan dengan gedung utama Puskesmas.

 

 

Ruang Pelayanan Remaja

Gedung Puskesmas I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B. Standar Fasilitas Ruang PKPR

 

1.   Perlengkapan

a.    Alat peraga Kespro                             : 1 paket

b.    Buku panduan PKPR                         : 7 buku

c.     Lembar balik                                      : 3 paket

d.    Papan informasi                                 : 1 bua               

e.    Leaflet                                                : sesuai kebutuhan

f.      Laptop                                               : 1 unit

g.    Proyektor/LCD                                    : 1 unit

h.    Perpustakaan

i.      Bad periksa                                        : 1 buah

j.      Almari dokumen                                 : 2 buah

k.     Kursi periksa                                      : 2 buah

l.      Meja                                                   : 2 buah

 

 

BAB IV

TATALAKSANA PELAYANAN

 

A.   Lingkup Kegiatan PKPR

Puskesmas Sleman berdasarkan Permenkes No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas, termasuk Puskesmas Kawasan Perkotaan sehingga kegiatan dalam Upaya PKPR  yang dilaksanakan meliputi :

 

          I.          KEGIATAN PROMKES DI DALAM GEDUNG

NO	KEGIATAN POKOK	RINCIAN KEGIATAN
1	Mengidentifikasi masalah remaja	1)      Short massage service (SMS) konseling remaja. 2)      Quisioner remaja yang dibagikan disekolah (1 tahun sekali) 3)      Konseling di Puskesmas Ungaran 4)      Pengambilan data  dari sekolah. (1 tahun sekali)
2	Meningkatkan   pengetahuan dan ketram pilan remaja dengan pela tihan konselor sebaya	Meningkatkan   pengetahuan dan ketrampilan remaja dengan pelatihan konselor sebaya  dilakukan setiap 2 tahun sekali di & Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan 7 Sekolah Menengah Atas (SMA)
3	Meningkatkan   pengetahuan dan ketram pilan remaja dengan pela tihan ketrampilan sosial remaja	Meningkatkan  ketrampilan sosial  remaja dengan pelatihan ketrampialn sosial  dilakukan setiap 2 tahun sekali di 7  Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan 7 Sekolah Menengah Atas (SMA)
4	Mengkoordinasikan kegiatan PKPR dengan kegiatan UKS di Sekolah	Mengikuti tim penjaringan kesehatan di 20 SD dan 8 SMP , 2 Sekolah Menengah Atas (SMA)
5	kegiatan penyuluhan Kespro dan HIV AIDS bersama upaya Promkes .	Bersama dengan upaya Promkes memberi penyuluhan Kespro dan HIV AIDS di 8 SMP, 7 SMA dan 6 SD (Sekolah Dasar)
6	Meningkatkan pelayanan kesehatan peduli remaja bersama jejaring PKPR.	Awal tahun mengundang PMI, KBPP, SEKAR/PKBI untuk merencanakan kegiatan remaja bersama. Serta melaporkan hasil kegiatan bersama.
7	Monitoring dan evaluasi kegiatan PKPR.	Mengunjungi 7 SMP dan 7 SMA untuk monitoring kegiatan PKPR dan mengevaluasi kegiatan PKPR di Sekolah.

 

 

 

 

 

B.   Strategi Upaya PKPR

Merupakan cara bagaimana dalam melaksanakan upaya PKPR di puskesmas. Ada tiga strategi yaitu :

1.    Strategi advokasi

2.    Strategi kemitraan

3.    Strategi pemberdayaan masyarakat

 

C. Langkah upaya PKPR

1. Perencanaan

Secara terinci uraian ruang lingkup kegiatan perencanaan promosi kesehatan yaitu :

a.    Kajian perilaku tentang masalah kesehatan yang dilakukan oleh lintas program di puskesmas

b.    Kajian kebujakan publik berwawasan kesehatan yang sudah ada maupun yang perlu dibuat dalam mengatasi masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas.

c.     Lokakaryamini di puskesmas yang membahas upaya promosi kesehatan yang terintegrasi secara lintas program maupun lintas sektor.

d.    Komunikasi, informasi dan edukasi tentang kesehatan di masyarakat, melalui kegiatan di dalam gedung dan di luar gedung puskesmas dalam upaya meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan serta meningkatkan status kesehatannya.

e.    Advokasi kesehatan pada pengambil keputusan di tingkat desa dan kecamatan untuk mendapatkan dukungan kebijakan publik berwawaskan kesehatan dalam mengatasi masalah kesehatan termasuk penanganan kejadian luar biasa, dengan mengoptimalkan potensi dan peran jejaring kemitraan.

f.      Penggerakan peran serta masyarakat melalui upaya pemberdayaan masyarakat dalam pengembangan, pembinaan dan peningkatan remaja .

g.    Pengembangan dan pembinaan berbagai jenis upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) di tingkat desa dalam mengatasi masalah kesehatan serta meningkatkan status kesehatan masyarakat.

 

2. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Dilaksanakan dengan memperhatikan :

a.      Bertujuan untuk mempertahankan kegiatan yang sudah ada pada periode sebulumnya dan memperbaiki upaya yang masih bermasalah

b.      Menyusun rencana kegiatan baru yang disesuaikan dengan kondisi kesehatan di wilayah tersebut dan kemampuan puskesmas

Contoh matrik :

Program	Jenis Pelayanan	Target	Pencapaian	Masalah

 

 

3. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

Merupakan penetapan rincian rencana pelaksanaan upaya PKPR berdasarkan RUK

Contoh matrik :

Jenis kegiatan	Tujuan	Sasaran	Penanggungjawab	Petugas yang terlibat	Sumber dana	Waktu pelaksanaan	Keterangan

 

4.    Pelaksanaan

Melaksanaan upaya PKPR sesuai dengan jadwal yang telah disusun bersama.

Melakukan pencatatan dan pelaporan pelaksanaan upaya PKPR.

 

5.    Pemantauan

Tindakan pengamatan yang dilakukan secara terus-menerus terhadap pelaksanaan suatu upaya PKPR dengan tujuan memberikan umpan balik pada pengelolaan upaya PKPR untuk perbaikan dan optimalisasi pelaksanaan upaya PKPR  Dilakukan untuk :

a.    Menetapkan masalah dan situasi

b.    Menganalisis penyebab dan faktor yang mempengaruhi

c.     Merumuskan dan merevisi upaya solusi

 

6.    Penilaian dan Evaluasi

Merupakan proses sistematis yang mempelajari pengalaman pembelajaran upaya PKPR sebagai upaya meningkatkan kualitas rancangan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan upaya PKPR yang baru.

Rentang waktu :

a.    Evaluasi pra upaya PKPR

b.    Evaluasi sewaktu pelaksanaan PKPR sedang  berlangsung

c.     Evaluasi upaya PKPR pada akhir tahun

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB V

LOGISTIK

 

Kebutuhan dana dan logistik untuk pelaksanaan upaya PKPR direncanakan dalam pertemuan lokakarya mini lintas program dan lintas sektor sesuai dengan tahapan kegiatan dan metoda pemberdayaan yang akan dilaksanakan.

 

 

BAB VI

KESELAMATAN SASARAN

 

Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan upaya PKPR perlu diperhatikan keselamatan sasaran dengan melakukan identifikasi risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko terhadap sasaran harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan

 

BAB VII

KESELAMATAN KERJA

               

Dalam perencanaan sampai dengan upaya PKPR perlu diperhatikan keselamatan kerja karyawan puskesmas dan lintas sektor terkait dengan melakukan identifikasi risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan

 

BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

 

Kinerja pelaksanaan pemberdayaan masyarakat dimonitor dan dievaluasi dengan menggunakan indikator sebagai berikut:

1.  Ketepatan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal

2.  Kesesuaian petugas yang melaksanakan kegiatan

3.  Ketepatan metoda yang digunakan

4.  Tercapainya indikator PKPR

Permasalahan dibahas pada tiap pertemuan lokakarya mini tiap bulan.

BAB IX

PENUTUP

 

Pedoman ini sebagai acuan bagi karyawan puskesmas dan lintas sektor terkait dalam pelaksanaan upaya PKPR dengan tetap memperhatikan prinsip proses pembelajaran dan manfaat. Keberhasilan kegiatan upaya PKPR tergantung pada komitmen yang kuat dari semua pihak terkait dalam upaya meningkatkan kemandirian masyarakat dan peran serta aktif masyarakat dalam bidang kesehatan.