9.1. Tanggung jawab tenaga
klinis
9.1.1 Kewajiban tenaga
klinis ( Indikator,KTD,M Risk )
9.1.1.1
SK Kewajiban klinis
9.1.1.2
SK Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis
9.1.1.3
Hasil pengumpulan data, BA, dan pelaporan berkala indikator mutu klinis
9.1.1.4
Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, B TINDAK LANJUT Indikator
mutu
9.1.1.5
Identifikasi KTD KPC KNC
9.1.1.6
SK SOP Penanganan KTD A
9.1.1.7
Analisi TINDAK LANJUT KTD, DLL
9.1.1.8
SK manajemen risiko , Panduan , bukti ident, analisis, dan TINDAK LANJUT risiko
klinis
9.1.1.9
Analisis meminimalkan upaya resiko
9.1.1.10
KAK,Perencanaan,pelaks,evaluasi, dan TINDAK LANJUT
9.1.2 Tenaga klinis
berperan memperbaiki perilaku ( indikator prilaku ) S
9.1.2.1
Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku
9.1.2.2
Pelaksanaan budaya mutu dan KP
9.1.2.3
SK dan SOP penyusunan indikator klinis dan perilaku A
9.1.3
Sumber daya utk PMKP disediakan,upaya PMKP dilaksanakan S
9.1.3.1
Rencana Peningkatan Mutu
9.1.3.2
KAK, PeRencana Program PMKP, Bukti Pelaksanaan, evaluasi, TINDAK LANJUT
9.1.3.3
Rencana PMKP , bukti pelaksanaan, BM,BE dan TINDAK LANJUT
9.2. Pemahaman mutu layanan
klinis
9.2.1 Proses prioritas
perbaikan mutu ( Lab,obat ) S
9.2.1.1
Bukti penetapan pelayanan prioritas
9.2.1.2
Dokumentasi penggalangan komitmen
9.2.1.3
Pemahaman tentang peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
9.2.1.4
Bukti keterlibatan kepala Puskesmas dan tenaga klinis
9.2.1.5
Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti keterlibatan
9.2.1.6
Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti monitoring
9.2.1.7
Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan
9.2.2 Standar layanan
klinis S
9.2.2.1
SK standar dan SOP layanan klinis, bukti monitoring pelaksanaan, hasil
monitoring dan TINDAK LANJUT
9.2.2.2
SOP pelayanan klinis yang menunjukkan adanya acuan referensi yang jelas
9.2.2.3
SK tentang penetapan dokumen eksternal A
9.2.2.4
SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis
9.2.2.5
Dokumen SOP layanan klinis di Puskesmas
9.3. Pengukuran mutu layanan
klinis dan KP
9.3.1 Indikator mutu
layanan klinis dan KP S
9.3.1.1
SK tentang indikator mutu layanan klinis ( ada di 9.1.1.2 )
9.3.1.2
SK tentang sasaran2 KP ( ada di 9.1.1.2 )
9.3.1.3
Bukti pengukuran mutu layanan klinis
9.3.1.4
Bukti pengukuran sasaran KP
9.3.2 Target mutu
layanan klinis ( ada di 9.3.1) S
9.3.2.1
Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator
9.3.2.2
Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional
9.3.2.3
Bukti keterlibatan tenaga klinis dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu
9.3.3 Data mutu layanan
klinis ( ada di 9.1.1.3) S
9.3.3.1
Bukti pengumpulan data PMKP secara periodik
9.3.3.2
Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis
9.3.3.3
Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana PMKP
9.4. PMKP
9.4.1 Peningkatan mutu
layanan klinis S
9.4.1.1
SK semua pihak yang terlibat dalam upaya PMKP
9.4.1.2
SK pembentukan tim PMKP
9.4.1.3
Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim ( ada di 9.4.1.2)
9.4.1.4
Rencana dan program tim PMKP, bukti pelaksanaan, Monitoring Evaluasi ( ada di
9.1.3.3)
9.4.2 Rencana
peningkatan mutu layanan klinis S
9.4.2.1
Laporan hasil monitoring PMKP yang disusun secara periodik ( ada di 9.1.1.3)
9.4.2.2
Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring PMKP ( ada di
9.1.1.4)
9.4.2.3
Pelaksanaan analisis penyebab masalah dan hambatan
9.4.2.4
Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan KP ( ada di 9.1.3.3)
9.4.2.5
Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan KP ( ada di 9.1.3.3)
9.4.2.6
SK petugas pelaksanaan kegiatan yang direncanakan
9.4.2.7
SK petugas pemantauan pelaksanaan kegiatan
9.4.2.8
Bukti pelaksanaan, monitoring, analisis dan TINDAK LANJUT ( ada di 9.1.3.3)
9.4.3 Upaya peningkatan
mutu S
9.4.3.1
Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan PMKP (ada di 9.1.1.3)
9.4.3.2
Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator PMKP ( ada di 9.1.1.4)
9.4.3.3
BUKTI TINDAK LANJUT, bukti perubahan prosedur jika diperlukan untuk perbaikan
layanan klinis
9.4.3.4
Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
9.4.4 Evaluasi Mutu
layanan klinis(informasi) S
9.4.4.1
SK dan SOP penyampaian informasi
9.4.4.2
Dok Laporan PMKP ( ada di 9.1.1.3)
9.4.4.3
Evaluasi dan TINDAK LANJUT (ada di 9.1.1.4)
9.4.4.4 Laporan ke DKK
