DOKUMEN AKREDITASI PUSKESMAS: BAB 3 Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

STANDAR :3.1. Perbaikan mutu & kinerja Puskesmas konsisten dg tata nilai, visi, misi & tujuan Puskesmas, dipahami & dilaksanakan oleh Pimpinan Puskemas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas & Pelaksana.

KRITERIA : 3.1.1 penetapan penanggung jawab manajemen mutu

DOKUMEN :

1. SK penaggung jawab manajemen mutu

2. Uraian tugas,wewenang & tanggungjawab wakil manajemen mutu

3. Pedoman peningkatan mutu & kinerjapuskesmas

4. SK Kebijakan mutu

5. Bukti yg menunjukkan adanya Komitmen

KRITERIA : 3.1.2. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Manajemen Mutu, Penanggungjawab Upaya Puskesmas bertanggung jawab menerapkan perbaikan kinerja yg berkesinambungan yg tercermin dlm pengelolaan & pelaksanaan kegiatan sehari-hari.

DOKUMEN :

1. Rencana tahunan perbaikan mutu& kinerja puskesmas

2. Bukti-bukti pelaksanaan perbaikanmutu & kinerja, notulen tinjauan manajemen

3. SOP pertemuan tinjauan manajemen. Hasil-hasil pertemuan & rekomendasi

4. Rencana tindak lanjut thd temuantinjauan manajemen, bukti & hasil pelaksanaan tindak lanjut

KRITERIA : 3.1.3. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, & Pelaksana Kegiatan bertanggung jawab & menunjukkan peran serta dlm memperbaiki mutu & kinerja.

DOKUMEN TELUSUR :

1. Identifikasi pihak-pihak terkait & peran masing-masing

2. Notulen rapat penjaringan aspirasiatau inovasi dari pihak terkait. Rencana program perbaikan mutu, & bukti pelaksanaan

3. Pemahaman masing – masing dlm peningkatan mutu

KRITERIA : 3.1.4. Pimpinan Puskesmas & Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal yg dilaksnakan secara periodik.

DOKUMEN :

1. Laporan kinerja,Analisis data kinerja

2. SOP auditinternal. Pembentukan tim audit internal. Pelatihan tim audit internal. Programkerja audit internal

3. Laporan hasilaudit internal

4. Laporan tindaklanjut temuan audit internal

5. SOP rujukan jikatdk dapat menyelesaikan masalah hasil rekomendasi audit internal

KRITERIA : 3.1.5. Adanya upaya memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan serta dlm memperbaiki kinerja Puskesmas

DOKUMEN :

1. SOP untukmendapatkan asupan pengguna ttg kinerja puskesmas

2. Buktipelaksanaan survei atau kegiatan forum-forum pemberdayaan masy.

3. Analisis &tindak lanjut thd asupan

KRITERIA : 3.1.6. Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan secara berkesinambungan. Jika hasil pelayanan atau hasil Upaya/Kegiatan yg tdk mencapai target, maka dilakukan upaya perbaikan berupa koreksi, tindakan korektif maupun tindakan preventif.

DOKUMEN :

1. SK KepalaPuskesmas ttg penetapan indikator mutu & kinerja Puskesmas, datahasil pengumpulan indikator mutu & kinerja yg dikumpulkan secara periodic

2. SOP tindakankorektif

3. SOP tindakanpreventif

4. Bukti pelaksanaan tindak lanjut thd hasil yg tdk sesuai

DOKUMEN EKTERNAL

1.SK Kepala DKK/Kota ttg indikator mutu & kinerja Puskesmas

2.SK kepala DKK/Kota ttg SPM

KRITERIA : 3.1.7. Kaji banding (benchmarking

DOKUMEN :

1. Rencanakajibanding (kerangka acuan kajibanding)

2. Instrumenkajibanding