Pedoman pelayanan klinis

 Pedoman pelayanan klinis

BAB I

PENDAHULUAN

 

A.     Latar Belakang

PuskesmasBandar I terletak di Jl. Raya Wonokerto. Memiliki wilayah kerja 11 desa yaitu Desa Tombo,Wonomerto, Pesalakan, Binangun, Bandar, Kluwih, Wonokerto, Toso, Tumbrep, Wonodadi dan Sidayu.

Secara umum Puskesmas merupakan satuan organisasi yang memberikan kewenangan kemandirian oleh dinas kesehatan untuk melaksanakan  satuan tugas  operasional pembangunan di wilayah kerja. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, pada Pasal 4 disebutkan bahwasanya puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.

Adapun fungsi puskesmas sebagaimana tertuang pada Pasal 5 Permenkes RI No 75/2014 meliputi:

1.       Penyelenggaraan UKM (upaya kesehatan masyarakat) tingkat pertama di wilayah kerjanya

2.       Penyelenggaraan UKP (upaya kesehatan perorangan) tingkat pertama di wilayah kerjanya

Selain dua fungsi yang terdapat pada pasal 5, selanjutnya pasal 8 menyebutkan bahwa puskesmas juga dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan.

Puskesmas sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki peranan penting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya kesehatan; Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional  diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama di Puskesmas Bandar I meliputi:

a.   Rawat jalan

b.   Pelayanan gawat darurat

c.   Rawat Inap

 

B.      Tujuan Pedoman

Pedoman pelayanan klinisbertujuan untuk menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang dilaksanakan di Puskesmas Bandar I, sehingga pada akhirnya pelayanan klinis dapat meningkatkan kepuasan pelanggan yang pada akhirnya dapat mendukung pencapaian standar pelayanan minimal (SPM).

 

C.     Ruang Lingkup Pelayanan

Ruang lingkup pelayanan klinis di Puskesmas Bandar I meliputi:

1.     Pendaftaran pasien

Sebelum mendapatkan pelayanan pemeriksaan atau konsultasi kesehatan, pasien terlebih dahulu mendaftarkan diri di bagian pendafaran untuk dicatatkan data sosialnya dan dibuatkan rekam mediknya. Selanjutnya pasien akan diarahkan ke poli yang dituju.

2.   Pemeriksaan pasien Rawat Jalan

Pemeriksaan pasien dilakukan di poliklinik sesuai dengan keluhan dan kondisi pasien. Pemeriksaan dilakukan di Poli umum, Poli gigi, KIA  jika pasien dengan kondisi membutuhkanrujukan, maka dilakukan rujukan rawat inap atau Tindakan di UGD

3.     Pemeriksaan penunjang

Apabila dianggap perlu maka dokter yang memeriksa kondisi pasien dapat merujuk pasien ke unit penunjang (laboratorium) untuk mendapatkan pemeriksaan penunjang yang sesuai demi mendapatkan informasi lebih lengkap mengenai kondisi pasien.

4.     Pelayanan kefarmasian

Apabila pasien sudah selesai diperiksa dan membutuhkan obat, maka pasien akan diberi resep yang akan dibawa ke bagian farmasi untuk mendapatkan obat sesuai dengan yang tertera dalam resep

5.     Konsultasi pasien

Pasien yang membutuhkan penjelasan mengenai kondisi kesehatan yang lebih rinci akan dirujuk ke unit terkait, misalnya konsultasi Gizi atau sanitasi.

 

D.     Batasan Operasional

1. Rawat jalan adalah pelayanan medis yang diberikan kepada pasien untuk tujuan pengamatan, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi dan pelayanan kesehatan lainnya tanpa mengharuskan rawat inap.
2. Pelayanan gawat darurat adalah pelayanan kesehatan yang harus diberikan secepatnya untuk mencegah terjadinya kematian, keparahan dan kecacatan sesuai dengan kemampuan puskesmas.
3. Rawat Inap adalah pelayanan medis yang diberikan kepada pasien untuk tujuan pengamatan, diagnostis, pengobatan.
4. Pasien rawat jalan

Pasien puskesmas yang setelah mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan kondisinya dapat pulang ke rumah.

5. Pasien rawat inap adalah pasien Puskesmas yang mendapatkan pelayanan kesehatan dengan kondisi harus dilakukan perawatan lebih lanjut di Puskesmas.
6. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan tambahan terhadap pemeriksaan kesehatan yang dilakukan dokter untuk mendapatkan kepastian diagnosa dan ketepatan terapi terhadap pasien.

7. Konsultasi

Upaya memberikan pengertian dan pengetahuan kepada pasien mengenai hal hal yang harus diketahui berhubungan dengan kondisi kesehatannya.

 

E.    Landasan Hukum

1.   Undang Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2.   Undang Undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran

3.   Peraturan menteri Kesehatan No.75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

STANDAR KETENAGAAN

 

A.     Kualifikasi Sumber Daya Manusia pelayanan klinis

Berikut ini tenaga kesehatan pada pelayanan klinis yang ada di Puskesmas Bandar I:

 

Pelayanan	Profesi	Petugas
Pengobatan umum	Dokter umum	dr. H M. Dody Rusdi, dr. Yulianingsih, dr. Jazaul Muslikha
	Perawat	Teguh Dirin, SKM Nurman Syair, AMK Eniek Sri Haryani, AMK Ahmad Aenul , AMK
Pengobatan gigi	Dokter gigi	drg. Zulaicha
	Perawat gigi	Dwi Rufiyanti, AMKg
Kesehatan ibu dan anak	Bidan	Eta Eridiani, A.Md Keb Mudiarsih, Amd.Keb Rita Amrih Arso, Amd Keb  Rahayu Widiningsih, Amd.Keb
Keluarga Berencana	Bidan	Eti Hariyanti, SSiT
Gizi Klinis	Ahli Gizi	Dwi Rahmasari, Ama.G
Laboratorium	Analis lab	Ida Fitriyani, AMd Latifah, AMd
Kefarmasian	Apoteker	Khusnul Khasanan, S.Farm. Apt
UGD	Perawat	Supriyadi, AMK, Abdul Ghofur, SSiT, Nur Khoriroh, AMK
Rawat Inap	Perawat	Krisnawati WW, AMK Yeti Hapsari STR, AMK Joko Utomo, AMK, SKM, Agus Riyanto, AMK Uji Kurniati, AMK Laelani Sit K, S.Kep.Ns Diyah Andaningrum ,AMK
PONED

 

B.             Distribusi Ketenagaan dan pengaturan jadwal kegiatan

Puskesmas Bandar I memiliki  1 (satu) puskesmas pembantu, sehingga pelayanan dapat dilakukan di dalam gedung Puskesmas Induk juga bisa di lakukan di luar gedung yang berada di Pustu Kluwih . Sedangkan kegiatan luar gedung yang dijadwalkan secara rutin adalah kegiatan puskesmas keliling.

·     Dokter setiap hari bertugas di balai pengobatan umum, UGD dan Rawat Inap. Jumlah dokter ada 3 (tiga) yang masing-masing mempunyai tugasnya sendiri-sendiri sesuai jadwal. Bila ada pertemuan yang menyangkut upaya klinis yang menjadi tugas keseharian dokter atau yang berkaitan dengan tugas integrasinya, maka akan didisposisi untuk melakukan pertemuan, sehingga pelayanan dilayani oleh 1 (satu) dokter dan perawat yang diberi pelimpahan wewenang. Sedangkan dokter yang satu lagi menangani pasien di UGD dan Rawat Inap.

·     Dokter gigi setiap hari bertugas di BP Gigi atau poli gigi. Jumlah dokter gigi ada 1 (satu) menempati ruang gigi.Bidan setiap hari melakukan pelayanan diruangan KIA. Jumlah bidan ada 24 (dua puluh empat) terdiri dari 12 bidan PNS dan 12 bidan PTT. Masing-masing bidan mempunyai spesifikasi ketugasan yang berbeda, misalnya sebagai koordinator KIA, penanggung jawab kesehatan anak atau penanggung jawab pelayanan KB (Keluarga Berencana) dan Penanggung jawab PONED. Jika ada undangan pertemuan untuk bidan maka yang ditugasi adalah disesuaikan dengan ketugasannya, sedangkan untuk kegiatan puskesmas keliling dilakukan penjadwalan sesuai anggota tim. Untuk melakukan kegiatan luar gedung, misalnya kunjungan ibu hamil risiko tinggi, maka bidan akan menyesuaikan dengan kondisi pelayanan yang ada di puskesmas.

·     Perawat setiap hari melakukan ketugasan sesuai jadwal yang dibuat oleh kepala Puskesmas dan koordinator Rawat Inap. Dalam pembuatan jadwal perawat yang bertugas pada rawat jalan dibuat oleh Kepala Puskesmas sedangkan penjadwalan nrawat Inap dibuat oleh koordinator rawat inap. Ada tiga jenis pelayanan dalam gedung yang dilakukan perawat yaitu di BP, UGD dan Ruang Rawat Inap. Jumlah perawat ada 14 (empat belas) orang. Perawat dibagi menjadi 2 bagian tempat kerja yakni 4 ( empat) orang di rawat jalan dan 10 (sepuluh) orang di rawat inap bergabung dengan UGD. Setiap perawat mempunyai tugas integrasi atau tugas lain yang diberikan kepala puskesmas, misalnya penanggung jawab TB, penanggung jawab PHN dll. Sehingga jika ada undangan yang menyangkut ketugasanya perawat yang bersangkutan akan didisposisi mengikuti kegiatan tersebut. Untuk kegiatan puskesmas keliling, jadwal perawat sesuai dengan angggota tim.

·     Perawat gigi setiap hari bertugas di poli gigi bersama dokter gigi. Jumlah perawat gigi ada 1 (satu) yang  memiliki tugas integrasi.

·     Nutrisionis setiap hari bertugas di poli gizi. Jumlah nutrisionis ada 1 (satu) dengan mempunyai tugas integrasi sebagai bendahara JKN.

·     Analis laboratorium setiap hari bertugas di ruang laboratorium. Jumlah analis ada 2 (dua) ada yang mempunyai tugas integrasi.

·     Apoteker  setiap hari bertugas di pelayanan farmasi. Jumlah apoteker ada 1 (satu) yang setiap hari dibantu petugas  lain yang diberi wewenang mengelola apotik. Jika petugas Apoteker ada undangan pertemuan maka pelayanan farmasi dilayani oleh petugas yang diberi wewenang di apotik..

 

 

 

BAB III

STANDAR  FASILITAS

 

A.             Denah Ruang

                                                                                      

GEDUNG RAWAT JALAN

	PONED

 

                                                               A                  B                        C                   D

 

LAB

G

                                                                 E                                                                           

	KANTIN

 

J

                                                                    I                                                                 H        

	GARASI

 

                                                           K      L        M                           N                       O

		Q

 

S A

                                                                                                             P                

 

GEDUNGRAWAT INAP

 

 

 

 

                                                                                

D

T

T

F

G

R

E

I

B

B

B

GEDUNG RAWAT  JALAN A : Poli umum B : Apotik C : Poli Gigi D : Poli KIA E : Poli Gizi F : Poli KB G : Pendaftaran H : Ruang Laktasi I : Ruang DOT J : Aula K :  Tempat penyimpanan imunisasi L : Toilet Umum M :Ruang Dokter N : Ruang TU

GEDUNG RAWAT JALAN O : Toilet Petugas P : Tempat parkir         karyawan Q : Gudang  R : Ruang TB        MDR

GEDUNG RAWAT INAP A 1 : R. Arjuna 1 A2 : R.Arjuna 2 B   : R. Bima C   : R. Rama D   : R. Sinta E    : R. Nakula F    : R. Sadewa G   : R. Gudang R   : Penyimpanan         RM T    : Toilet Pasien H    : UGD I     : R. Isolasi J     : R. Perawat K    : R.  Adm.dan         Keperawatan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B.      Standar Fasilitas

1.     Fasilitas dan sarana

Ruang pelayanan pasien  di bagi menjadi 4 gedung dipisahkan berdasarkan tujuan pasien datang. Gedung 1 (satu) terletak paling depan pada bagian Puskesmas untuk pasien rawat jalan, Gedung 2 (dua) berlokasi di belakang gedung rawat jalan  untuk pasien rawat inap dan pasien yang memerlukan tindakan segera di UGD. Gedung 3 (tiga) berlokasi disamping sebelah kiri gedung pertama untuk pasien yang ingin melakukan pemeriksaan laboratorium serta gedung 4 (empat)  terletak disamping laboratorium untuk pasien yang memerlukan tindakan proses persalinan  yang disebut PONED. Pembagian keempat gedung inibermaksud untuk memudahkan pasien untuk mengakses pelayanan kesehatan. Poli umum  merupakan ruangan dengan ruang pemeriksaan dokter, termasuk didalamnya terdapat bed/tempat tidur pasien. Di depan pintu masuk  poli umum terdapat 1 (satu) meja untuk melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital pada pasien sedangkan 2 (dua) meja di dalam poli umum digunakan untuk pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter atau perawat.

Ruangan ini memiliki wastafel sebagai sarana cuci tangan bagi petugas. Selain itu ruangan ini memiliki seperangkat komputer sebagai bagian dari sistem informasi puskesmas yang terhubung dengan server untuk memasukkan data pasien pada sistem informasi puskesmas.

Ruang KIA bersebelahan  dengan ruang KB, sisi depan ruang KIA adalah ruang laktasi. Ketiganya saling terkait, sehingga memudahkan pemberian pelayanan KIA, seperti pemeriksaan ibu hamil, pelayanan KB, pemeriksaan calon pengantin serta pemberian imunisasi pada balita. Ruangan KIA , dilengkapi dengan meja administrasi, 2 (dua) bed pemeriksaan, lemari peralatan dan perangkat komputer pendukung sistem informasi puskesmas yang diletakkan di atas meja dekat pintu masuk ruang KIA. Ruang KB terdapat 1 (satu) tempat tidur tindakan dan 1 (satu) tempat tidur ginekologi, sterilisator, wastafel dan lemari. Untuk penimbangan dan tinggi badan serta tensi darah dilakukan di meja depan KIA dilakukan setiap hari Rabu.

Ruang pelayanan Gigi dilakukan oleh 1 (satu) dokter gigi dan 1 (satu)  perawat gigi. Ruangan ini dilengkapi peralatan yang sudah memadai seperti satu dental unit, almari alat, sterilisator, wastafel  dan  2 (dua) meja administrasi. Dilengkapi dengan komputer sebagai pendukung sistem informasi Puskesmas

Ruang Konsultasi Gizi memiliki ruang tersendiri sehingga memberikan privasi kepada pasien untuk dapat berkonsultasi kepada petugas dengan nyaman. Selain itu petugas juga lebih mudah dan nyaman ketika menyusun program maupun menyusun laporan karena memiliki ruangan tersendiri yang akan menunjang kinerjanya. Ruang ini terdiri dari dua meja kerja untuk konsultasi, timbangan, wastafel, seperangkat alat bantu peraga seperti food model yang diletakkan di dalam lemari dan dilengkapi dengan ruang bermain anak.

Ruang laboratorium terdiri dari 5 ruanganterdiri dari : 1 ruangan untuk menerima pasien dan ruang tunggu, 1 ruangan untuk pengambilan sampel IMS, 1 ruangan  untuk pemeriksaan laboratorium, 1 ruangan untuk konseling VCT, dan 1 ruangan untuk pemeriksaan BTA dilengkapi dengan kamar mandi. Fasilitas yang lain terdapat 3 (tiga) meja kerja yang digunakan untuk penerimaan pasien, meja komputer dan komputer sebagai pendukung  sistem informasi Puskesmas, dan untuk konseling VCT, 2 (dua) almari untuk penyimpanan alat dan bahan laboratorium dan satu lemari lagi untuk dokumentasi dan obat VCT, wastafel, lemari es dan beberapa peralatan pemeriksaan laboratorium.

Ruang farmasi terdiri dari 2 ruangan, yaitu ruang untuk pelayanan obat dan ruang tempat penyimpanan obat. Ruang pelayanan obat terletak bersebelahan dengan tempat penyimpanan obat, dilengkapi dengan almari obat, meja peracikan obat dan seperangkat komputer untuk pendukung sistem informasi Puskesmas.Ruang penyimpanan obat dilengkapi dengan AC dan rak-rak penyimpanan obat.

Ruang PONED terdiri dari 7 ruangan terdiri dari : ruang tunggu, ruang tindakan, ruang bidan , ruang nifas, ruang bayi, gudang, ruang cuci alat. Fasilitas pada PONED terdiri  dari : 1 tempat tidur ginekologi, 1 tempat tidur tindakan, 2 tempat tidur nifas, 4 tempat tidur bayi, 1 lemari es, 3 kamar mandi di ruang tindakan, bidan dan di ruang nifas, dilengkapi dengan peralatan kebidanan yang lain.

Ruang UGD terdapat 1 ruangan. Terdapat 3 bed tindakan, kursi roda, brankar, sketsel, lemari obat dan alat, troly, timbangan bayi dan dewasa. Dilengkapi peralatan yang lain.

Ruang Rawat Inap  terdiri dari : Ruang keperawatan,  ruang perawat dan   ruang pasien yang terdiri dari 26 bed. 4 ( empat) bed untuk pasien anak  dan 21 bed untuk pasien  dewasa serta 1 bed untuk pasien isolasi. Di rawat inap juga dilengkapi dengan peralatan yang menunjang  pelayanan kepada pasien.

2.   Peralatan

Ruang	Alat
Poli Umum	·    Tensimeter ·    stetoskop ·    termometer ·    senter ·    timbangan ·    pengukur tinggi badan ·    pita pengukur
BP Gigi	·      scaling elektric ·      light curing ·      cabut gigi permanen ·      tang cabut gigi decidui ·      plastis instrumen ·      sonde ·      exavator ·      pincet ·      kaca mulut ·      scalpel ·      elevator ·      tensimeter ·      stetoscope ·      dll
Ruang KIA	·    tensimeter ·    stetoskop ·    stetoskop laennec ·    termometer ·    doppler ·    KB set ·    USG ·    Midline ·    Spuit ·     Pita pengukur lila ·     Hammer ·     Pengukur panggul ·     Timbangan bayi ·     Timbangan dewasa ·     Pengukur tinggi badan
Ruang laboratorium	·    Centrifuge darah ·    Centrifuge urine ·    Box fiksasi ·    Lampu spiritus ·    Objek glass ·    Deck galass ·    Tabung ·    Mikroskop ·    Spuit
Ruang farmasi	·    Timbangan obat ·    Blender ·    Laminator ·    Kalkulator ·    Plastik obat ·    Mesin puyer ·    Kertas puyer ·    Label obat ·     Sendok obat
Pendaftaran	·     alat tulis ·     buku register ·     rak status ·     komputer ·     nomor antrian ·     Lemari
PONED	·     Partus set ·     Stetoscope ·     Doppler ·     Tensi meter ·     Timbangan Dewasa ·     Timbangan bayi ·     Vacum ekstraksi set ·     Curetase set ·     Leanec ·     Midline ·     Slim secher ·     Oksigen ·     Infram warmer ·     Incubator ·     Hb Set ·     Stirilisator ·     Nebulizer ·     Resusitasi set bayi
Rawat Inap dan UGD	·     Tabung O2 dan humidifier ·     Nebulizer set ·     Suction ·     Lampu tindakan ·     Sterilisator ·     Sketsel ·     Heacting set ·     Spuit ·     Aligator ·     Nierbeken ·     Kom ·     Tromol kassa ·     Timbangan bayi ·     Timbangan dewasa ·     Stetoscope ·     Tensimeter ·     Termometer

BAB IV

TATALAKSANA PELAYANAN

 

1. BP Umum

1.      Petugas Penanggung jawab

·            Dokter

2.      Perangkat Kerja

·            Tensimeter

·            Stetoskop

·            Termometer

3.      Tatalaksana

·     Petugas  melakukan pemanggilan pasien.

·     Petugas melakukan anamnese untuk mengetahui keluhan dan kondisi pasien lebih lanjut dan memeriksa tanda vital pasien, kemudian mencatatkannya di rekam medis. Pasien dipersilakan menuju meja dokter.

·     Dokter melakukan pemeriksaan terhadap pasien dan  mencatatkannya di rekam medis. Bila dokter merasa pasien perlu mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut, maka dokter akan membuat surat rujukan baik internal atau eksternal dan memberikannya kepada pasien. Bila tidak, maka pasien mendapatkan resep sesuai kondisi penyakitnya.

 

2. BP Gigi

1.          Petugas Penanggung jawab

·        Dokter gigi

·        Perawat gigi

2.          Perangkat kerja

·        Tensi meter

·        Stetoskop

·        Dental unit

3.          Tatalaksana

·        Petugas memanggil pasien.

·        Pasien masuk ke dalam ruangan poli gigi.

·        Petugas melakukan anamnese dan pemeriksaan tanda vital pasien dan mencatatkannya di rekam medis. Pasien disiapkan di kursi gigi untuk diperiksa dokter.

·        Dokter memeriksa kondisi kesehatan mulut pasien dan mencatatkannya di rekam medis. Bila pasien memerlukan tindakan perawatan gigi, maka dokter gigi akan melakukan tindakan. Bila tidak dan pasien membutuhan obat, maka dokter akan menuliskan resep untuk pengambilan obat di farmasi.

 

C.    KIA dan KB

1.      Petugas Penanggung jawab

·     Bidan

2.      Perangkat Kerja

·     Tensi meter

·     Stetoskop

·     Doppler

·     Spuit

·     USG

3.      Tatalaksana

·            Petugas memanggil pasien.

·            Pasien masuk ke poli KIA.

·            Petugas akan melakukan anamnese dan pemeriksaan tanda vital serta mencatatakannya di rekam medis.

·            Pasien ibu hamil yang akan memeriksakan kehamilannya akan dipersilakan naik ke bed periksa untuk dilakukan pemeriksaan kondisi kehamilannya. Hasil pemeriksaan akan dicatat di rekam medis.

·            Bila memerlukan pemeriksaan penunjang yang lain, ibu hamil akan dirujuk internal. Bila memerlukan imunisasi akan diberi immunisasi.

·            Bila sudah selesai ibu hamil diberi resep untuk pengambilan vitamin atau obat lainnya.

·            Pasien bayi yang akan immunisasi akan diperiksa dulu apakah cukup sehat untuk mendapatkan immunisasi hari ini.

·            Bila kondisi bayi sehat, maka bayi akan diberi jenis immunisasi sesuai jadwalnya. Untuk jenis immunisasi yang dapat menimbulkan demam, kepada orang tua bayi akan deberi resep pengambilan obat penurun panas.

·            Pasien peserta KB akan dilakukan pemeriksaan dan konsultasi, kemudian akan diberikan pelayanan KB sesuai keinginan pasien.

·            Pasien yang akan dilakukan tindakan KB segera menuju ke poli KB untuk mendapatkan tindakan.

·            Pasien calon pengantin akan dilakukan pemeriksaan dan konsultasi. Bila memerlukan immunisasi, maka calon pengantin akan diberi immunisasi.

 

D.    Laboratorium

 

1.      Petugas Penanggung jawab

·     Analis laboratorium

2.      Perangkat Kerja

·        Alat pelindung Diri

·        Microscope

·        Centrifuge

·        Alat periksa gula darah, asam urat dan kolesterol

·        Rotator

·        Fotometer

·        Hematologi  analiser

·        dll

3.      Tatalaksana

• Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urutnya dan menerima surat permintaan laboratorium yang dibawa dari perujuk.
• Petugas menyiapkan peralatan dan bahan reagen yang sesuai dengan pemeriksaan yang akan dilakukan.
• Petugas menerima spesimen yang akan diperiksa, atau petugas sendiri yang melakukan pengambilan spesimen dari pasien.
• Petugas mempersilakan pasien menunggu diluar sementara petugas melakukan pemeriksaan terhadap spesimen.
• Bila hasil pemeriksaan sudah keluar, petugas memanggil pasien dan menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium untuk diserahkan ke unit perujuk.
• Untuk pasien rawat inap, petugas laboratorium mendatangi ruang rawat inap dan memeriksa RM untuk melihat apakah ada permintaan laboratorium.
• Jika ada permintaan laboratorium petugas laboratorium segera mengambil lembar permintaan laboratorium yang diselipkan di RM pasien.
• Petugas laboratorium menyiapkan alat dan reagennya.
• Petugas laboratorium mengambil sampel yang akan diperiksa pada pasien.
• Petugas memberikan hasil laboratorium kepada petugas rawat inap untuk di follow up.

 

 

5. Farmasi

1.   Petugas Penanggung jawab

• Apoteker

2.   Perangkat Kerja

• Alat tulis
• Blender obat
• Kertas pembungkus obat
• Plastik pembungkus obat
• Alat pembungkus obat

3.   Tatalaksana

• Pasien meletakkan lembar resep di kerangjang yang telah disediakan dan menunggu obat disiapkan.
• Petugas mengambil lembar resep dan membacanya untuk memastikan resep dapat dibaca dengan jelas dan obat-obat yang tertulis di dalam lembar resep tersedia.
• Apabila ada keraguan atau kekurangjelasan, maka petugas akan menanyakan kepada petugas yangmenulis resep.

• Petugas kemudian menyiapkan obat yang tertera di resep dan memasukkannya ke dalam bungkus plastik, menuliskan informasi penggunaan obat di bungkusnya dan kemudian menyerahkannya kepada pasien.
• Sambil menyerahkan obat, petugas juga menyampaikan informasi yang perlu diketahui pasien atau keluarganya sehubungan dengan penggunaan obat.

 

F.    UGD DAN RAWAT INAP

1.              Petugas Penanggung Jawab

Dokter

2.              Perangkat Kerja

·        Stetoskop

·        Tensimeter

·        Termometer

·        Heacting set

·        Nebulizer

·        Dll

3.              Tatalaksana

·        Pasien masuk UGD

·        Petugas menyarankan pasien tidur ditempat tidur tindakan

·        Petugas/dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan TTV.

·        Petugas / dokter melakukan pemeriksaan lain secara head to toe

·        Bila pasien inidak indikasi mondok langsung diberi tindakan pemasangan infus

·        Jika pasien tidak indikasi mondok diberi tindakan sesuai dengan keluhanya.

·        Pasien yang indikasi mondok langsung dimasukkan ke dalam ruang rawat inap.

·        Pasien yang tidak indikasi mondok di perbolehkan pulang setelah menyelesaikan administrasi.

·        Sebelum pulang pasien diberi informasi tentang kapan kontrol, apa yang boleh dan yang tidak boleh dilakukan selama perawatan di rumah.

 

 

BAB V

LOGISTIK

 

Untuk menunjang terselenggaranya pelayanan klinis yang bermutu, maka perlu didukung oleh penyediaan logistik yang memadai dan optimal, melalui perencanaan yang baik dan berdasarkan kebutuhan masyarakat dan usulan pemegang program yang sudah berdasarkan hasil pemetaan masalah. Ketersediaan logistik harus dijamin kecukupannya dan pemeliharaan yang sudah dianggarkan dan dijadwalkan. Pengadaan alat dan bahan dalam pelaksanaan upaya klinis Puskesmas diselenggarakan sesuai dengan peraturan yang berlaku.

 

 

 

                                                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

 

 

Ada enam sasaran keselamatan pasien, yaitu:

1.       Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien

2.       Komunikasi efektif

3.       Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat

4.       Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan

5.       Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Puskesmas

6.       Tidak Terjadinya pasien jatuh

Upaya Puskesmas untuk mencapai enam sasaran keselamatan pasien tersebut adalah :

1.          Melakukan identifikasi pasien dengan benar

Indikator melakukan identifikasi pasien secara benar adalah:

a.       Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, seperti nama pasien dan tanggal lahir pasien, tidak termasuk nomor dan lokasi kamar.

b.      Pasien diidentifikasi sebelum  melakukan pemberian obat atau tindakan lainnya.

c.       Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah, dan specimen lain untuk keperluan pemeriksaan.

d.      Pasien diidentifikasi sebelum memberikan perawatan atau prosedur lainnya.

Prosedur dalam identifikasi pasien :

1.      Petugas Puskesmas mengidentifikasi  pasien dilakukan mulai saat pasien mendaftar, memperoleh pelayanan  sampai pasien pulang terutama pasien anak dan bayi,

2.      Petugas Puskesmas mengawali dengan memperkenalkan diri pada pasien,

3.      Petugas Puskesmas menanyakan data pasien meliputi: nama lengkap pasien, umur/tanggal lahir dan pernah di rawat di Puskesmas Bandar I untuk pencarian nomor rekam medis yang lama (Jangan menyebutkan nama atau menanyakan    apakah    nama    pasien    sudah    benar, Sebaliknya, minta pasien untuk menyebutkan namanya),

4.      Setiap  sebelum  memberikan  pelayanan  pasien,  petugas  rawat inap  harus  melakukan identifikasi pasien,

5.      Petugas Puskesmas menggunakan  komunikasi aktif (berupa pertanyaan terbuka) dalam mengidentifikasi pasien,

6.      Petugas  rawat inap  memberikan  pertanyaan  terbuka  menanyakan  nama  lengkap  pasien; “Siapa nama lengkap Bapak / Ibu?”

7.      Saat  pasien  menyebutkan  nama  lengkapnya,  petugas  rawat inap  mencocokkan  dengan gelang identitas pasien.

8.      Petugas Puskesmas memberikan pertanyaan terbuka menanyakan tanggal lahir pasien/ umur ; “Kapan tanggal lahir/ umur  Bapak / Ibu?”

9.      Saat pasien menyebutkan tanggal lahirnya, Petugas Puskesmas mencocokkan dengan gelang identitas pasien.

10.   Petugas Puskesmas dapat melanjutkan pelayanan medis yang akan diberikannya bila  kedua identitas yang disebutkan pasien telah sesuai dengan yang tercantum dalam gelang identitas,

11.   Petugas Puskesmas melakukan konfirmasi dengan keluarga bila salah satu identitas yang disebutkan pasien tidak sesuai dengan yang tercantum dalam gelang identitas,

12.   Petugas Puskesmas menjelaskan kepada pasien mengenai pelayanan medis yang akan diberikannya.

13.   Pada kondisi pasien yang tidak dapat berkomunikasi  mis pada pasien tidak sadar , tidak  dapat  berkomunikasi karena terhalangmasalah bahasa dan tidak ada penterjemah, karena  usia (bayi), gangguan kognitif (dementia atau kelainan mental), Identifikasi dilakukan dengan  memeriksa Nama lengkap  pasien dan  Identitas lain (seperti tanggal lahir,  KTP) pada gelang identitas pasien, dicocokan dengan informasi yang telah dimiliki ruang rawat inap (rekam medis, resep, atau tabung specimen).

14.   Petugas Puskesmas yang memasanggelang identitas pasien harus menuliskan tanggal dan jam masuk Puskesmas  pada gelang identitas,Untuk identifikasi pasien terlantar/ tidak ada keluarga,

15.   Petugas Puskesmas dalam mengidentifikasi pasien terlantar/ tidak ada keluarga (Mr X1, Mr X2 dst) dengan mencocokkan gelang identitas pasien yang meliputi nama pasien, tanggal dan jam masuk UGD Puskesmas dan nomor rekam medis,

16.   Dalam mengidentifikasi bayi baru lahir petugas Puskesmas memberikan gelang identitas bayi lahir denganmemberikan nama lengkap ibu (Contoh: By Ny. Ana Suryana) dan nomor rekam medis ibu. Dalam waktu 24 jam pada gelang identitas bayi ditambahkan nomor rekam medis bayi dan dibuatkan rekam medik baru dan terpisah dari ibu,

17.   Petugas Puskesmas memberikan gelang identitas sesuai waktu bayi lahir dengan memberikan nama ibu dan nomor rekam medis ibu ditambah nomor urut kelahiran (Contoh: By Ny. Ana Suryana 1, By. Ny Ana Suryana 2)  untuk mengidentifikasi bayi kembar baru lahir,

18.   Koordinator rawat inap dan PONED melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan identifikasi pasien di tiap-tiap unit masing-masing,

Koordinator rawat inap dan PONED merencanakan tindak lanjut jika pelaksanaan tidak sesuai dengan tujuan.

2.          Pemasangan Gelang Identifikasi Pasien

Prosedur pemasangan gelang pasien yang benar adalah

a)      Petugas Puskesmas menganamnesa identitas pasien pada saat proses identifikasi pasien,

b)      Petugas Puskesmas membuat label pada gelang identitas pasien memuat 4 (empat) identitas pasien, yaitu nama lengkap di sisi kiri atas, tanggal lahir/ umur di sisi kiri bawah, jenis kelamin (P untuk perempuan dan L untuk laki-laki) di sisi kanan bawah, dan nomor rekam medis di sisi kanan atas.

 

 

 

 

c)      Petugas UGD dan PONED memasangkan gelang identitas pasien sewaktu pasien masuk pada unitnya masing-masing,

d)      Petugas menanyakan nama lengkap dan tanggal lahir pasien sebelum memasangkan gelang identitas pasien,

e)      Petugas memasang gelang identitas pasien pada tangan yang tidak dipasang infuse,

f)       Pasang gelang identitas pasien dengan memberi ruang/ jarak kulit dengan gelang ± 2 cm. (lihat gambar)

g)      Petugas mengganti gelang identitas bila selama perawatan gelang identitas rusak atau terjadi infeksi pada lokasi pemasangan gelang, .

h)      Petugas melepaskan gelang identitas di ruang rawat inap / PONED bila pasien pulang atau meninggal oleh perawat/ bidan penanggung jawab pasien,

i)       Petugas melepaskan gelang identitas dengan cara memasukkan jari diantara tangan pasiendan gelang Identitas kemudian menggunting gelang identitas tersebut,

 

Cara pengguntingan lihat gambar

a)      Petugas membuang gelang yang sudah digunting ke tempat sampah,

b)      Bila  pasien  menolak  pemasangan  gelang  identitas  maka  pasien  harus  menandatangani formulir penolakan tindakan,

c)      Koordinator rawat inap dan PONED melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan pemasangan gelang identifikasi pasien di tiap-tiap unit masing-masing,

d)      Koordinator rawat inap dan PONED merencanakan tindak lanjut jika pelaksanaan tidak sesuai dengan tujuan.

 

3.          Meningkatkan komunikasi effektif

Prosedurnya adalah :

Metode Komunikasi Verbal

1.      Petugas rawat inap/ PONED melaporkan kondisi pasien/ hasil test laboratorium yang kritis kepada Dokter penaggungjawab  menggunakan teknik  Komunikasi  SBAR  (Situation  -  Background  –  Assessment  – Recommendation),

2.      Dokter memberi instruksi verbal kepada maka Petugas rawat inap/ PONED,

3.      Petugas rawat inap/ PONEDmenerapkan write down read back/ TBaK  Tulis Baca Kembali,

4.      Petugas rawat inap/ PONEDyang menerima instruksi per telepon/ lisan/ hasil test laboratorium yang kritis  menuliskan/ Tulis (write down) pesan yang disampaikan pengirim di catatan terintegrasi,

5.      Petugas rawat inap/ PONED yang menerima instruksi   secara verbal / lisan bertanggung jawab untuk mencatatinstruksi tersebut pada lembar catatan terintegrasi di status rekam medis pasien meliputi :

a.       Tanggal dan jam pesan diterima.

b.       Dosis yang akan diberikan dan waktu pemberian harus spesifik untuk menghindarikesalahan penafsiran.

6.      Petugas rawat inap/ PONEDmembacakan kembali /BaK (read back) kepada pengirim pesan per telepon/   lisan untuk konfirmasi kebenaran   pesan yang dituliskan, termasuk nama pasien, tanggal lahir dan diagnosis.setelah dituliskan, pesan/ hasil test laboratorium yang kritis ,

7.      Petugas rawat inap/ PONEDmenulis nama dokter yang memberikan pesan,

8.      Petugas rawat inap/ PONED menulis nama dan tanda tangan sebagai tanda yang menerima pesan,

9.      Petugas rawat inap/ PONEDmemverifikasi dokter pengirim pesan dengan menandatangani catatan pesan yang ditulis penerima pesan sebagai tanda persetujuan dalam waktu 1 x 24 jam.

Metode Komunikasi Tertulis:

10.   Dokter menuliskan instruksi harus dilakukan secara lengkap dapat terbaca dengan jelas agar sumber instruksi dapat dilacak bila diperlukan verifikasi,

11.   Dokter menuliskan harus menuliskan  nama lengkap dan tanda tangan penulis, serta tanggal dan waktu penulisan instruksi setiap penulisan instruksi,

12.   Dalam menuliskan instruksi dokter hendaknya menghindari penggunaan singkatan, akronim, dan simbol yang berpotensi menimbulkan masalah dalam penulisan instruksi dan dokumentasi medis (misalnya catatan lanjutan keperawatan, anamnesis, pemeriksaan fisis, pengkajian awal keperawatan,),

13.   Koordinator rawat inap dan PONED melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan komunikasi effektif di tiap-tiap unit masing-masing,

14.   Koordinator rawat inap dan PONED merencanakan tindak lanjut jika pelaksanaan tidak sesuai dengan tujuan.

 

4.          Penerapan 7 benar dalam menunjang medication safety

Prosedur

a.   Benar Pasien:

1.       Petugas menggunakan minimal 2 identitas pasien dalam mengidentifikasi pasien,

2.       Petugas mencocokkan obat yang akan diberikan dengan instruksi terapi tertulis,

3.       Petugasmenganamnesis riwayat alergi pasien,

4.       Petugasmenganamnesis kehamilan/ menyusui,

5.       Petugas menganamnesis lengkap riwayat obat/ penggunaan obat saat ini dan membuat daftar obat- obat tersebut,

6.       Petugasmembandingkan pemberian obat saat ini dengan daftar obat yang digunakan pasien di rumah (termasuk kelalaian, duplikasi, penyesuaian, kehilangan/ menghilangkan, interaksi, atau tambahan obat).

7.       Petugasmengidentifikasi pasien yang akan mendapat obat dengan kewaspadaan tinggi dilakukan oleh dua orang yang kompeten  double check.

 

b.   Benar Obat

8.       Petugasmemberi label semua obat dan tempat obat (syringes, cangkir obat, baskom obat), dan larutan lain.

9.       Petugasmenuliskan pada  label  nama  obat,  kekuatan, jumlah, kuantitas, pengenceran dan volume, tanggal persiapan, tanggal kadaluarsa jika tidak digunakan dalam 24 jam dan tanggal kadaluarsa jika kurang dari 24 jam.

10.    Petugas melakukan verifikasi semua obat dan larutan minimal 2 orang secara verbal dan visual jika orang yang menyiapkan obat bukan yang memberikannya ke pasien,

11.    Petugasmelakukan pemberian label tiap obat atau larutan segera setelah obat disiapkan jika tidak segera diberikan,

12.    Petugas  memberi label pada syringes setelah obat disiapkan/diisi ( jangan pada saat syringe masih kosong)

13.    Petugasmenyiapkan satu obat atau larutan pada satu saat. Beri label hanya untuk satu obat atau larutan pada satu saat,

14.    Petugasmembuang segera setiap obat atau larutan yang tidak ada labelnya,

15.    Saat pergantian tugas/ jaga, petugas mereview semua obat dan larutan oleh petugas lama dan petugas baru secara bersama,

16.    Petugas mengubah daftar obat/ kardeks jika terdapat perubahan obat,

17.    Dua petugas yang berkompeten mengecek kebenaran jenis obat yang perlu kewaspadaan tinggi ,

c.   Benar Dosis

18.    Dua orang yang berkompeten mengngecek dan menghitung (double cek) jika ada untuk dosis/ volume obat, terutama yang memerlukan kewaspadaan tinggi,

19.    Petugas mengkonsultasikan dengan dokter yang menuliskan resep jika ragu,.

20.    Petugas saat menyiapkan obat berkonsentrasi penuh untuk menghindari gangguan.

d.   Benar Waktu

21.    Petugas memberikan obat dan menginformasikan sesuai waktu yang ditentukan:

·     sebelum makan, setelah makan, saat makan.

·     Perhatikan waktu pemberian:

·     3 x sehari à tiap 8 jam.

·     2 x sehari à tiap 12 jam. Sehari sekali à tiap 24 jam. Selang sehari à tiap 48 jam

22.    Petugas memberikan obat dengan segera setelah diinstruksikan oleh dokter,

23.    Petugas meneliti  dengan benar bahwa obat belum memasuki masa kadaluarsa.

e.   Benar Cara/ Route Pemberian

24.    Petugas memberikan obat sesuai dengan cara pemberian obat, bentuk dan jenis obat :

·        Slow-Release tidak boleh digerus

·        Enteric coated tidak boleh digerus.

·        Obat-obat yang akan diberikan per NGT sebaiknya adalah obat cair/ sirup,

25.    Petugas dalam memberikan obat obat sedapat mungkin berjarak dan jadwal pemberian obat dan nutrisi juga berjarak.

f.    Benar Dokumentasi

26.    Petugas mendokumentasikan setiap perubahan yang terjadi pada pasien setelah mendapat obat,

27.    Petugas langsung menuliskan bukti nama dan tanda tangan/ paraf setelah memberikan obat pada dokumen rekam medik,

28.    Petugas/ dokter menuliskan nama dan paraf jika ada perubahan jenis/ dosis/ jadwal/ cara pemberian obat

29.    Dokter memberikan coretan dan terakhir garis( ujungnya) diberi paraf jika penulisan resep salah,

Contoh:

Lasix tab, 1 x 40 mg Jcmd           Lasix inj, 1 x 40 mg iv.

30.    Petugas mendokumentasikan respon pasien terhadap pengobatan: Efek Samping Obat (ESO) dicatat dalam rekam medik & Form Pelaporan Insiden + Formulir Pelaporan Efek Samping Obat

31.    Petugas melaporkan Insiden dikirim ke Tim Keselamatan Pasien di Unit Pelayanan Jaminan Mutu. Pelaporan  Efek Samping Obat dikirim ke Komite Farmasi dan Terapi,

32.    Petugas mendokumentasikan KNC terkait pengobatan, :

·        Format PelaporanInsiden ke Tim Keselamatan Pasien.

·        Dokumentasikan Kejadian Tidak Diharapkan

·        Format Pelaporan Insiden ke Tim Keselamatan Pasien.

g.   Benar Informasi

33.    Petugas mengkomunikasikan semua rencana tindakan/ pengobatan harus dikomunikasikan pada pasien & atau keluarganya,

34.    Petugas menjelaskan tujuan & cara mengkonsumsi obat yang benar,

35.    Petugas menjelaskan efek samping yang mungkin timbul.

36.    Petugas mengkomunikasikan rencana lama terapi pada pasien,

 

5.          Pengkajian resep obat

Prosedur :

A.     Pengkajian resep dari aspek administratif dan farmasetik :

1.       Petugas memeriksa identitas pasien: nama pasien, nomor rekam medis, penjamin, ruang rawat,berat badan (terutama pada pasien pediatri),

2.       Petugas memeriksa kelengkapan resep: diagnosis, nama dokter yang merawat, nama obat, bentuksediaan obat, jumlah obat, dan aturan pakai,

3.       Jika tertera pada aturan pakai “p.r.n” (“pro re nata” atau jika perlu), maka petugas mengkonfirmasi kedokter yang bersangkutan untuk mengetahui dosis maksimal seharisehingga etiket bisa dilengkapi dan diketahui jumlah obat yang dibutuhkan,

4.       Petugas memeriksa adanya masalah lain seperti masalah keuangan atau kelengkapan persyaratanresep jaminan,

5.       Petugas memeriksa adanya kesesuaian dengan pedoman pelayanan/peraturan yang berlaku,

 

B.     Pengkajian dari aspek klinik

6.       Petugas memeriksa ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat, terutama untuk pasienpediatri dan geriatric,

7.       Petugas memeriksa adanya duplikasi obat,

8.       Petugas memeriksa adanya alergi pada pasien disesuaikan dengan rekam medic,

9.       Petugas memeriksa adanya interaksi obat,

10.    Petugas memeriksa adanya kontraindikasi,

11.    Petugas mengidentifikasi masalah-masalah yang berkaitan dengan resep/ instruksi pengobatan,

C.     Penanganan Resep yang Bermasalah

12.    Apoteker/ asisten apoteker menghubungi dokter penulis resep/ perawat sesuai dengan instruksi Kerja Penanganan Resep Tidak Jelas ,

13.    Dokter / perawat mencoret tulisan yang tidak jelas tersebut dan menulis perbaikan di atas coretan kemudian membubuhkan parafdan tidak boleh menindih dengan tulisan yang baru,

14.    Jika dokter tidak dapat datang untuk memperbaiki resep apoteker/asisten apoteker/ perawat  dapat mengubah resep dokter dengan memberi catatan nama dokter dan waktu (tanggaldan jam) dilakukannya konfirmasi,

15.    Jika dalam menulis resep dokter/ perawat terdapat lebih dari 2 (dua) coretan maka harus diganti dengan lembar resep baru,

16.    Jika dokter / perawat dalam menulis tanggal pada resep harus diganti dengan resep baru.

 

6.          Melakukan tindakan skin test sebelum memberikan injeksi antibiotik

Prosedur :

1)      Dokter mencatat terapi obat injeksi di dalam rekam medis

2)      Petugas selalu melakukan skin test dengan memasukkan obat yang akan diberikan secara intra kutan

3)      Petugas mengecek hasil test setelah 3-5 menit

4)      Jika terdapat tanda – tanda alergi  misal durasi membesar, kemerahan dan pasien merasakan gatal disekeliling tempat suntikan, maka dinyatakan hasil skin test positif

5)      Jika tanda-tanda di atas tidak ada, maka dinyatakan negatif dan obat bisa diberikan melalui intra vena.

 

7.          Pengurangan Terjadinya Resiko Infeksi di Puskesmas

Penerapan cuci tangan dengan benar di setiap sebelum dan sesudah kontak dengan pasien

Indikator Usaha Menurunkan Infeksi Nosokomial:

a.   Menggunakan panduan hand hygiene terbaru yang diakui umum.

b.   Mengimplementasikan program kebersihan tangan yang efektif.

Semua petugas di rumah sakit termasuk dokter melakukan kebersihan tangan pada 5 MOMEN yang telah ditentukan, yakni:

·            Sebelum kontak dengan pasien

·            Sesudah kontak dengan pasien

·            Sebelum tindakan asepsis

·            Sesudah terkena cairan tubuh pasien

·            Sesudah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

 

Alat Pelindung Diri

Alat yang digunakan untuk melindungi petugas dari pajanan darah, cairan tubuh, ekskreta, dan selaput lendir pasien seperti sarung tangan, masker, tutup kepala, kacamata pelindung, apron/ jas, dan sepatu pelindung.

Ada 2 cara cuci tangan yaitu :

1.          HANDWASH – dengan air mengalir, waktunya : 40 – 60 detik

2.          HANDRUB – dengan gel berbasis alcohol, waktunya : 20 – 30 detik

 

Prosedur cuci tangan :

1.      Semua petugas dan Mahasiswa harus melakukan kebersihan tangan  sebelum kontak dengan pasien,

2.      Semua petugas dan Mahasiswa harus melakukan kebersihan tangan  sebelum melakukan tindakan aseptik,

3.      Semua petugas dan Mahasiswa harus melakukan kebersihan tangan setelah kontak dengan pasien,

4.      Semua petugas dan Mahasiswa harus melakukan kebersihan tangan  setelah terpajan dengan cairan tubuh pasien,

5.      Semua petugas dan Mahasiswa harus melakukan kebersihan tangan setelah kontak dengan area sekitar pasien,

6.      Keluarga, pegunjung, relawan dan individu yang berkunjung harus melakukankebersihan tangan sebelum makan, setelah makan, setelah dari kamar mandi, setelahkontak dengan pasien, setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien,

7.      Koordinator rawat inap mengecek ketersediaan adanya handrub , poster tentang kebersihan tangan didinding setiap ruangan pasien,

8.      Semua petugas dan Mahasiswa  melepaskan perhiasan atau jam tangan saat mencuci tangan,

9.      Semua petugas dan mahas iswa harus memotong kuku jika kuku panjang,

10.   Semua petugas dan mahasiswa Mencuci tangan dengan air yang mengalir dibutuhkan waktu 40-60 detik dengan handrub cukup 20-30 detik,

11.   Semua petugas dan mahasiswa melakukan kebersihan tangan dengan enam langkah sesuai dengan langkah yang sudah ditetapkan.

 

8.          Penilaian pasien jatuh pada anak, dewasa dan geriatri

Indikator usaha menurunkan risiko cedera karena jatuh :

1.          Semua pasien baru dinilai risiko jatuhnya dan penilaian diulang jika diindikasikan oleh perubahan kondisi pasien atau pengobatan, dan lainnya.

2.          Hasil pengukuran dimonitor dan ditindak lanjuti sesuai derajat risiko jatuh pasien guna mencegah pasien jatuh serta akibat tak terduga lainnya.

 

 

 

BAB VII

KESELAMATAN KERJA

 

 

          Dengan meningkatnya pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan oleh masyarakat maka tuntutan pengelolaan program Keselamatan Kerja di puskesmas semakin tinggi, karena Sumber Daya Manusia (SDM) puskesmas, pengunjung/pengantar pasien, pasien dan masyarakat sekitar puskesmas ingin mendapatkan perlindungan dari gangguan kesehatan dan kecelakaan kerja, baik sebagai dampak proses kegiatan pemberian pelayanan maupun karena kondisi sarana dan prasarana yang ada di puskesmas yang tidak memenuhi standar.

          Puskesmas sebagai institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

          Dalam Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, khususnya pasal 165 :”Pengelola tempat kerja wajib melakukan segala bentuk upaya kesehatan melalui upaya pencegahan, peningkatan, pengobatan dan pemulihan bagi tenaga kerja”. Berdasarkan pasal di atas maka pengelola tempat kerja di puskesmas mempunyai kewajiban untuk menyehatkan para tenaga kerjanya. Salah satunya adalah melalui upaya kesehatan kerja disamping keselamatan kerja. Puskesmas harus menjamin kesehatan dan keselamatan baik terhadap pasien, penyedia layanan atau pekerja maupun masyarakat sekitar dari berbagai potensi bahaya di puskesmas.

          Program keselamatan kerja di puskesmas merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan puskesmas, khususnya dalam hal kesehatan dan keselamatan bagi SDM puskesmas, pasien, pengunjung/pengantar pasien, masyarakat sekita.

Tujuan umum

Terciptanya lingkungan kerja yang aman, sehat dan produktif untuk SDM puskesmas, aman dan sehat bagi pasien, pengunjung/pengantar pasien, masyarakat dan lingkungan sekitar sehingga proses pelayanan puskesmas  berjalan baik dan lancar.

Tujuan khusus

a.   Terlindunginya pekerja dan mencegah terjadinya PAK (Penyakit Akibat Kerja) dan KAK (Kecelakaan Akibat Kerja).

b.   Peningkatan mutu, citra dan produktivitas puskesmas.

 

 

 

Alat Keselamatan Kerja

1.       Pemadam kebakaran (hidrant)

2.       Jas

3.       Peralatan pembersih

4.       Obat-obatan

5.       Kapas

6.       Plaster pembalut

 

Aturan umum dalam tata tertib keselamatan kerja adalah sebagai berikut:

a.       Mengenali semua jenis peralatan keselamatan kerja dan letaknya untuk memudahkan pertolongan saat terjadi kecelakaan kerja.

b.       Pakailah jas (dokter, dokter gigi, analis) saat bekerja

c.       Harus mengetahui cara pemakaian alat darurat seperti pemadam kebakaran, eye shower, respirator, dan alat keselamatan kerja yang lainnya.

d.       Buanglah sampah pada tempatnya.

e.       Lakukan latihan keselamatan kerja secara periodik.

f.        Dilarang merokok

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB VIII 

PENGENDALIAN MUTU

 

 

Pengendalian mutu   (quality control) dalam manajemen mutu merupakan suatu sistem kegiatan  teknis yang bersifat rutin yang dirancang  untuk mengukur dan menilai mutu produk atau jasa yang diberikan kepada pelanggan.  Pengendalian mutu pada pelayanan klinis diperlukan agar produk layanan klinis terjaga kualitasnya sehingga memuaskan masyarakat sebagai pelanggan.

Ishikawa (1995) menyatakan bahwa pengendalian mutu adalah pelaksanaan langkah-langkah yang telah direncanakan secara terkendali agar semuanya berlangsung sebagaimana mestinya, sehingga mutu produk yang direncanakan dapat tercapai dan terjamin. Dalam pengertian Ishikawa tersirat pula bahwa pengendalian mutu itu dilakukan dengan orientasi pada kepuasan konsumen. Dalam bahasa layanan kesehatan keseluruhan proses yang diselenggarakan oleh puskesmas ditujukan pada pemenuhan kebutuhan masyarakat sebagai konsumen.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB IX

PENUTUP

 

            Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten Batang  adalah dinas kesehatan kabupaten Batang. Sedangkan Puskesmas bertanggungjawab      hanya untuk sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh dinas kesehatan kabupaten Batang  sesuai dengan kemampuannya. Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional. Yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas, agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.