843c SOP PENANGANAN REKAM MEDIS HILANG

 

 

	PENANGANAN REKAM MEDIS HILANG
	SOP	NO.DOKUMEN   :                        440/354/35.07.103.113/2019
		NO. REVISI       :    00
		TGL TERBIT      :   2 FEBRUARI 2019
		HALAMAN         :     1 / 1
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG			dr. ROSIHAN ANWAR NIP.195901131989021 003
Pengertian	Rekam medis hilang adalah map beserta catatan lembaran rekam medis yang hilang dan tidak berada pada rak penyimpanan rekam medis
Tujuan	Sebagai  acuan  dalam  melaksankan  kegiatan  penanganan  rekam  medis hilang
Kebijakan	SK  Kepala Puskesmas Donomulyo No 440/  009 /SK/35.07.103.113/2015 tentang kebijakan layanan klinis Puskesmas Donomulyo
Referensi	PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
Prosedur	1. Petugas mencatat nomor indek rekam medis yang hilang, 2. Petugas mencari data kunjungan pasien dalam register pendaftaran 3. Petugas menulis kembali catatan kunjungan pasien 4. Petugas membuat kembali map rekam medis 5. Petugas memasukkan catatan rekam medis dalam map rekam medis 6. Petugas  menyerahkan  rekam  medis  pasien  ke  unit  pelayanan  yang dituju pasien
Diagram Alir	-
Unit terkait	Unit Pendaftaran dan Rekam medis
Dokumen terkait	Rekam Medis
Rekam Historis

 

843c SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS

 

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1	PENYIMPANAN REKAM MEDIS			Disahkan oleh Kepala Puskesmas Selomerto 1         Dr.SUMANTO NIP. 196409092002121001
	SPO	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. MulaiBerlaku	:  1 Mei 2019
		Halaman	: 1/2

 

1.     Definisi	v  Rekam medis adalah berkas yang berisicatatandandokumenantara lain identitaspasien, hasilpemeriksaan, pengobatan yang telahdiberikan, sertatindakandanpelayanan lain yang telahdiberikankepadapasien v  Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam famili folder dan disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis pasien.
2.     Tujuan	v  Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis v  Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam medik v  Melindungi dokumenrekammedisdaribahayapencurian, kerusakanfisik, kimiawidanbiologi
3.     Kebijakan	v Sebagaipedomanuntukpenyimpananberkasrekammedispelanggan v  Pelaksanaan penyimpananberkasrekammedis harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SPO
4.     Referensi	PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
5.     Prosedur	a.     Petugas pendaftaranmenerima rekam medis pelanggan dari petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap dan instalasi gawat darurat b.     Petugas pendaftaran  mengecek kelengkapan isi rekam medik c.     Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas yang telah memberikan pelayanan kesehatan d.     Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam family folder e.     Petugas pendaftaran  memastikan bahwa semua famili folder yang keluar dari rak penyimpanan  sudah kembali, kecuali famili folder pelanggan  yang rawat inap f.      Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis yang keluar, petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam medis pelanggan, g.     Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran meengembalikan famili folder  ke rak penyimpanan h.     Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke rak penyimpanan sesuai nomor indek Famili Foldersesuai kode wilayah i.      Petugas pendaftaran  memastikan bahwa Famili Folder disimpan sesuai dengan nomor indek kode wilayah j.      Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder  pelanggan berada pada tempatnya sesuai kode wilayah k.     Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar kegiatan harian
6.     Diagram Alir	Petugasmengecekisi RM   Klutdklgkppetugaskembalikanke unit pelayanan
7.     DokumenTerkait	Rekam Medik
8.     Distribusi	Loketpendaftaran

 

9.     RekamanHistorisPerubahan

No	Yang Dirubah	Isi Perubahan	Tgl. MulaiDiberlakukan

 

 

 

 

 

 

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1	PENYIMPANAN REKAM MEDIS
	DAFTAR TILIK	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. MulaiBerlaku	:
		Halaman	: 1/2

 

No	Kegiatan		Ya	Tidak	TidakBerlaku
1.	Apakah	Petugas pendaftaran menerima rekam medis pelanggan dari petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap dan instalasi gawat darurat?
2.	Apakah	Petugas pendaftaran  mengecek kelengkapan isi rekam medik?
3.	Apakah	Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas yang telah memberikan pelayanan kesehatan?
4.	Apakah	Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam family folder?
5	Apakah	Petugas pendaftaran  memastikan bahwa semua famili folder yang keluar dari rak penyimpanan  sudah kembali, kecuali famili folder pelanggan  yang rawat inap?
6	Apakah	Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis yang keluar,  petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam medis pelanggan?
7	Apakah	Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran mengembalikan famili folder  ke rak penyimpanan?
8	Apakah	Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke rak penyimpanan sesuai nomor indek Famili Folder sesuai kode wilayah?
9	Apakah	Petugas pendaftaran  memastikan bahwa Famili Folder disimpan sesuai dengan nomor indek kode wilayah?
10	Apakah	Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili Folder  pelanggan berada pada tempatnya sesuai kode wilayah?
11	Apakah	Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang dilakukan di dalam lembar kegiatan harian?

 

CR       : …………………………%.

Selomerto,……………………..

 

Pelaksana / Auditor

 

 

 

 

(……………………..)