C2. Pemeriksaan pada Dewasa usia 30-39 Tahun

 C2. Pemeriksaan pada Dewasa usia 30-39 Tahun

Pelayanan PKG dewasa pada usia 30-39 tahun PKG pada dewasa meliputi merokok, tingkat aktivitas fisik, status gizi, gigi, tekanan darah, gula darah, tuberkulosis, kanker payudara, kanker leher rahim, mata, telinga, kesehatan jiwa, hati dan calon pengantin.

KEMENTERIAN KESEHATAN

 Gambar 5.5. Alur Pemeriksaan pada Dewasa Usia 30-39 Tahun di Puskesmas 

PKG dewasa usia 30-39 tahun di FKTP lain dilaksanakan sesuai dengan kapasitas SDM, alat kesehatan dan BMHP yang ada, bila terdapat jenis PKG yang tidak memungkinkan dilaksanakan, dapat dilakukan rujukan horizontal ke Puskesmas yang mampu. Tindak lanjut hasil PKG pada orang dewasa usia 30-39 tahun ditentukan oleh hasil pemeriksaan berdasarkan layanan skriningnya yang dituangkan dalam tabel berikut:

 

 

 

Tabel 5.4. Tindak Lanjut Hasil PKG pada Dewasa Usia 30-39 Tahun

 

Pemeriksaan	Hasil	Tindak lanjut
Status Gizi	Normal	Edukasi faktor risiko obesitas dan gaya hidup sehat termasuk membatasi konsumsi gula, garam, dan lemak serta aktivitas fisik minimal 30 menit/hari
	Gemuk/over weight
	Obesitas	●    Memberikan edukasi dan konseling mengenai pengaturan pola makan sehat, pola aktivitas yang sehat, dan latihan fisik yang teratur ●    Memberikan edukasi tentang pengaturan waktu tidur yang baik dan kelola stress ●    Melakukan pemeriksaan tambahan untuk mencari adanya penyakit penyerta kronis dan sindrom metabolik ●    Untuk pasien dengan penyakit penyerta kronis dan/atau sindrom metabolik yang tidak terkontrol, rujuk ke FKTL
Tuberkulosis	Tidak terdapat tanda, gejala dan kontak erat TB	Edukasi gaya hidup sehat, sanitasi lingkungan, dan pencegahan TB
	Terdapat kontak erat	●    Pemeriksaan eligibilitas TPT dengan rontgen toraks ●    Melakukan Investigasi Kontak

KEMENTERIAN KESEHATAN

 

 

Pemeriksaan		Hasil	Tindak lanjut
		TB positif tanpa gejala	●    Edukasi gaya hidup sehat dan sanitasi lingkungan
		Terdapat kontak erat TB positif dengan tanda atau gejala	●    Melakukan pemeriksaan TCM atau BTA mikroskopis jika tidak tersedia TCM ●    Melakukan Investigasi Kontak ●    Edukasi gaya hidup sehat dan sanitasi lingkungan
Tekanan darah		Tidak terdiagnosis hipertensi atau didiagnosis prehipertensi	Edukasi pertahankan gaya hidup sehat dan Upaya Berhenti Merokok (UBM), serta melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Terdiagnosis hipertensi tanpa tanda bahaya	●     Memberikan tatalaksana sesuai standar yang berlaku ●     Memberikan edukasi gaya hidup sehat termasuk aktivitas fisik dan batasan konsumsi garam ●     Memotivasi untuk ikut program prolanis ●     Melakukan edukasi dan memberikan motivasi untuk kontrol rutin di Puskesmas
		Terdiagnosis hipertensi dengan tanda bahaya	Pertimbangkan pemberian obat antihipertensi oral segera dan rujuk ke FKTL
Gula darah		Normal (GDS < 100)	Edukasi pertahankan gaya hidup sehat dan Upaya Berhenti Merokok (UBM) serta Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Prediabetes (GDS 140 - 199)	Edukasi dan konseling melakukan Gaya Hidup Sehat termasuk batasi konsumsi makanan/ minuman manis, Upaya Berhenti Merokok, dan pemantauan per 3 bulan
		Hiperglikemia (GDS >200)	●    Melakukan pemeriksaan lanjutan untuk penegakan diagnosa bila diperlukan (GDP, GD2PP, HBA1C) ●    Memberikan tata laksana sesuai standar yang berlaku ●    Melakukan edukasi dan memberikan motivasi untuk kontrol rutin di Puskesmas
Telinga	Tes tajam pendengaran	Lulus (Dapat mengulang kata lebih dari 80% (minimal 4 dari 5))	●    Edukasi kesehatan telinga termasuk pengaturan volume jika memakai headset ●    Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Tidak Lulus (Tidak dapat mengulang kata lebih dari 80% (kurang dari 4 dari 5))	Melakukan pemeriksaa n otoskop dan/atau penala	Hasil normal	Edukasi kesehatan telinga termasuk pengaturan volume jika memakai headset
				Ditemukan gangguan pendengaran dan/atau kelainan lainnya	Tatalaksana kasus sesuai standar, apabila tidak dapat ditangani di FKTP dapat dirujuk ke FKTL
Mata	Tes tajam penglihatan	Visus 6/6 - 6/12	●    Edukasi kesehatan mata termasuk batasi aktivitas melihat dekat, batasi waktu dan jarak saat menggunakan gadget ●    Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Hasil abnormal (visus <6/12)	Lanjutkan pemeriksaan pinhole
	Pemeriksaan pinhole	Visus membaik	●    Lanjutkan pemeriksaan mata dengan Trial Lens ●    Edukasi kesehatan mata termasuk batasi aktivitas melihat dekat, batasi waktu dan jarak saat menggunakan gadget ●    Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
		Visus tidak membaik	●     Lanjutkan dengan pemeriksaan lanjutan sesuai indikasi, contoh pemeriksaan glaukoma dan trauma mata

KEMENTERIAN KESEHATAN

 

 

Pemeriksaan		Hasil	Tindak lanjut
Gigi		Tidak ada karies, jaringan periodontal normal	●     Edukasi Kesehatan Gigi (menyikat gigi 2 kali setelah makan pagi dan sebelum tidur malam) ●     Batasi konsumsi makanan/minuman manis
		Ada karies, gigi goyang	Tatalaksana di Puskesmas/ FKTP dan rujuk bila perlu
Kesehatan Jiwa		Normal	●    Edukasi kesehatan jiwa termasuk manajemen stres dan keterampilan pemecahan masalah (problem solving) ●    Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
		Terindikasi bermasalah/ gangguan jiwa	Dukungan psikologis Awal (DPA), Pemeriksaa n Kesehatan Jiwa untuk penegakan Diagnosa	Tidak ada gangguan jiwa	Edukasi kesehatan jiwa termasuk manajemen stres dan keterampilan pemecahan masalah (problem solving)
				Ada gangguan jiwa	Tatalaksana sesuai standar
				Ada gangguan jiwa dengan penyulit	Rujuk FKTL
Merokok		Tidak merokok	●     Edukasi gaya hidup sehat dan hindari paparan asap rokok ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
		Merokok	Konseling upaya berhenti merokok
Tingkat Aktivitas Fisik	Kuesioner Pra- Partisipasi	Aktivitas Fisik Cukup	Optimalisasi aktivitas fisik, latihan fisik dan olahraga sesuai rekomendasi dengan prinsip baik, benar, terukur, teratur
		Aktivitas Fisik Kurang
Hati	Faktor risiko	Faktor risiko hati negatif	●     Edukasi pencegahan dan penularan Hepatitis B dan C ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
		Faktor risiko hati positif	Melanjutkan pemeriksaan laboratorium hati sesuai faktor risiko
	Hepatitis B	HBsAg negatif	●     Edukasi pencegahan dan penularan Hepatitis B dan C ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
		HBsAg reaktif	●    Rujuk FKTL ●    Jika lab memadai periksakan, SGOT, trombosit
	Hepatitis C	Anti HCV negatif	●     Edukasi pencegahan dan penularan Hepatitis B dan C ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
		Anti HCV reaktif	●    Rujuk FKTL ●    Jika lab memadai periksakan HCV RNA, SGOT, trombosit
	Fibrosis/Sir osis Hati	APRI score ≤ 0.5	●     Konsultasi dokter untuk perencanaan tindak lanjut pengobatan ●     Edukasi pencegahan penyakit menular dan tidak menular

KEMENTERIAN KESEHATAN

 

 

Pemeriksaan		Hasil	Tindak lanjut
		APRI score > 0.5	USG Hepar	Rujuk FKTL
Kanker payudara		Sadanis Negatif	●     Edukasi dan konseling mengenai gaya hidup sehat ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
		Sadanis Positif	Risiko rendah/ risiko tinggi	Lanjutkan pemeriksaan USG	Normal	●     Edukasi dan konseling mengenai gaya hidup sehat ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
					Simple cyst
					Non- simple cyst	Rujuk FKTL
			Risiko Sangat Tinggi	Rujuk FKTL
Kanker leher rahim		Tidak ada faktor risiko	●           Edukasi dan konseling mengenai gaya hidup sehat ●           Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan
		Ada faktor risiko	Inspekulo	Normal	tes IVA dan HPV DNA	Keduanya negatif	Lakuka n skrining ulang dalam 10 tahun
						Salah satu positif	Konsult asi dengan dokter untuk tindaka n selanjut nya
				Curiga kanker	Rujuk FKTL
Anemia*	Hemoglobin	Normal (Hb ≥ 12 gr/dL)	1.     Edukasi gizi seimbang dengan menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan 2.     Dianjurkan minum tablet tambah darah (TTD) 1 tablet setiap minggu untuk mencegah anemia
		Tidak Normal (Hb < 12 gr/dL)	1.     Diberikan Sulfas Ferrosus 1 x 200 mg (200 mg mengandung 66 mg besi elemental) disertai dengan minimal 50 mg vitamin C dan 100.000 IU vitamin A. 2.     Meningkatkan kesadaran dan kepatuhan dalam berobat 3.     Pasien juga diinformasikan mengenai efek samping obat berupa mual, muntah, heartburn, konstipasi, diare, serta BAB kehitaman			Jika tidak terdapat kenaikan Hb selama 1 bulan lakukan rujukan ke FKTL

KEMENTERIAN KESEHATAN

 

 

Pemeriksaan		Hasil	Tindak lanjut
HIV**	Rapid Test HIV	Non Reaktif	Edukasi pencegahan penularan
		Reaktif	1.     Konseling antara lain pemahaman tentang penyakit, penularan serta penatalaksanaan dan pasien disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama penyakit belum tuntas diobati 2.     Pengobatan
Sifilis**	Rapid Test Sifilis	HIV R1 Non- Reaktif	Edukasi pencegahan penularan
		HIV R1: Reaktif Dilanjutka n pemeriksaa n R2 dan R3	R2 dan R3 Reaktif	●       Konseling pasien untuk secara pribadi membuka sendiri statusnya kepada calon istri/suaminya untuk dapat dilakukan pencegahan penularan pada pasangannya ●       Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang penyakit HIV/AIDS. ●       Pasien disarankan untuk bergabung dengan kelompok penanggulangan HIV/AIDS untuk menguatkan dirinya dalam                           menghadapi                           pengobatan penyakitnya ●       Pengobatan
			R2 dan R3 Non Reaktif	Konseling: ●       Pesan pecegahan ●       Tawaran       tes       ulang                 jika      perilaku berisiko/populasi kunci
NAPZA**	Kuesioner	Menggunaka n salah satu zat / minuman beralkohol	1.     Lakukan Pemeriksaan ASSIST 2.     Konseling sesuai tingkatan risiko
		Tidak Pernah	Edukasi pencegahan penggunaan NAPZA
Status Imunisasi TT*	Kuesioner	Status Imunisasi TT Lengkap	Edukasi
		Status imunisasi TT belum lengkap (T5)	Diberikan imunisasi Tetanus (Td) untuk melengkapi status imunisasi

*Skrining dilakukan pada calon pengantin Perempuan yang akan menikah dalam 1 tahun ke depan

**Skrining dilakukan pada calon pengantin Perempuan dan laki-laki yang akan menikah dalam 1 tahun ke depan