C1. Pemeriksaan pada Dewasa 18-29 tahun

 C.  Pemeriksaan pada Dewasa

PKG Hari Ulang Tahun pada dewasa dilakukan pada usia 18-59 tahun. Jenis Pemeriksaan PKG pada dewasa meliputi merokok, tingkat aktivitas fisik, status gizi, gigi, tekanan darah, gula darah, risiko stroke, risiko jantung, fungsi ginjal, tuberkulosis, PPOK, kanker payudara, kanker leher rahim, kanker paru, kanker usus, mata, telinga, kesehatan jiwa, hati dan calon pengantin. Terdapat 3 kategori pengelompokan usia yaitu PKG pada 18-29 tahun, 30-39 tahun dan 40-59 tahun.

Orang dewasa perempuan yang sedang hamil, akan mendapatkan layanan PKG selain skrining kanker leher rahim, kanker payudara dan pemeriksaan lain yang dianggap mengganggu kehamilan, kemudian diarahkan ke layanan ANC.

1.                Pemeriksaan pada Dewasa 18-29 tahun

Pelayanan PKG dewasa pada usia 18-29 tahun meliputi merokok, tingkat aktivitas fisik, status gizi, gigi, tekanan darah, gula darah, tuberkulosis, mata, telinga, kesehatan jiwa, hati dan calon pengantin.

 

Gambar 5.4. Alur Pemeriksaan Dewasa Usia 18-29 Tahun di Puskesmas 

KEMENTERIAN KESEHATAN

 PKG dewasa usia 18-29 tahun di FKTP lain dilaksanakan sesuai dengan kapasitas SDM, alat kesehatan dan BMHP yang ada, bila terdapat jenis PKG yang tidak memungkinkan dilaksanakan, dapat dilakukan rujukan horizontal ke Puskesmas yang mampu 

Tindak lanjut hasil PKG pada dewasa usia 18-29 tahun ditentukan oleh hasil pemeriksaan berdasarkan layanan skriningnya yang dituangkan dalam tabel berikut:

 

Tabel 5.3. Tindak Lanjut Hasil PKG pada Dewasa Usia 18-29 Tahun

Pemeriksaan		Hasil	Tindak lanjut
Status Gizi		Normal	Edukasi faktor risiko obesitas dan gaya hidup sehat termasuk membatasi konsumsi gula, garam, dan lemak serta aktivitas fisik minimal 30 menit/hari
		Overweight/unde rweight
		Obesitas	●    Memberikan edukasi dan konseling mengenai pengaturan pola makan, pola aktivitas yang sehat, dan latihan fisik yang teratur ●    Memberikan edukasi tentang pengaturan waktu tidur yang baik dan kelola stress ●    Melakukan pemeriksaan tambahan untuk mencari adanya penyakit penyerta kronis dan sindrom metabolik ●    Untuk pasien dengan penyakit penyerta kronis dan/atau sindrom metabolik yang tidak terkontrol, rujuk ke FKTL
Tuberkulosis		Tidak terdapat tanda, gejala dan kontak erat TB	Edukasi gaya hidup sehat, sanitasi lingkungan, dan pencegahan TB
		Terdapat kontak erat TB positif tanpa gejala	●    Pemeriksaan eligibilitas TPT dengan menyingkirkan kemungkinan TB klinis ●    Melakukan Investigasi Kontak ●    Edukasi gaya hidup sehat dan sanitasi lingkungan
		Terdapat kontak erat TB positif dengan tanda atau gejala	●    Melakukan pengambilan dahak SP/PS/SS (dengan jarak minimal 1 jam) untuk pemeriksaan TCM atau BTA mikroskopis jika tidak memiliki akses ke layanan TCM ●    Melakukan Investigasi Kontak ●    Edukasi gaya hidup sehat dan sanitasi lingkungan
Tekanan darah		Tidak terdiagnosis hipertensi atau didiagnosis prehipertensi	Edukasi pertahankan gaya hidup sehat dan Upaya Berhenti Merokok (UBM) serta melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Terdiagnosis hipertensi tanpa tanda bahaya	●     Memberikan tatalaksana sesuai standar yang berlaku ●     Memberikan edukasi gaya hidup sehat termasuk aktivitas fisik dan batasan konsumsi garam ●     Memotivasi untuk ikut program prolanis ●     Melakukan edukasi dan memberikan motivasi untuk kontrol rutin di Puskesmas
		Terdiagnosis hipertensi dengan tanda bahaya	Pertimbangkan pemberian obat antihipertensi oral segera dan rujuk ke FKTL
Gula darah		Normal (GDS < 100)	Edukasi pertahankan gaya hidup sehat dan Upaya Berhenti Merokok (UBM) serta melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Prediabetes (GDS 140 - 199)	Edukasi dan konseling melakukan Gaya Hidup Sehat termasuk batasi konsumsi makanan/minuman manis, Upaya Berhenti Merokok, dan pemantauan per 3 bulan
		Hiperglikemia (GDS >200)	●    Melakukan pemeriksaan lanjutan untuk penegakan diagnosa bila diperlukan (GDP, GD2PP, HBA1C) ●    Memberikan tata laksana sesuai standar yang berlaku ●    Melakukan edukasi dan memberikan motivasi untuk kontrol rutin di Puskesmas
Telinga	Tes tajam pendengaran	Lulus (Dapat mengulang kata lebih dari 80% (minimal 4 dari 5))	●    Edukasi kesehatan telinga termasuk pengaturan volume jika memakai headset ●    Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.

KEMENTERIAN KESEHATAN

 

 

		Tidak Lulus (Tidak dapat mengulang kata lebih dari 80% (kurang dari 4 dari 5))	Melakukan pemeriksaa n otoskop dan/atau penala	Hasil normal	Edukasi kesehatan telinga termasuk pengaturan volume jika memakai headset
				Ditemukan gangguan pendengara n dan/atau kelainan lainnya	Tatalaksana kasus sesuai standar, apabila tidak dapat ditangani di FKTP dapat dirujuk ke FKTL
Mata	Tes tajam penglihatan	Visus 6/6 - 6/12	●    Edukasi kesehatan mata termasuk batasi aktivitas melihat dekat, batasi waktu dan jarak saat menggunakan gadget ●    Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Hasil abnormal (visus <6/12)	Lanjutkan pemeriksaan pinhole
	Pemeriksaan pinhole	Visus membaik	●    Lanjutkan pemeriksaan mata dengan Trial Lens ●    Edukasi kesehatan mata termasuk batasi aktivitas melihat dekat, batasi waktu dan jarak saat menggunakan gadget ●    Llakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Visus tidak membaik	●     Lanjutkan dengan pemeriksaan lanjutan sesuai indikasi, contoh pemeriksaan glaukoma dan trauma mata
Gigi		Tidak ada karies, jaringan periodontal normal	●     Edukasi Kesehatan Gigi (menyikat gigi 2 kali setelah makan pagi dan sebelum tidur malam) ●     Batasi konsumsi makanan/minuman manis
		Ada karies, gigi goyang	Tatalaksana di Puskesmas/FKTP dan rujuk bila perlu
Kesehatan jiwa		Normal	●    Edukasi kesehatan jiwa termasuk manajemen stres dan keterampilan pemecahan masalah (problem solving) ●    Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Terindikasi bermasalah/ gangguan jiwa	Dukungan psikologis Awal (DPA), Pemeriksaa n Kesehatan Jiwa untuk penegakan Diagnosa	Tidak ada gangguan jiwa	Edukasi kesehatan jiwa termasuk manajemen stres dan keterampilan pemecahan masalah (problem solving)
				Ada gangguan jiwa	Tatalaksana sesuai standar
				Ada gangguan jiwa dengan penyulit	Rujuk FKTL
Merokok		Tidak merokok	●     Edukasi gaya hidup sehat dan hindari paparan asap rokok ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Merokok	Konseling upaya berhenti merokok

KEMENTERIAN KESEHATAN

 

 

Tingkat aktivita s fisik	Kuesioner Pra- Partisipasi	Aktivitas Fisik Cukup	Optimalisasi aktivitas fisik, latihan fisik dan olahraga sesuai rekomendasi dengan prinsip baik, benar, terukur, teratur
		Aktivitas Fisik Kurang
Hati	Faktor risiko	Faktor risiko hati Negatif	●     Edukasi pencegahan dan penularan Hepatitis B dan C ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Faktor risiko hati Positif	Melanjutkan pemeriksaan laboratorium hati sesuai faktor risiko
	Hepatitis B	HBsAg Non Reaktif	●     Edukasi pencegahan dan penularan Hepatitis B ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		HBsAg Reaktif	●    Rujuk FKTL ●    Jika lab memadai pemeriksaan SGOT, trombosit
	Hepatitis C	Anti HCV Non Reaktif	●     Edukasi pencegahan dan penularan Hepatitis C ●     Melakukan PKG Hari Ulang Tahun kembali tahun depan.
		Anti HCV Reaktif	●    Rujuk FKTL ●    Jika lab memadai pemeriksaan HCV RNA, SGOT, trombosit
	Fibrosis/Sirosi s Hati	APRI score ≤ 0.5	●     Konsultasi dokter untuk perencanaan tindak lanjut pengobatan ●     Edukasi pencegahan penyakit menular dan tidak menular
		APRI score > 0.5	USG Hepar	Rujuk FKTL
Anemia *	Hemoglobin	Normal (Hb ≥ 12 gr/dL)	5.     Edukasi gizi seimbang dengan menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dan 6.     Dianjurkan minum tablet tambah darah (TTD) 1 tablet setiap minggu untuk mencegah anemia
		Tidak Normal (Hb < 12 gr/dL)	3.  Diberikan sulfas ferrosus 1 x 200 mg (200 mg mengandung 66 mg besi elemental) disertai dengan minimal 50 mg vitamin C dan 100.000 IU vitamin A. 4.     Meningkatkan kesadaran dan kepatuhan dalam berobat 5.     Pasien juga diinformasikan mengenai efek samping obat berupa mual, muntah, heartburn, konstipasi, diare, serta BAB kehitaman		Jika tidak terdapat kenaikan Hb selama 1 bulan lakukan rujukan ke FKTL
HIV**	Rapid Test HIV	Non Reaktif	Edukasi pencegahan penularan
		Reaktif	1.     Konseling antara lain pemahaman tentang penyakit, penularan serta penatalaksanaan dan pasien disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama penyakit belum tuntas diobati 2.     Pengobatan
Sifilis**	Rapid Test Sifilis	RDT  HIV R1 Non Reaktif		Edukasi pencegahan penularan

KEMENTERIAN KESEHATAN

 

 

		RDT  HIV R1 Reaktif Dilanjutkan pemeriksaan R2 dan R3	R2 dan R3 Reaktif	7.     Konseling dan Edukasi: ●        Konseling pasien untuk secara pribadi membuka sendiri statusnya                                  kepada                                  calon istri/suaminya untuk dapat dilakukan                                               pencegahan penularan pada pasangannya ●        Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang penyakit HIV/AIDS. ●        Pasien disarankan untuk bergabung dengan kelompok penanggulangan                                            HIV/AIDS untuk menguatkan dirinya dalam menghadapi pengobatan penyakitnya 8.     Pengobatan
			R2 dan R3 Non Reaktif	Konseling: ●        Pesan pecegahan ●        Tawaran test ulang jika perilaku berisiko/populasi kunci
NAPZA**	Kuesioner	Menggunakan salah satu zat / minuman beralkohol	1.     Lakukan Pemeriksaan alcohol, smoking and substances involvement screening test (ASSIST) 2.     Konseling sesuai tingkatan risiko
		Tidak Pernah	Edukasi pencegahan penggunaan NAPZA
Status Imunisasi TT*	Kuesioner	Status Imunisasi TT Lengkap (T5)	Edukasi
		Status imunisasi TT belum lengkap (T5)	Diberikan imunisasi tetanus (Td) untuk melengkapi status imunisasi

*Skrining dilakukan pada calon pengantin Perempuan yang akan menikah dalam 1 tahun ke depan

**Skrining dilakukan pada calon pengantin Perempuan dan laki-laki yang akan menikah dalam 1 tahun ke depan