KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM HIV – AIDS DAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL

 

 

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM HIV – AIDS DAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL

 

A. PENDAHULUAN

 

Indonesia adalah salah satu Negara di Asia yang memiliki kerentanan HIV akibat dampak perubahan ekonomi dan perubahan kehidupan sosial.Saat ini epidemi AIDS di dunia sudah memasuki dekade ketiga,namun penyebaran infeksi terus berlangsung yang menyebabkan Negara kehilangan sumber daya dikarenakan masalah tersebut.Program HIV AIDS dikelola pemerintah dan masyarakat merupakan kebijakan yang terpadu untuk mencegah penularan HIV dan memperbaiki kualitas hidup orang dengan HIV .Berdasarkan Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan bahwa setiap kegiatan dalam upaya untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakatyang

 

setinggi tingginya dilaksanakan berdasarkan prinsip non diskriminatif,pastisipatif dan berkelanjutan.Peraturan Presiden No 75 Tahun 2006mengamanatkan perlunya peningkatan upaya penanggulangan HIV dan AIDS di seluruh Indonesia.

 

Infeksi menular seksual ( IMS ) di Negara berkembang merupakan masalah besar dalam bidang kesehatan masyarakat.Di Asia Tenggara terdapat hamper 50 juta IMS setiap tahun.IMS dapat menyebabkan individu menjadi rentan terhadap infeksi HIV.IMS dalam populasi mrupakan faktor utamapendorong terjadinya pandemik HIV .Di Negara berkembang proporsi infeksi baru HIV dalam populasi IMS lebih tinggi pada awal dan pertengahan epidemi HIV.Penularan infeksi melalui hubungan seksual diikuti dengan

 

perilaku yang menempatkan individu dalam resiko tertular HIV sepertiberganti-ganti pasangan seksual,pasangan beresiko tinggi,dan tidak konsisten menggunakan kondom.Pencegahan terhadap IMS akan melindungi diri tertular HIV.

 

B.  LATAR BELAKANG

 

Strategi penanggulangan HIV AIDS ditujukan untuk mencegah dan mengurangi resiko penularan HIV,meningkatkan kualitas hidup ODHA,serta mengurangi dampak social dan ekonomi akibat HIV dan AIDS pada individu,keluarga dan masyarakat agar individu dan masyarakat menjadi produktif dan bermanfaat untuk pembangunan.Hal ini memerlukan peran aktif multipihak baik pemerintah dan masyarakat termasuk mereka yang terinfeksi dan terdampak,sehingga keseluruhan upaya penanggulangan HIV dan AIDS

 

dapat dilakukan dengan sebaik-baiknya,menyangkut area pencegahan,pengobatan,mitigasi dampak dan pengembangan lingkungan yang kondusif.Untuk keberhasilan program pencegahan dan pengobatan diperlukan peran aktif dari kelompok populasi kunci yait : (1)Orang-orang yang beresiko tertular atau rawan tertular karena perilaku seksual beresiko yang tidak terlindung,bertukar alat suntik tidak steril,(2) Orang-orang yang rentan adalah orang yang karena pekerjaan,lingkungannya rentan terhadap penularan HIV seperti buruh migrant,pengungsi dan kalangan muda beresiko,dan ( 3 ) ODHA adalah orang yang sudah terinfeksi HIV.Epidemi HIV merupakan masalah dan tantangan serius terhadap kesehatan masyarakat di dunia.Pada tahun 2007 jumlah ODHA diseluruh duniadiperkirakan sudah mencapai 33,2 Juta 9 30,6-36,1 juta ).Setiap hari lebih 6800 orang terinfeksi HIV dan lebih dari 5700 meninggal karena AIDS,yang disebabkan terutama kurangnya akses terhadap pelayanan pengobatan dan pencegahan HIV.

 

Seperti diketahui situasi epidemi HIV dan AIDS di Indonesia telah memasuki epidemi terkonsentrasi.Berdasarkan hasil survey terpadu Biologis dan Perilaku ( STBP ) pada populasi kunci tahun 2007 dan 2011( Kemenkes 2007 dan 2011 ) menunjukkan bahwa prevalensi HIV pada pengguna Napza Suntik ( Penasun ) turun dari 52,4 % pada tahun 2007 menjadi 42,4 % tahun 2011.Prevalensi HIV pada waria,wanita pekerja seks ( WPS ) tampak stabil atau sedikit berkurang dari 24,3 % menjadi 23,2 % ( Waria ) dan 9,8% menjadi 9,3 % ( WPS ) dari 4 % menjadi 3 %.Namun demikian meningkatnya prevalensi HIV pada lelaki yang seks dengan lelaki ( LSL )dari 5,3 % menjadi12,4 % dan pelanggan PS dari 0,1 % menjadi 0,7 % meningkatkan kekhawatiran.Model matematik dari epidemic HIV di Indonesia ( Asian EpidemicModel ) menunjukkan proyeksi jumlah orang dengan HIV dan AIDS ( ODHA ) yang meningkat pesat sampai dengan tahun 2017 jika tidak dilakukan percepatan upaya pencegahan dan pengobatan.Dalam menghadapi epidemi HIV tersebut perlu dilakukan upaya pencegahandan penanggulangan HIV AIDS yang lebih intensif,menyeluruh terpadu dan terkoordinasi untuk menghasilkan program yang cakupannya tinggi efektif dan berkelanjutan.

 

Puskesmas Ampenan sebagai salah satu Puskesmas di Kota Mataram ikut serta aktif dalam upaya pencegahan dan penanggulangan HIV AIDS dengan mengadakan kegiatan berupa Klinik VCT dan IMS ,penyuluhan tentang HIV AIDS dan IMS ke kelompok resiko tinggi dan kelompok yang rentan tertular yang menjadi populasi kunci dalam keberhasilan penanggulanagn HIV AIDS ini.

 

Tata nilai kegiatan penanganan tuberkulosis yang dilaksanakan di Puskesmas Ampenan didasari oleh Tata Nilai SMART yang terdiri dari :

 

S           : Senyum,Salam ,Sapa, Santun dalam melayani

 

M :Memikat dalam performa dan menampilkan yang terbaik untuk masyarakat A : Aktif terlibat dalam kegiatan masyarakat

 

R : Responsif dalam menangani masalah kesehatan

 

T :Terampil dalam melakukan tindakan berdasarkan SOP dalam setiap pelayanan

 

 

 

 

C.    TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

 

1.TujuanUmum

 

Program HIV AIDS dan IMS di Puskesmas Ampenan adalah pencegahan dan penanggulangan HIV AIDS dan IMS di Masyarakat.

 

 

2.Tujuankhusus :

 

a. Menemukan kasus baru penderita HIV dan IMS b.Mencegah penularan HIV dan

 

c. Meningkatkan pengetahuan Masyarakat,Kelompok resiko tinggi dan kelompok rentan tertular HIV tentang HIV AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual ( IMS )

 

 

D. PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR

 

	LINTAS			PERAN			LINTAS			PERAN
	PROGRAM						SEKTOR
·	Poli	Rawat	·	Penemuan		·	KPA	Kota	·	Dukungan
	jalan	dan		suspek HIV			Mataram			dana    dan
	Rawat	Inap								logistik
	Puskesmas
·	Laboratorium		·	Penegakkan		·	Kader		·	Membantu
				Diagnosa			Lingkungan			jalannya
				pasien						kegiatan
										yang
·	Promkes		·	Penyebarluasa						diselenggar
										akan di li
				ninformasi
										ngkungan
				tentan	HIV
				dan IMS
·	Gizi		·	Penemuan		·	Kepala		·	Membantu
							Lingkungan
				Suspek	dari					terselengga
				kasus	Gizi					ranya acara
				buruk						yang

 

							diadakan
·	TB HIV	·  Kolaborasi					puskesmas
		pemeriksaan					di
		HIV	pada				lingkungan
		pasien TB
				·	INSET	·	Kerjasama
							dalam
							penemuan
							kasus HIV
				·	Puskesmas	·	Pemeriksa
					Non LKB		an	HIV
							bagi
							suspek
							HIV

 

 

E.  KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

 

Program Kegiatan	Kegiatan Pokok		Rincian Kegiatan
Kegiatan  program  HIV	Melakukan	kegiatan	·	Melakukan		konseling
AIDS  dan   IMS   pada	penanganan  HIV  IMS			dan tes HIV sukarela (
penyelenggara UKP	dalam gedung			KTS	)		maupun
				konseling		IMS		baik
				rujukan	dari		dalam
				gedung	maupun			luar
				gedung
			·	Melakukan		Tes		HIV
				atas  inisiasi			petugas
				kesehatan		(	TIPK  )
				pasien				yang
				berkunjung				ke
				layanan			klinik
				Puskesmas Ampenan
			·	Penjaringan				HIV
				dalam	gedung			pada
				ibu hamil dan pasien
				TB
			·	Pemeriksaan
				Diagnosis		HIV		dan

 

					IMS
				·	Memberikan
					pengobatan	pada
					pasien IMS
				·	Melakukan	rujukan
					pasien HIV reaktif ke
					layanan PDP
Kegiatan  program	HIV	Melakukan	kegiatan	·	Penyuluhan	pada
AIDS   dan   IMS	pada	penanganan HIV IMS di			kelompok	resiko
penyelenggara UKM		luar gedung.			tinggi
				·	Penyuluhan	kapada
					kelompok	anak
					sekolah
				·	Mobile KTS

 

 

F.    CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

 

Kegiatan penanganan HIV IMS di puskesmas ampenan dilaksanakan dengan

 

a.     Pelayanan dalam gedung yang meliputi pemeriksaan HIV dan IMS secara sukarela maupun tes inisiatif petugs kesehatan

 

b.     Kolaborasi dengan lintas program dalam penemuan HIV ( kolaborasi pada pemeriksaan ibu hamil,penderita TB dan Gizi buruk )

 

c.     Pelayanan diluar gedung yang meliputi penyuluhan yang dilakukan pada kelompok resiko tinggi,

 

G.  SASARAN

 

Sasaran pelaksanaan kegiatan adalah kelompok yang beresiko tinggi maupun masyarakat yang ingin memeriksakan status HIVnya.

 

H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

 

JADWAL

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

Konseling dan Test

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

2

Merujuk Pasien ke Layanan PDP

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

3

Penyuluhan

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

4

Mobile VCT

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

5

Laporan Bulanan

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

 

I.   EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

 

Kegiatan penangann HIV dan IMS di Puskesmas AMpenan dievaluasi oleh penanggung jawab program kemudian dilaporkan ke penanggungjawab upaya kesenatan masyarakat dan perorangan untuk dipaparkan lokakarya mini puskesmas dbaik lokakarya mini bulanan maupun lokakarya mini lintas sektor.

 

J. PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 

Hasil kegiatan penanganan HIV dan IMS di puskesmas AMpenan dicatat dalam registrasi dilaporkan dalam bentuk laporan bulanan dan aplikasi SIHA dan dievaluasi dalam bentuk laporan tahunan mengetahui kepala puskesmas diteruskan ke Dinas Kesehatan Kota mataram.

 

	Mengetahui
	Kepala Puskesmas Ampenan		Pelaksana
	dr. Hj. Wiwin Nurhasida		Dian Ardinimediasty,S.Kep
	Pembina / IVa
NIP. 19700231 2001 12 2 002			NIP. 19830722 200604 2 001

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PEMERINTAH KOTA MATARAM

 

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

 

PUSKESMAS AMPENAN

Jalan Saleh Sungkar No.4 Ampenan, Telp. 0370 – 635978

Email : puskesmasampenan@yahoo.co.id Kode Puskesmas : P5271010101

 

 

KERANGKA ACUAN

 

PENANGANAN TUBERKULOSIS DENGAN STRATEGI DOTS

 

 

A. PENDAHULUAN

 

Tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium Tuberkulosis.Sebagian kuman tuberkulosis menyerang paru dan dapat juga menyerang organ tubuh yang lainnya.Oleh karena itu perlu diupayakan program penanggulangan dan pemberantasan penyakit paru.

 

Sejak tahun 1995 program pemberantasan penyakit tuberkulosis paru telah dilaksanakan dengan strategi DOTS ( Directly Observed Treatment Short Course ) yang direkomendasikan oleh WHO.Penanggulangan TB dengan strategi DOTS dapat memberikan angka kesembuhan yang tinggi,menurut bank dunia strategi DOTS merupakan strategi kesehatan paling cost efektif.

 

B.  LATAR BELAKANG

 

Penyakit TB merupakan masalah utama kesehatan,tahun 1995 menunjukkan bahwa penyakit TB merupakan penyebab kematian nomor 3 dan nomor 1 dari golongan penyakit infeksi.DIperkirakan setiap 100.000 penduduk Indonesia terdapat 130 penderita TB Paru BTA Positif.Penderita Penyakit TB sebagian besar kelompok usia kerja produktif,kelompok ekonomi lemah dan berpendidikan rendah.Indonesia sendiri merupakan Negara dengan pasien TB terbanyak setelah India,China ,Afrika Selatan dan Nigeria.Diperkirakan jumlah pasien TB di Indonesia sekitar 4,8 % dari total jumlah pasien TB di dunia.Diperkirakan setiap tahun ada 429.730 kasus baru dan kematian 62.246 orang.Insidensi kasus TB BTA Positif sekitar 102 per 100.000 penduduk.

 

Sejalan dengan itu WHO mengembangkan strategi pengendalian TB yang dikenal sebagai strategi DOTS ( Directly Observed Treatment Short Course ) dimana terdiri dari 5 komponen kunci yaitu :

 

1.     Komitmen politis,dengan peningkatan dan kesinambungan pendanaan

 

2.     Penemuan kasus melalui pemeriksaan dahak mikroskopis terjamin mutunya.

 

 

3.     Pengobatan yang standar dengan supervise dan dukungan bagi pasien

 

4.     Sistem pengelolaan dan ketersediaan OAT yang efektif

 

5.     Sistem monitoring pencatatan dan pelaporan yang mampu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan kinerja program.

 

Tata nilai kegiatan penanganan tuberkulosis yang dilaksanakan di Puskesmas Ampenan didasari oleh Tata Nilai SMART yang terdiri dari :

 

S             : Senyum,Salam ,Sapa, Santun dalam melayani

 

M               :Memikat dalam performa dan menampilkan yang terbaik untuk masyaraka

 

A: Aktif terlibat dalam kegiatan masyarakat

 

R: Responsif dalam menangani masalah kesehatan

 

T:Terampil dalam melakukan tindakan berdasarkan SOP dalam setiap pelayanan

 

C.TUJUAN

 

1.Tujuan Umum

 

Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat TB dalam rangka pencapaian tujuan pembangunan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

 

 

2.Tujuan Khusus

 

a.Tercapainya angka kesembuhan minimal 90 % dari semua penderita TB Paru BTA Positif yang ditemukan

 

b.Tercapainya cakupan penemuan penderita secara bertahap.

 

 

 

 

D.PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTORAL

 

LINTAS PROGRAM		PERAN	LINTAS SEKTOR		PERAN
-	Semua Poli yang	Penemuan suspek	-	Kader TB	Penemuan Suspek
	ada di	TB dengan minimal		Aisyiyah	TB di Lingkungan
	Puskesmas	gejala batuk lebih			Wilayah Kerja
	Ampenan	dari 2 minggu			Puskesmas Ampenan
-	Laboratorium	Pemeriksaan dahak	-	Rumah Sakit	Merujuk pasien TB
		suspek TB		Tingkat	yang terjaring di
				Lanjut dan	Rumah SAkit
				Dokter	maupun di DOkter
				Praktik	Praktik Swasta untuk
				Swasta	mendapatkan

 

					pengobatan di
					Puskesmas Ampenan
-	Sanitarian	Pemeriksaan	-	Dinas Sosial	Membantu
		Lingkungan tempat			penanganan pasien
		tinggal Pasien TB			TB dalam
		Positif.			kelengkapan
					administrasinya.
-	Farmasi	Kelengkapan	-	Kepala	Membantu
		Logistik Pengobatan		Lingkungan	terselenggaranya
		dan alat		di Wilayah	setiap kegiatan
		perlindungan diri		Kerja	puskesmas yang
		dalam memberikan		Puskesmas	diadakan di
		pengobatan pada		Ampenan	lingkungan wilayah
		pasien TB			kerja masing-masing
					sehingga pelaksanaan
					acara berjalan lancar
-	Promkes	Penyuluhan	-	Kader	Membantu Petugas
		kesehatan terkait TB		Posyandu	Kesehatan dalam
		baik di lingkungan			pelacakan kasus TB
		maupun di instansi			mangkir maupun
		pendidikan			Skrinning Pasien
					Suspek TB

 

 

E.KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

 

Kegiatan pokok dan rincian kegiatan Penanggulangan TB di Puskesmas Ampenan sebagai berikut :

 

Program Kegiatan	Kegiatan Pokok	Rincian Kegiatan
Pemeriksaan specimen dahak	Pemeriksaan dahak setiap	-	Membuat kerangka
dari setiap suspek TB	pasien suspek TB yang		acuan pemeriksaan
	mempunyai gejala minimal		dahak suspek TB
	batuk > 2 minggu	-	Membuat ALur
			pemeriksaan pasien
			suspek TB di
			Puskesmas Ampenan
		-	Mensosialisasikan alur
			dan sistem penanganan
			pasien suspek TB di
			Puskesmas Ampenan
Pengamatan dan Pelacakan
Penderita TB Paru Mangkir