1312 STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

 

STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)

 

I.      PELAYANAN GAWAT DARURAT

1. Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat

Judul	Jam Buka Pelayanan Gawat darurat
Dimensi Mutu	Keterjangkauan
Tujuan	Tersedianya pelayanan gawat darurat pada saat jam kerja (24 jam)
Definisi Operasional	Memberikan pelayanan gawat darurat level 1 yaitu menegakkan diagnosis dan penanganan permasalahan, melakukan stabilisasi dan evakuasi.
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga Bulan sekali
Numerator	Jumlah kumulatif jam buka pelayanan gawat darurat dalam satu bulan
Denominator	Jumlah jam dalam satu bulan
Sumber data	Laporan Bulanan
Standart	100 %
Penanggungjawab	Dokter

 

2.     Pemberi Pelayanan

Judul	Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan yang Bersertifikat BCLS / PPGD / GELS / ACLS
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan gawat darurat oleh tenaga kompeten dalam bidang kegawatdaruratan
Definisi Operasional	Tenaga kompeten pada gawat darurat adalah tenaga yang sudah memiliki sertifikat pelatihan BCLS/PPGD/GELS/ACLS
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga yang bersertifikat BCLS/PPGD/GELS/ACLS
Denominator	Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawatdaruratan
Sumber data	Ketatausahaan
Standart	100 %
Penanggungjawab	Dokter

 

3.     Waktu Tanggap Pelayanan

Judul	Waktu Tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat
Dimensi Mutu	Keselamatan dan efektifitas
Tujuan	Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional	Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah Kecepatan pasien dilayani sejak pasien datang sampai mendapat pelayanan / advis dokter  < 5 menit
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang di sampling secara acak sampai dilayani / mendapat advis dokter
Denominator	Jumlah seluruh pasien yang di sampling (minimal n = 50)
Sumber data	Sampel
Standart	100 %
Penanggungjawab	Kepala Unit Gawat Darurat / Tim Mutu / Panitia Mutu

 

4.     Kepuasan Pelanggan

Judul	Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat
Dimensi Mutu	Kenyamanan
Tujuan	Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional	Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Enam bulan sekali
Numerator	Jumlah kumulatif  penilaian kepuasan pasien gawat darurat yang di survey
Denominator	Jumlah seluruh pasien gawat darurat yang di survey (minimal n = 50)
Sumber data	Survey
Standart	> 80 %
Penanggung jawab	Kepala Unit Gawat Darurat / Tim Mutu / Panitia Mutu

 

II.  PELAYANAN RAWAT JALAN

1.       Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan

Judul	Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya jenis pelayanan rawat jalan minimal harus ada di UPT Puskesmas
Definisi Operasional	Pelayanan rawat jalan adalah pelayanan rawat jalan yang dilaksanakan di UPT Puskesmas meliputi Klinik Umum, Klinik Gigi, Klinik MTBS, Klinik Kesehatan Ibu & KB, Klinik P2, Klinik Gizi, Klinik Sanitasi,Laboratorium, Administrasi.
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jenis pelayanan yang ada di unit rawat jalan
Denominator	Jenis pelayanan minimal yang harus ada di unit rawat jalan
Sumber data	SIK
Standart	100%
Penanggung jawab	Kepala UPT Puskesmas

 

2.   Waktu Buka Pelayanan

Judul	Buka Pelayanan Sesuai Ketentuan
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya jenis pelayanan rawat jalan pada hari kerja di UPT Puskesmas
Definisi Operasional	Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat jalan sesuai dengan jam kerja (senin s/d sabtu ), kecuali klinik P2 setiap hari Selasa dan Jumat, Klinik Sanitasi setiap hari Sabtu, Klinik Imunisasi setiap hari Kamis dan Klinik Gizi setiap Hari jam 07.30 wib s/d 09.00 WIB
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan
Denominator	Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggungjawab	Koordinator masing-masing unit pelayanan

3.   Pemberi Pelayanan

a.               Pemberi Pelayanan di Klinik Umum

Judul	Pemberi Pelayanan di Klinik Umum
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan Klinik Umum oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan di Klinik Umum adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan di Klinik Umum yaitu dokter umum dan atau perawat
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah hari buka klinik umum yang ditangani oleh dokter dan atau perawat dalam satu bulan
Denominator	Jumlah seluruh hari buka klinik umum dalam waktu satu bulan
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggung  jawab	Koordinator UKP

 

b.   Pemberi Pelayanan di Klinik Gigi

Judul	Pemberi Pelayanan di Klinik Gigi
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan Klinik Gigi oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan di Klinik Gigi adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan di Klinik Gigi yaitu dokter gigi atau perawat gigi
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah hari buka Klinik Gigi yang ditangani oleh Dokter Gigi atau Perawat Gigi dalam satu bulan
Denominator	Jumlah seluruh hari buka Klinik Gigi dalam satu bulan
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggung  jawab	Dokter gigi atau Perawat gigi

 

c.    Pemberi Pelayanan di Klinik Kesehatan Ibu dan KB

Judul	Pemberi Pelayanan di Klinik Kesehatan Ibu dan KB
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan klinik kesehatan ibu dan KB oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan di Klinik  Kesehatan Ibu dan KB  adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan kesehatan ibu dan KB yaitu bidan yang sudah mengikuti pelatihan APN atau dokter
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga  bidan di klinik kesehatan ibu dan KB yang sudah mengikuti pelatihan APN
Denominator	Jumlah tenaga bidan yang memberikan pelayanan di klinik kesehatan ibu dan KB
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggung  jawab	Koordinator Bidan

 

d.   Pemberi Pelayanan di Klinik MTBS

Judul	Pemberi Pelayanan di Klinik MTBS
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan klinik MTBS oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan di Klinik MTBS  adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan di Klinik MTBS yang sudah pernah mengikuti pelatihan MTBS
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga yang sudah mengikuti pelatihan MTBS
Denominator	Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan di Klinik MTBS
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggung  jawab	Koordinator bidan

 

e.    Pemberi Pelayanan di Klinik Gizi

Judul	Pemberi Pelayanan di Klinik Gizi
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan klinik gizi oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi palayanan di Klinik Gizi  adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan gizi yang sudah pernah mengikuti pelatihan nutrisionis
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga nutrisionis yang pernah mengikuti pelatihan
Denominator	Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan di Klinik gizi
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggung jawab	Nutrisionis

 

f.    Pemberi Pelayanan di Klinik Sanitasi

Judul	Pemberi Pelayanan di Klinik Sanitasi
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan klinik sanitasi oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan di Klinik Sanitasi  adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan konseling sanitasi yang sudah mengikuti pelatihan sanitarian
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga sanitarian yang sudah pernah mengikuti pelatihan
Denominator	Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan di Klinik Sanitasi
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggung jawab	Sanitarian

 

g.   Pemberi Pelayanan di Klinik P2

Judul	Pemberi Pelayanan di Klinik P2
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan klinik P2 oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan di Klinik P2 adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan di Klinik P2 yang sudah mengikuti pelatihan khusus yaitu TB Paru dan Kusta
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga yang sudah mengikuti pelatihan khusus TB Paru dan Kusta
Denominator	Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan di Klinik P2
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggung jawab	Dokter

 

h.   Pemberi Pelayanan di Administrasi

Judul	Pemberi Pelayanan Bagian Administrasi
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan administrasi oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi Pelayanan administrasi  adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan administrasi rawat jalan di UPT Puskesmas  meliputi bagian pendaftaran
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga administrasi rawat jalan / pendaftaran
Denominator	Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan di bagian administrasi
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggungjawab	Rekam Medis

 

i.    Pemberi Pelayanan Laboratorium

Judul	Pemberi Pelayanan di Laboratorium
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya pelayanan laboratorium oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan di laboratorium adalah tenaga kompeten yang memberikan pelayanan laboratorium dasar meliputi pemeriksaan darah rutin, urin rutin dan pemeriksaan tambahan kimia darah seperti HB, gula darah, cholesterol, trigliserid, widal, asam urat, BTA
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga analis kesehatan
Denominator	Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan di laboratorium
Sumber data	Register harian
Standart	100 %
Penanggung jawab	Dokter

 

4.   Waktu Tunggu

Judul	Waktu Tunggu di Rawat Jalan
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap UPT Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional	Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai selesai mendapatkan penanganan petugas di klinik rawat jalan  < 60 menit
Frekuensi pengumpulan data	Satu bulan
Periode analisa	Enam bulan sekali
Numerator	Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey
Denominator	Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey
Sumber data	Hasil Survey
Standart	100 %
Penanggungjawab	Koordinator pelayanan

 

5.   Kepuasan Pelanggan

Judul	Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan
Dimensi Mutu	Kenyamanan
Tujuan	Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional	Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi pengumpulan data	Satu tahun
Periode analisa	Setahun sekali
Numerator	Jumlah kumulatif rata-rata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang disurvey
Denominator	Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey (minimal n = 50)
Sumber data	Survey
Standart	≥ 80 %
Penanggungjawab	Tim Mutu UPT Puskesmas

 

III.     PELAYANAN RAWAT INAP

1.   Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap

Judul	Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya jenis pelayanan rawat inap 24 jam
Definisi Operasional	Pelayanan rawat inap adalah pelayanan perawatan penderita yang diberikan oleh tenaga medis dan paramedis yang berkompeten sesuai dengan standar operasional prosedur (SOP) yang berlaku
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jenis pelayanan yang ada di unit rawat inap
Denominator	Jenis pelayanan minimal yang harus ada di unit rawat inap
Sumber data	SIK
Standart	70%
Penanggung jawab	Koordinator Rawat Inap

 

2.     Waktu Buka Pelayanan

Judul	Waktu Buka Pelayanan Rawat Inap
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya pelayanan rawat inap 24 jam di UPT Puskesmas
Definisi Operasional	Waktu buka pelayanan rawat inap adalah 24 jam setiap hari ( senin sampai dengan minggu)
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah hari pelayanan rawat inap dalam satu bulan
Denominator	Jumlah seluruh hari pelayanan dalam satu bulan
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggungjawab	Koordinator rawat inap

 

3.     Pemberi Pelayanan Rawat Inap

Judul	Pemberi Pelayanan di Unit Rawat Inap
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan rawat inap  adalah petugas yang memberikan pelayanan di unit  rawat inap meliputi medis dan paramedis yang sudah pernah mengikuti pelatihan teknis
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga medis dan paramedis yang sudah mengikuti pelatihan
Denominator	Jumlah seluruh tenaga yang memberikan pelayanan di rawat inap
Sumber data	Ketatausahaan
Standart	100 %
Penanggung  jawab	Koordinator Rawat Inap

 

4.     Waktu Tunggu

Judul	Waktu Tunggu di Rawat Inap
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya pelayanan rawat inap pada hari kerja di setiap UPT Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional	Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai selesai mendapatkan penanganan petugas di unit rawat inap  < 60 menit
Frekuensi pengumpulan data	Satu bulan
Periode analisa	Enam bulan sekali
Numerator	Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat inap yang disurvey
Denominator	Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvey
Sumber data	Hasil Survey
Standart	100 %
Penanggungjawab	Koordinator UKP / Tim Mutu UPT Puskesmas

 

5.     Kepuasan Pelanggan Unit Rawat Inap

Judul	Kepuasan Pelanggan pada Rawat Inap
Dimensi Mutu	Kenyamanan
Tujuan	Terselenggaranya pelayanan rawat inap yang mampu memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional	Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan di unit rawat inap
Frekuensi pengumpulan data	Satu tahun
Periode analisa	Setahun sekali
Numerator	Jumlah kumulatif rata-rata penilaian kepuasan pasien rawat inap yang disurvey
Denominator	Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvey (minimal n = 50)
Sumber data	Survey
Standart	≥ 80 %
Penanggungjawab	Tim Mutu UPT Puskesmas

 

IV.    PELAYANAN DI KLINIK PERSALINAN / PONED

1.              Ketersediaan Pelayanan di Klinik Persalinan

Judul	Ketersediaan Pelayanan di Klinik Persalinan
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya jenis pelayanan klinik persalinan 24 jam
Definisi Operasional	Pelayanan Klinik Persalinan / PONED adalah pelayanan yang diberikan di klinik persalinan yang dilakukan oleh tenaga yang berkompeten meliputi pelayanan ANC, PNC, konsultasi kebidanan, persalinan 24 jam, pelayanan rawat inap 24 jam, pelayanan KB
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jenis pelayanan yang ada di klinik persalinan
Denominator	Jenis pelayanan minimal yang harus ada di klinik persalinan
Sumber data	SIK
Standart	100%
Penanggung jawab	Koordinator Klinik Persalinan / PONED

 

2.              Waktu Buka Pelayanan

Judul	Waktu Buka Pelayanan Klinik Persalinan
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya pelayanan klinik persalinan 24 jam di UPT Puskesmas
Definisi Operasional	Waktu buka pelayanan klinik persalinan adalah 24 jam setiap hari ( senin sampai dengan minggu)
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah hari pelayanan klinik persalinan dalam satu bulan
Denominator	Jumlah seluruh hari pelayanan dalam satu bulan
Sumber data	SIK
Standart	100 %
Penanggungjawab	Koordinator Klinik Persalinan / PONED

 

3.      Pemberi Pelayanan Klinik Persalinan

Judul	Pemberi Pelayanan di Klinik Persalinan
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan di Klinik Persalinan oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional	Pemberi pelayanan di Klinik Persalinan  adalah petugas yang memberikan pelayanan di Klinik Persalinan yang sudah pernah mengikuti pelatihan PONED
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah tenaga yang sudah pernah mengikuti pelatihan PONED
Denominator	Jumlah seluruh tenaga yang memberikan pelayanan di Klinik Persalinan
Sumber data	Ketatausahaan
Standart	100 %
Penanggung  jawab	Koordinator Klinik Persalinan / PONED

 

4.      Waktu Tunggu

Judul	Waktu Tunggu di Klinik Persalinan
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya pelayanan di Klinik Persalinan pada hari kerja di setiap UPT Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional	Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai selesai mendapatkan penanganan petugas di Klinik Persalinan  < 60 menit
Frekuensi pengumpulan data	Satu bulan
Periode analisa	Enam bulan sekali
Numerator	Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien Klinik Persalinan yang disurvey
Denominator	Jumlah seluruh pasien KLinik Persalinan yang disurvey
Sumber data	Hasil Survey
Standart	100 %
Penanggungjawab	Koordinator KLinik Persalinan  / Tim Mutu UPT Puskesmas

 

5.   Kepuasan Pelanggan di Klinik Persalinan

Judul	Kepuasan Pelanggan di Klinik Persalinan
Dimensi Mutu	Kenyamanan
Tujuan	Terselenggaranya pelayanan di Klinik Persalinan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional	Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan di Klinik Persalinan
Frekuensi pengumpulan data	Satu tahun
Periode analisa	Setahun sekali
Numerator	Jumlah kumulatif rata-rata penilaian kepuasan pasien Klinik Persalinan yang disurvey
Denominator	Jumlah seluruh pasien Klinik Persalinan yang disurvey ( minimal n= 50)
Sumber data	Survey
Standart	≥ 80 %
Penanggungjawab	Tim Mutu UPT Puskesmas

 

V.             FARMASI

1.   Waktu Tunggu Pelayanan

Judul	Waktu Tunggu Pelayanan
Dimensi Mutu	Efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan	Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi Operasional	Waktu tunggu hasil pelayanan farmasi adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat < 30 menit
Frekuensi pengumpulan data	Satu bulan
Periode analisa	Enam bulan sekali
Numerator	Jumlah kumulatif waktu tunggu obat dalam  satu bulan
Denominator	Jumlah pasien yang menerima obat dalam bulan tersebut.
Sumber data	Resep
Standart	100 %
Penanggung jawab	Asisten Apoteker

 

2.   Tidak adanya Kesalahan dalam Pemberian Obat

Judul	Tidak adanya Kejadian Kesalahan dalam Pemberian Obat
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tergambarnya profesional, ketelitian, akurat dari petugas
Definisi Operasional	Tidak adanya kesalahan dalam pemberian obat adalah pemberian obat sesuai dengan resep yang telah ditentukan baik jenis obat, dosis, jumlah maupun aturan pakainya.
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah pemberian obat yang tidak sesuai dengan resep
Denominator	Jumlah resep yang dilayani
Sumber data	Resep dan pencatatan dan pelaporan keluar masuknya obat
Standart	100 %
Penanggungjawab	Asisten Apoteker

 

3.   Pemakaian Obat Generik

Judul	Pemakaian Obat Generik
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Efisien dan Efektivitas
Definisi Operasional	Penulisan obat generik adalah penulisan resep obat generik di UPT Puskesmas
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah resep obat generik yang dilayani dalam satu bulan.
Denominator	Jumlah seluruh resep yang masuk dalam satu bulan.
Sumber data	Resep dan pencatatan dan pelaporan keluar masuknya obat
Standart	100 %
Penanggungjawab	Asisten Apoteker

 

4.   Pemakaian Obat Rasional

Judul	Pemakaian Obat Rasional
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Efisien dan Efektivitas
Definisi Operasional	Pemakaian obat rasional adalah penggunaan obat dengan jumlah dan dosis yang sesuai, tidak polifarmasi.
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Jumlah resep obat yang rasional yang dilayani dalam satu bulan.
Denominator	Jumlah seluruh resep yang masuk dalam satu bulan.
Sumber data	Resep dan pencatatan dan pelaporan keluar masuknya obat
Standart	100 %
Penanggungjawab	Asisten Apoteker

 

5.   Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Farmasi

Judul	Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Farmasi
Dimensi Mutu	Kenyamanan
Tujuan	Terselenggaranya pelayanan  yang mampu memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional	Kepuasan Pelanggan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi pengumpulan data	Satu tahun
Periode analisa	Setahun sekali
Numerator	Jumlah kumulatif rata-rata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang disurvey
Denominator	Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey (minimal n = 50)
Sumber data	Survey
Standart	≥ 80 %
Penanggungjawab	Koordinator pelayanan / Tim Mutu UPT Puskesmas

 

VI.           REKAM MEDIK

1.       Kelengkapan Pengisian Rekam Medik

Judul	Kelengkapan Pengisian Rekam Medik
Dimensi Mutu	Kompetensi teknis
Tujuan	Tersedianya pelayanan rekam medis oleh petugas yang kompeten
Definisi Operasional	Kelengkapan Pengisian Rekam medik adalah kelengkapan pencatatan dan pelaporan dari apa yang kita lakukan pada pasien mulai dari tanggal periksa, anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan tambahan, terapi, dan nama atau paraf pemeriksa.
Frekuensi pengumpulan data	1 bulan
Periode analisa	Enam bulan sekali
Numerator	Jumlah rekam medik yang menjadi sampel pada satu bulan
Denominator	Jumlah seluruh rekam medik pada bulan tersebut
Sumber data	Rekam medis
Standart	100 %
Penanggungjawab	Petugas Rekam Medik

 

2.   Waktu Penyediaan Rekam Medik

Judul	Waktu Penyediaan Rekam Medik
Dimensi Mutu	Akses
Tujuan	Tersedianya pelayanan rekam medik pada hari kerja di UPT Puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional	Waktu penyediaan rekam medik adalah waktu yang diperlukan untuk mendapatkan rekam medik < 10 menit
Frekuensi pengumpulan data	Satu bulan
Periode analisa	Enam bulan
Numerator	Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medik yang disurvey
Denominator	Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey
Sumber data	Survey
Standart	100 %
Penanggungjawab	Petugas Rekam Medik

 

 

 

VII.         ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1.   Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat

Judul	Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
Dimensi Mutu	Tepat waktu
Tujuan	Terlaksananya kenaikan pangkat sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
Definisi Operasional	Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat adalah waktu yang dibutuhkan dalam pengusulan kenaikan pangkat minimal 3 bulan sebelum periode kenaikan pangkat
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Satu Tahun Dua Kali
Numerator	Jumlah tenaga (PNS) yang diusulkan kenaikan pangkat
Denominator	Jumlah tenaga(PNS) yang ada di UPT Puskesmas yang seharusnya naik pangkat
Sumber data	Ketatausahaan
Standart	100 %
Penanggungjawab	Ka TU

 

2.   Ketepatan waktu dalam pengusulan kenaikan gaji berkala

Judul	Ketepatan waktu pengusulan kenaikan gaji berkala
Dimensi Mutu	Kecepatan
Tujuan	Terlaksananya kenaikan berkala sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
Definisi Operasional	Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat adalah waktu yang dibutuhkan dalam pengusulan kenaikan gaji berkala minimal 3 bulan sebelum periode kenaikan gaji berkala
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Satu Tahun Dua Kali
Numerator	Jumlah tenaga (PNS) yang diusulkan kenaikan gaji berkala
Denominator	Jumlah tenaga (PNS) yang seharusnya mendapat kenaikan gaji berkala
Sumber data	Ketatausahaan
Standart	100 %
Penanggungjawab	Ka TU

 

3.   Ketepatan waktu dalam penyusunan laporan keuangan

Judul	Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
Dimensi Mutu	Tepat waktu
Tujuan	Tersusunnya laporan sesuai dengan batas waktu yang ditentukan
Definisi Operasional	Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan adalah batas waktu penyelesaian laporan keuangan
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Setiap akhir bulan
Numerator	Jumlah waktu penyelesaian laporan keuangan
Denominator	Batas waktu penyelesaian laporan keuangan
Sumber data	Laporan keuangan
Standart	100 %
Penanggungjawab	Ka TU

 

4.   Tindak Lanjut Penyelesaian Permasalahan / Keluhan Pelanggan

Judul	Tindak Lanjut Penyelesaian Permasalahan / Keluhan Pelanggan
Dimensi Mutu	Kecepatan menanggapi permasalahan
Tujuan	Terlaksananya tindak lanjut dari permasalahan / keluhan pelanggan
Definisi Operasional	Tindak Lanjut Penyelesaian Permasalahan / Keluhan Pelanggan adalah Upaya atau kegiatan yang dilakukan dalam rangka menyelesaikan permasalahan / keluhan pelanggan
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Setiap akhir bulan
Numerator	Jumlah permasalahan yang ditindaklanjuti
Denominator	Jumlah permasalahan yang ada
Sumber data	Kotak saran, SMS, telephon, berita langsung
Standart	100 %
Penanggungjawab	Ka TU

 

VIII.    Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana

Judul	Ketersediaan Tim Penanggulanagan Bencana
Dimensi Mutu	Keselamatan dan efektifitas
Tujuan	Kesiapsiagaan UPT Puskesmas untuk memberikan pelayanan penanggulangan bencana
Definisi Operasional	Tim penanggulangan bencana adalah tim yang dibentuk di UPT Puskesmas dengan tujuan untuk penanggulangan akibat bencana yang mungkin terjadi sewaktu – waktu
Frekuensi pengumpulan data	Setiap bulan
Periode analisa	Tiga bulan sekali
Numerator	Adanya Tim Penanggulangan Bencana  di UPT Puskesmas
Denominator	Tersedianya Tim Penanggulangan Bencana di UPT Puskesmas
Sumber data	Ketatausahaan
Standart	100%
Penanggungjawab	Kepala UPT Puskesmas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INDIKATOR – INDIKATOR SPM  BIDANG KESEHATAN UPT PUSKESMAS WELAHAN I TAHUN 2015-2019
NO	INDIKATOR	PENCAPAIAN
		2015	2016	2017	2018	2019
PELAYANAN KESEHATAN DASAR
1	Persentase cakupan kunjungan ibu hamil K4	96%	97%	98%	99%	100%
2	Persentase cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani	90 %	91%	93%	94%	95%
3	Persentase cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan	97%	98%	99%	99,5%	100%
4	Persentase cakupan pelayanan nifas	91%	92%	93%	94%	95%
5	Persentase cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani	80%	85%	90%	95%	100%
6	Persentase cakupan kunjungan bayi	91%	92%	93%	94%	95%
7	Persentase cakupan kalurahan UCI	100%	100%	100%	100%	100%
8	Persentase cakupan pelayanan anak balita	91%	92%	93%	94%	95%
9	Persentase cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak 6-24 bulan keluarga miskin	100%	100%	100%	100%	100%
10	Persentase cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan	100%	100%	100%	100%	100%
11	Persentase cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat	100%	100%	100%	100%	100%
12	Persentase cakupan peserta KB aktif	76%	77%	78%	79%	80%
13	Cakupan penemuan & penanganan penderita penyakit :
	a.   AFP Rate per 100.000 penduduk ( > 2  /100.000 ) <15 th	100%	100%	100%	100%	100%
	b. Penemuan penderita pneumonia Balita	100%	100%	100%	100%	100%
	c. Penemuan pasien baru TB BTA Positif	100%	100%	100%	100%	100%
	d. Penderita DBD yang ditangani	100%	100%	100%	100%	100%
	e. Penemuan Penderita Diare	100%	100%	100%	100%	100%
	e. Penemuan Penderita IMS dan HIV	60%	70%	75%	80%	85%
14	Persentase cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin	100%	100%	100%	100%	100%
PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN
15	Persentase cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin	100%	100%	100%	100%	100%
16	Persentase cakupan pelayanan gawat darurat level I yang harus diberi sarana kesehatan (RS) di Kabupaten/Kota	100%	100%	100%	100%	100%
PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT
17	Persentase cakupan desa / kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam	100%	100%	100%	100%	100%
PROMOSI DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
18	Persentase cakupan desa siaga aktif	80%	85%	90%	95%	100%
19	Persentase cakupan BATRA	70%	75%	80%	85%	90%
20	Persentase cakupan Poskestren	50%	55%	60%	65%	70%
KESEHATAN LINGKUNGAN
21	Persentase  cakupan Inspeksi Sanitasi	10%	20%	30%	40%	50%
22	Persentase cakupan kualitas air bersih	76%	77%	78%	79%	80%
23	Persentase cakupan kepemilikan jamban	76%	77%	78%	79%	80%
24	Persentase cakupan pemeriksaan jamban	10%	20%	30%	40%	50%
25	Persentase cakupan kualitas jamban	76%	77%	78%	79%	80%
26	Persentase cakupan pemeriksaan rumah sehat	10%	20%	30%	40%	50%
27	Persentase cakupan kualitas rumah sehat	76%	77%	78%	79%	80%
28	Persentase cakupan pemeriksaan TTU	10%	20%	30%	40%	50%
29	Persentase cakupan kualitas TTU	76%	77%	78%	79%	80%
30	Persentase cakupan pemeriksaan TPM	10%	20%	30%	40%	50%
31	Persentase cakupan kualitas TPM	76%	77%	78%	79%	80%
32	Persentase cakupan pengelolaan limbah medis	100%	100%	100%	100%	100%
33	Persentase cakupan upaya kesehatan kerja	10%	20%	30%	40%	50%
34	Persentase Cakupan pemeriksaan jentik	40%	45%	50%	55%	60%
35	Persentase Cakupan pengawasan sanitasi institusi	10%	20%	30%	40%	50%
36	Persentase cakupan kualitas sanitasi institusi	50%	55%	60%	65%	70%
37	Persentase cakupan tindak lanjut klinik sanitasi	25%	30%	35%	40%	45%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SPM BIDANG KESEHATAN UPT PUSKESMAS WELAHAN I  TAHUN 2015-2019

UNTUK PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

No	Jenis Pelayanan	Indikator	Standar	Pencapaian
				2015	2016	2017	2018	2019
I.	Gawat Darurat	Jam buka pelayanan (24jam)	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Pemberi pelayanan bersertifikat BCLS /PPGD /GELS /ACLS	100%	70%	80%	90%	95%	100%
		Waktu tanggap pelayanan (< 5 menit)	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Kepuasan pelanggan	>80%	76%	78%	80%	80%	>80%
II.	Rawat Jalan	Ketersediaan jenis pelay.	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Waktu buka pelayanan sesuai dengan jam kerja (senin s/d sabtu ), kecuali klinik P2 setiap hari Rabu, Klinik Sanitasi setiap hari Selasa dan Kamis, Klinik Imunisasi setiap hari Kamis dan Klinik Gizi setiap Hari jam 07.30 wib s/d 09.00 WIB	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Pemberi pelayanan tenaga yang berkompeten / pernah mengikuti pelatihan teknis	100%	70%	80%	90%	95%	100%
		Waktu tunggu < 60 menit	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Kepuasan pelanggan	>80%	76%	77%	78%	79%	>80%
III.	Rawat Inap	Ketersediaan jenis pelay.	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Waktu buka pelayanan 24 jam	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Pemberi pelayanan yang sudah mengikuti pelatihan	100%	70%	80%	90%	95%	100%
		Waktu tunggu < 60 menit	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Kepuasan pelanggan	>80%	76%	78%	80%	80%	>80%
IV.	Klinik Persalinan	Ketersediaan jenis pelay.	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Waktu buka pelayanan 24 jam	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Pemberi pelayanan yang sudah mengikuti pelatihan	100%	70%	80%	90%	95%	100%
		Waktu tunggu < 60 menit	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Kepuasan pelanggan	>80%	76%	78%	80%	80%	>80%
V.	Farmasi	Waktu tunggu pelayanan < 30 menit	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Tidak ada kesalahan dalam pemberian obat	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Pemakaian obat generik	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Pemakaian obat rasional	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Kepuasan pelanggan	>80%	76%	77%	78%	79%	>80%
VI.	Rekam Medik	Kelengkapan pengisian rekam medik	100%	75%	80%	85%	90%	100%
		Waktu penyediaan rekam medik < 10 menit	100%	100%	100%	100%	100%	100%
VII.	Administrasi dan Manajemen	Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Ketepatan waktu pengusulan kenaikan gaji berkala	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan	100%	100%	100%	100%	100%	100%
		Tindak lanjut penyelesaian permasalahan	100%	100%	100%	100%	100%	100%
VIII.	Tim Penanggulangan Bencana	Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana	100%	100%	100%	100%	100%	100%

 

 

KEPALA UPT PUSKESMAS WELAHAN I

 

 

dr. ZULFAH KUSDIYARTI

NIP. 19720825 200212 2 002