312a kerangka acuan perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG DINAS KESEHATAN SUMEDANG UPT PUSKESMAS SUMEDANG SELATAN Jln. Pangeran Kornel No. 48 Tlp. (0261) 202114 Sumedang 45313 – email : sumedangselatan@gmail.com

 

kerangka acuan

perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

 

I.       Pendahuluan

Dalam  mencapai derajat kesehatan yang optimal di bidang kesehatan pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan. Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggungjawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.

Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan peningkatan mutu dan kinerja yang berkesinambungan.

Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar struktur, standar proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan. Penyelenggaraan kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas, berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahawa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu :

1.    Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

2.    Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya.

Selain dua fungsi yang terdapat dalam pasal 5, selanjutnya pasal 8 menyebutkan bahwa puskesmas dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan. Kegiatan utama Puskesmas Sumedang Selatan adalah usaha pelayanan kesehatan perorangan dengan pendekatan pelayanan medis dan upaya rujukan serta dukungan dengan pelayanan kesehatan masyarakat.

Upaya kesehatan masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi :

1.    Pelayanan Promosi Kesehatan

2.    Pelayanan Kesehatan Lingkungan

3.    Pelayanan Kesehatan Gizi, Ibu, anak dan keluarga berencana

4.    Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit

Upaya kesehatan pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing puskesmas.

 

II.       Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Untuk hasil yang optimalberdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas Sumedang Selatan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang 2016 menunjukkan beberapa program upaya puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja.

 

III.     Tujuan

1.    Tujuan Umum

Setelah dilakukannya perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas Sumedang Selatan secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis.

2.    Tujuan Khusus

Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen di Puskesmas Sumedang Selatan, maka diharapkan mampu :

a.    Menginformasikan hasil pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan

b.    Melaksankan auditb internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis

c.     Mewujudkan peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

 

IV.           Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No	Kegiatan Pokok	Rincian Kegiatan
1	Peningkatan Pengukuran Kinerja	Menetapkan indikator mutu Pelayanan Menetapkan sasaran Menetapkan instrumen Mencatat data Melaksanakan pengukuran Melakukan analisis Melakukan tindak lanjut
2.	Peningkatan pelaksanaan audit internal	Menetapkan tim audit Penetapan periodisasi audit internal Pelaksanaan audit internal
3	Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan	Identifikasi kapasitas masing-masing staf Penetapan standar kompetensi Peningkatan kapasitas staf Penyusunan rencana kerja staf Pelaksanaan rencana kerja Penilaian hasil kerja Rencana tindak lanjut

 

V.      Tata Cara Pelaksanaan Kegiatan

A.    Cara melaksanakan kegiatan

Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah mengikuti siklus Plan, Do, Check, Action (PDCA).

Adapun cara yang ditetapkan adalah :

1.    Pengukuran kinerja

2.    Pelaksanaan audit internal secara periodik tiap 6 bulan

3.    Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayanan oleh SDM

B.    Sasaran

1.    Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di puskesmas yang berkategori baik

2.    Terlaksananya audit mutu internal secara periodik tiap 6 bulan dengan tepat waktu

3.    Jumlah karyawan yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40% per tahun kegiatan

 

VI.    Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan disusun laporan tentang hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan dimana staf mendapat tugas belajar.

 

VII.   Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

1.    Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan setiap hari

2.    Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan

3.    Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal dan akhir tahun kegiatan

4.    Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator  pelayanan dari tiap unit kerja

5.    Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui oleh kepala puskesmas.

6.    Pelaporan tahunan hasil analisi penilaian kinerja oleh wakil manajemen.

rencana kerja tim mutu puskesmas sumedang selatAn

 

NO	KEGIATAN	WAKTU	KETERANGAN
1	Pertemuan rutin tim mutu -     Rencana kerja -     Kebijakan -     Uraian tugas -     SOP -     Dokumen -     Indikator klinis	1 minggu sekali
2	Audit internal -     Admin -     UKM -     UKP	6 bulan sekali
3	Evaluasi hasil audit -     Admin -     UKM -     UKP	6 bulan sekali
4	Survey Kepuasan pelanggan	6 bulan sekali
5	Pembahasan hasil survey	6 bulan sekali
6	RTM	1 bulan sekali

 

 

Ketua Tim Mutu

 

 

 

 

Drg. Nok Tati Rohaeti

 

PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG DINAS KESEHATAN SUMEDANG UPTD PUSKESMAS SUMEDANG SELATAN Jln. Pangeran Kornel No. 48 Tlp. (0261) 202114 Sumedang 45313

 

RENCANA TIM MUTU

KEGIATAN

BULAN

September

Oktober

Nopember

Desember

Januari

Februari

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

PERTEMUAN RUTIN TIM MUTU

Rencana kerja

Kebijakan

Uraian tugas

SOP

Dokumen

Indikator klinis

AUDIT INTERNAL

Admin

UKM

UKP

EVALUASI HASIL AUDIT

Admin

UKM

UKP

 

 

RENCANA TIM MUTU

KEGIATAN

BULAN

Maret

April

Mei

Juni

Juli

Agustus

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

PERTEMUAN RUTIN TIM MUTU

Rencana kerja

Kebijakan

Uraian tugas

SOP

Dokumen

Indikator klinis

AUDIT INTERNAL

Admin

UKM

UKP

EVALUASI HASIL AUDIT

Admin

UKM

UKP

 

 

RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

No	Kegiatan Pokok	Sasaran Umum	Rincian Kegiatan	Sasaran	Cara Melaksanakan Kegiatan
1	Peningkatan Pengukuran Kinerja	Kinerja Pelayanan di Puskesmas	Menetapkan Indikator Mutu	Tersusunnya indikator	Pertemuan unit, pembahasan indikator, sasaran, instrumen
			Menetapkan sasaran	Tersepakatinya sasaran	Pertemuan unit, pembahasan indikator, sasaran, instrumen
			Menetapkan instrumen	Terwujudnya instrumen	Pertemuan unit, pembahasan indikator, sasaran, instrumen
			Mencatat data	Terekamnya data	Pencatatan data-data yang ada secara rutin
			Melaksanakan Pengukuran	Terlaksananya kegiatan pengukuran	Pengukuran di tiap unit melalui wawancara dan observasi
			Melakukan analisis	Adanya dokumen hasil analisis	Penganalisaan data tiap unit
			Melakukan tindak lanjut	Tersusunnya rencana tindak lanjut	Menyusun tindak lanjut tiap unit
2	Peningkatan pelaksanaan audit internal	Unit-unit pelayanan di puskesmas	Menetapkan tim audit	Tersusunnya tim audit	Rapat bersama tim pengendali mutu
			Penetapan periodisasai audit internal	Tersusunnya jadwal audit	Penetapan jadwal kegiatan audit
			Pelaksanaan audit internal	Terlaksananya audit internal	Melakukan audit sesuai jadwal yang telah ditetapkan
3	Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan	Semua staf puskesmas	Identifikasi kapasitas masing-masing staf	Diketahuinya kapasitas masing-masing staf	Rapat pembahasan hasil kinerja bulanan /tribulan melalui lokakarya mini
			Penetapan standar kompetensi	Adanya dokumen standar kompetensi yang disepakati	Pertemuan pembahasan standar kompetensi oleh koordinator dan kepala puskesmas
			Peningkatan kapasitas staf	Adanya peningkatan kompetensi	Tugas belajar / ijin belajar. Pelatihan teknis / administrasi workshop, magang
			Penyusunan rencana kerja staf	Tersusunnya rencana kerja setiap staf	Penugasan penyusunan rencana kerja
			Pelaksanaan rencana kerja	Terlaksananya rencana kerja	Melaksanakan tugas
			Penilaian hasil kerja	Adanya hasil kerja	Pemantauan kerja di unit kerja
			Tindak lanjut	Terlaksananya tindak lanjut	Penyusunan rencana tindak lanjut hasil monev