SOP Alur Pengkajian Pasien Fisioterapi

 

	SOP Alur Pengkajian Pasien Fisioterapi
	SOP	No. Dokumen	:	………….
		No. Revisi	:	………….
		TanggalTerbit	:	…………
		Halaman	:	………..
PUSKESMAS KLATEN SELATAN					drg.E Dwi Atmanti Nuswantari NIP. 19630717 199303 2 002

1. Pengertian	kegiatan yang dilakukan fisioterapis mulai dari anamnesa, observasi dan pemeriksaan fisik sebagai acuan untuk menentukan masalah, rencana, tujuan dan program terapi yang tepat bagi pasien
2. Tujuan	-Untuk memperoleh data yang menyeluruh tentang pasien.  -Untuk menentukan masalah yang ada pada pasien  -Untuk menentukan rencana, tujuan dan program terapi yang tepat bagi pasien
3. Kebijakan	Dalam melakukan tindakan Pengkajian pasien fisioterapi harus berdasarkan S.O.P yang tersedia.
4. Referensi	-Kepmenkes RI nomor no 376/Menkes/SK/III/2007 -Guide Line SPO Fisioterapi
5. Alat&Bahan	1.Stetoskop 2.Midline 3.Tensi darah 4.Sinar Infra Merah 5.Tens
6. Prosedur	1. Pasien baru datang dengan surat rujukan/Rekam medis dari BP atau KIA, lakukan pemeriksaan. 2. Pemeriksaan dilakukan menurut keperluannya dan tidak mengubah posisi pasien berulang-ulang. 4.Lakukan anamnesa terhadap pasien atau keluarga. 5.Lakukan observasi berhubungan dengan alat bantu, bentuk, kulit, pola jalan, fungsional dan mobilitas. 6.Lakukan pemeriksaan fisik berhubungan dengan AROM, PROM, neuropsikologis, tes melawan tahanan, tes khusus. 7.Lakukan palpasi otot untuk mengetahui adanya bengkak, spasme, dan keadaan tonus. 8.Lakukan pengukuran-pengukuran yang diperlukan. 9.Tentukan masalah yang ada pada pasien. 10.Pasien tanpa surat rujukan dokter yang kasusnya tidak dapat ditangani dirujuk 11.kepada Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik atau professional kesehatan lain yang lebih ahli dengan persetujuan pasien. 12.Tentukan program terapi sesuai dengan masalah yang ada dan kebutuhan pasien  13.Berikan edukasi dan program latihan di rumah kepada pasien dan keluarga. 14. Lakukan pencatatan mengenai pengkajian, program dan tujuan terapi pada catatan pemeriksaan fisioterapi dan rekam medis pasien.
7. BaganAlir	Pemeriksaan menurut keperluannya tidak mengubah posisi pasien    dilakukan pemeriksaan    Lakukan pencatatan  program dan tujuan terapi   Lakukan anamnesa terhadap pasien atau keluarga.   Lakukan pemeriksaan fisik, neuropsikologis, tes melawan tahanan, tes khusus   Lakukan observasi Lakukan palpasi Tentukan masalah pasien Pasien yang kasusnya tidak dapat ditangani dirujuk kepada Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik Tentukan program terapi Berikan edukasi dan program latihan di rumah                Persetujuan Pasien baru datang dengan surat rujukan,
8. Hal-hal yang perludiperhatikan	a.  Indikasi dan kontraindikasi tindakan atau intervensi. b. monitoring
9. Unit Terkait	a. BP b. KIA c.  Pustu d. Polindes
10. Dokumen Terkait	a. Buku register Pasien   b. Status rekam medis pasien

 

11Rekam Historis Perubahan

NO ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI BERLAKU