SOP SKISTOSOMIASIS

 

57           Dinkes Kab Defgh	SKISTOSOMIASIS				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Skistosomiasis   adalah   salah   satu   penyakit   infeksi   parasit   yang disebabkan  oleh  cacing  trematoda  dari  genus  schistosoma  (blood fluke). Terdapat tiga spesies cacing trematoda utama yang menjadi penyebab skistosomiasis yaitu Schistosoma japonicum, Schistosoma haematobium dan Schistosoma mansoni. Spesies yang kurang dikenal yaitu   Schistosoma   mekongi   dan   Schistosoma   intercalatum.   Di Indonesia spesies yang paling sering ditemukan adalah Schistosoma japonicum  khususnya  di  daerah  lembah  Napu  dan  sekitar  danau Lindu di Sulawesi Tengah. Untuk menginfeksi manusia, Schistosoma memerlukan keong sebagai intermediate host. Penularan Schistosoma terjadi melalui serkaria yang berkembang dari host dan menembus kulit   pasien   dalam   air.   Skistosomiasis   terjadi   karena   reaksi imunologis terhadap telur cacing yang terperangkap dalam jaringan. Prevalensi Schistosomiasis di lembah Napu dan danau Lindu berkisar17% hingga 37%.
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan skistosomiasis
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective)   Keluhan 1.    Pada fase akut : Demam, nyeri kepala, nyeri tungkai, urtikaria, bronkitis, nyeri abdominal. Biasanya terdapat riwayat terpapar dengan air misalnya danau atau sungai 4-8 minggu sebelumnya yang kemudian berkembang menjadi ruam kemerahan. 2.    Pada fase kronis : a.    Buang air kecil darah (hematuria), rasa tidak nyaman hingga nyeri saat berkemih. b.    Nyeri abdomen dan diare berdarah. c.     Pembesaran perut, kuning pada kulit dan mata. Faktor Risiko Orang-orang yang tinggal atau datang berkunjung ke daerah endemik di sekitar lembah Napudan Lindu Sulawesi Tengah dan mempunyai kebiasaan terpajan dengan air baik di sawah maupun danau di wilayah tersebut.   Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik ·       Pada skistosoma akut dapat ditemui : -       Limfadenopati -       Hepatosplenomegali -       Gatal pada kulit -       Demam -       Urtikaria -       Buang air besar berdarah ·       Pada skistosoma kronik bisa ditemukan : -       Hipertensi portal de,ngan disertai distensi abdomen hepatosplenomegali -       Gagal ginjal dengan anemia dan hipertensi -       Gagal jantung dengan gagal jantung kanan -       Intestinal polyposis -       Ikterus   Pemeriksaan Penunjang Penemuan telur cacing pada spesimen tinja dan pada spesimen urin.   Penegakan Diagnostik (Assessment) Diagnosis Klinis ·       Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan ditemukannya telur cacing dalam tinja dan sedimen urin.   Diagnosis Banding : - Komplikasi : Gagagl ginjal, gagal jantung   Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Penatalaksanaan       Prazikuantel adalah obat pilihan yang diberikan karena dapat membunuh semua spesies Schistosoma.   Dosis prazikuantel -       S.Mansoni, S.haematobium, S.intercalatum : 40 mg/kg BB perhari oral dan dibagi dalam dua dosis perhari. -       S.japonicum, S.mekongi : 60 mg/kg BB perhari oral dan dibagi dalam tiga dosis perhari. Rencana Tindak Lanjut : 1.    Setelah 4 minggu dapat dilakukan pengulangan pengobatan 2.    Pada pasien dengan telur cacing,, positif dapat dilakukan pemeriksaan ulang setelah satu bulan untuk memantau keberhasilan pengobatan.   Konseling dan Edukasi 1.    Hindari berenang atau menyelam di danau atau sungai di daerah endemik skistosoma. 2.    Minum air yang sudah dimasak untuk menghindari penularan lewat air yang terkontaminasi   Kriteria Rujukan : pasien yang didiagnosis dengan skistosomiasis (kronis) disertai komplikasi.   Peralatan ·       Peralatan laboratorium sederhana untuk pemeriksaan spesimen tinja dan sedimen urin.   Prognosis ·       Pada skistosomiasis akut, prognosis adalah dubia ad bonam sedangkan yang kronis,  prognosis menjadi dubia ad malam.
F. Diagram Alir	Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien       menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal