SOP PERITONITIS

 

	PERITONITIS
	SOP	No. Dokumen   : SOP/VII/UKP/        /16
		No. Revisi         :
		Tanggal Terbit  :4 April 2016
		Halaman           :1/3
Puskesmas .			.
1.      Pengertian	No. ICPC-2 : D99 Disease digestive system, other No. ICD-10 : K65.9 Peritonitis, unspecified Tingkat Kemampuan 3B Masalah Kesehatan Peritonitis adalah inflamasi dari peritoneum. Peritonitis dapat disebabkan oleh kelainan di dalam abdomen berupa inflamasi dan penyulitnya misalnya perforasi apendisitis, perforasi tukak lambung, perforasi tifus abdominalis. Ileus obstruktif dan perdarahan oleh karena perforasi organ berongga karena trauma abdomen.
2.      Tujuan	Semua pasien yang datang ke Puskesmas Banyumas mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan prosedur
3.      Kebijakan	Keputusan Kepala Puskesmas Banyumas Nomor 068/C.VII/04/16/006 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Banyumas
4.      Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5.      Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective) Keluhan 1.    Nyeri hebat pada abdomen yang dirasakan terus-menerus selama beberapa jam, dapat hanya di satu tempat ataupun tersebar di seluruh abdomen. Intensitas nyeri semakin kuat saat penderita bergerak seperti jalan, bernafas, batuk, atau mengejan. 2.    Bila telah terjadi peritonitis bakterial, suhu badan penderita akan naik dan terjadi takikardia, hipotensi dan penderita tampak letargik dan syok. 3.    Mual dan muntah timbul akibat adanya kelainan patologis organ visera atau akibat iritasi peritoneum. 4.    Kesulitan bernafas disebabkan oleh adanya cairan dalam abdomen, yang dapat mendorong diafragma.   Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik 1.    Pasien tampak letargik dan kesakitan 2.    Dapat ditemukan demam 3.    Distensi abdomen disertai nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen 4.    Defans muskular 5.    Hipertimpani pada perkusi abdomen 6.    Pekak hati dapat menghilang akibat udara bebas di bawah diafragma 7.    Bising usus menurun atau menghilang 8.    Rigiditas abdomen atau sering disebut perut papan 9.    Pada colok dubur akan terasa nyeri di semua arah, dengan tonus muskulus sfingter ani menurun dan ampula rekti berisi udara.   Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang tidak dilakukan di layanan tingkat pertama untuk menghindari keterlambatan dalam melakukan rujukan.   Penegakan Diagnostik (Assessment) Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasar anamnesis dan pemeriksaan fisik dari tanda-tanda khas yang ditemukan pada pasien. Diagnosis Banding: - Komplikasi 1.    Septikemia 2.    Syok   Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Penatalaksanaan 2/3   Pasien segera dirujuk setelah penegakan diagnosis dan penatalaksanaan awal seperti berikut: 1.    Memperbaiki keadaan umum pasien 2.    Pasien puasa 3.    Dekompresi saluran cerna dengan pipa nasogastrik atau intestinal 4.    Penggantian cairan dan elektrolit yang hilang yang dilakukan secara intravena 5.    Pemberian antibiotik spektrum luas intravena. 6.    Tindakan-tindakan menghilangkan nyeri dihindari untuk tidak menyamarkan gejala   Kriteria Rujukan Rujuk ke layanan sekunder yang memiliki dokter spesialis bedah.   Peralatan Nasogastric Tube   Prognosis Prognosis untuk peritonitis adalah dubia ad malam.
6.      Bagan Alir
7.      Unit Terkait	Pemeriksaan Umum, R.Tindakan, KIA-KB-Imunisasi
8.      Rekaman Historis Perubahan	No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 

	3/3