SOP KOLESISTITIS

 

	KOLESISTITIS
	SOP	No. Dokumen   : SOP/VII/UKP/     /16
		No. Revisi         :
		Tanggal Terbit  :4 April 2016
		Halaman           :1/4
Puskesmas .			.
1.      Pengertian	No. ICPC-2 : D98 Cholecystitis/cholelithiasis No. ICD-10 : K81.9 Cholecystitis, unspecified Tingkat Kemampuan 3B Masalah Kesehatan Kolesistitis adalah reaksi inflamasi akut atau kronisdinding kandung empedu. Faktor yang mempengaruhi timbulnya serangan kolesistitis adalah stasis cairan empedu, infeksi kuman dan iskemia dinding kandung empedu. Penyebab utama kolesistitis akut adalah batu kandung empedu (90%) yang terletak di duktus sistikus yang menyebabkan stasis cairan empedu.
2.      Tujuan	Semua pasien yang datang ke Puskesmas Banyumas mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan prosedur
3.      Kebijakan	Keputusan Kepala Puskesmas Banyumas Nomor 068/C.VII/04/16/006 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Banyumas
4.      Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5.      Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective) Keluhan Kolesistitis akut: 1.    Demam 2.    Kolik perut di sebelah kanan atas atau epigastrium dan teralihkan ke bawah angulus scapula dexter, bahu kanan atau yang ke sisi kiri, kadang meniru nyeri angina pektoris, berlangsung 30-60 menit tanpa peredaan, berbeda dengan spasme yang cuma berlangsung singkat pada kolik bilier. 3.    Serangan muncul setelah konsumsi makanan besar atau makanan berlemak di malam hari. 4.    Flatulens dan mual   Kolesistitis kronik 1.    Gangguan pencernaan menahun 2.    Serangan berulang namun tidak mencolok. 3.    Mual, muntah dan tidak tahan makanan berlemak 4.    Nyeri perut yang tidak jelas disertai dengan sendawa.   Faktor Risiko 1.    Wanita 2.    Usia >40 tahun 3.    Sering mengkonsumsi makanan berlemak 4.    Adanya riwayat kolesistitis akut sebelumnya.   Hasil Pemeriksaan dan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik 1.    Ikterik bila penyebab adanya batu di saluran empedu ekstrahepatik 2.    Teraba massa kandung empedu 3.    Nyeri tekan disertai tanda-tanda peritonitis lokal, tanda Murphy positif   Pemeriksaan Penunjang Laboratorium darah menunjukkan adanya leukositosis   Penegakan Diagnostik (Assessment) Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium.   Diagnosis Banding Angina pektoris, Apendisitis akut, Ulkus peptikum perforasi, Pankreatitis akut   Komplikasi Gangren atau empiema kandung empedu, Perforasi kandung empedu, Peritonitis umum, Abses hepar 2/4     Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Penatalaksanaan 1.    Tirah baring 2.    Puasa 3.    Pemasangan infus 4.    Pemberian anti nyeri dan anti mual 5.    Pemberian antibiotik: 5.1. Golongan penisilin: Ampisilin injeksi 500 mg/6 jam dan Amoksilin 500 mg/8 jam IV, atau 5.2. Sefalosporin: Seftriakson 1 gram/ 12 jam, Sefotaksim 1 gram/ 8 jam, atau 5.3. Metronidazol 500 mg/ 8 jam   Konseling dan Edukasi Keluarga diminta untuk mendukung pasien untuk menjalani diet rendah lemak dan menurunkan berat badan.   Rencana Tindak Lanjut 1.    Pada pasien yang pernah mengalami serangan kolesistitis akut dan kandung empedunya belum diangkat kemudian mengurangi asupan lemak dan menurunkan berat badannya harus dilihat apakah terjadi kolesistitis akut berulang. 2.    Perlu dilihat ada tidak indikasi untuk dilakukan pembedahan.   Kriteria rujukan Pasien yang telah terdiagnosis kolesistitis dirujuk ke layanan sekunder (spesialis penyakit dalam) sedangkan bila terdapat indikasi untuk pembedahan pasien dirujuk pula ke spesialis bedah.   Peralatan Laboratorium untuk pemeriksaan darah rutin   Prognosis 3/4   Prognosis umumnya dubia ad bonam, tergantung komplikasi dan beratnya penyakit.
6.      Bagan Alir
7.      Unit Terkait	Pemeriksaan Umum, R.Tindakan, KIA-KB-Imunisasi
8.      Rekaman Historis Perubahan	No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

	4/4