SOP EXANTHEMATOUS DRUG ERUPTION

 

140           Dinkes Kab Defgh	EXANTHEMATOUS DRUG ERUPTION				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Exanthematous Drug Eruption adalah salah satu bentuk reaksi alergi ringan pada kulit yang terjadi akibat pemberian obat yang sifatnya sistemik. Obat yang dimaksud adalah zat yang dipakai untuk menegakkan diagnosis, profilaksis, dan terapi. Bentuk reaksi alergi merupakan reaksi hipersensitivitas tipe IV (alergi selular tipe lambat) menurut Coomb and Gell. Nama lainnya adalah erupsi makulopapular atau morbiliformis.
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan exanthematous drug eruption
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective)   Keluhan Gatal ringan sampai berat yang disertai kemerahan dan bintil pada kulit.   Kelainan   muncul   10-14   hari   setelah   mulai   pengobatan. Biasanya disebabkan karena penggunaan antibiotik (ampisilin, sulfonamid, dan tetrasiklin) atau analgetik-antipiretik non steroid. Kelainan umumnya timbul pada tungkai, lipat paha, dan lipat ketiak, kemudian meluas dalam 1-2 hari. Gejala diikuti demam subfebril, malaise, dan nyeri sendi yang muncul 1-2 minggu setelah mulai mengkonsumsi obat, jamu, atau bahan-bahan yang dipakai untuk diagnostik (contoh: bahan kontras radiologi).   Faktor Risiko 1. Riwayat konsumsi obat (jumlah, jenis, dosis, cara pemberian, pengaruh pajanan sinar matahari, atau kontak obat pada kulit terbuka). 2.  Riwayat atopi diri dan keluarga. 3.  Alergi terhadap alergen lain. 4.  Riwayat alergi obat sebelumnya.   Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik Tanda patognomonis 1. Erupsi makulopapular atau morbiliformis. 2. Kelainan dapat simetris. Tempat predileksiTungkai, lipat paha, dan lipat ketiak.   Pemeriksaan Penunjang Biasanya tidak diperlukan pemeriksaan penunjang.   Penegakan Diagnostik (Assessment)   Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.   Diagnosis Banding Morbili   Komplikasi Eritroderma   Penatalaksanaan komprehensif (Plan)   Penatalaksanaan Prinsip   tatalaksana   adalah   menghentikan   obat   terduga.   Pada dasarnya erupsi obat akan menyembuh bila obat penyebabnya dapat diketahui dan segera disingkirkan.   Farmakoterapi yang diberikan, yaitu: 1.  Kortikosteroid sistemik: Prednison tablet 30 mg/hari dibagi dalam 3 kali pemberian per hari selama 1 minggu. 2.  Antihistamin sistemik: a. Setirizin 2x10 mg/hari selama 7 hari bila diperlukan, atau b. Loratadin 10 mg/hari selama 7 hari bila diperlukan 3.  Topikal: Bedak salisilat 2% dan antipruritus (Menthol 0.5% - 1%)   Konseling dan Edukasi 1.  Prinsipnya adalah eliminasi obat penyebab erupsi. 2.  Pasien dan keluarga diberitahu untuk membuat catatan kecil di dompetnya tentang alergi obat yang dideritanya. 3.  Memberitahukan bahwa kemungkinan pasien bisa sembuh dengan adanya hiperpigmentasi pada lokasi lesi.   Kriteria Rujukan 1. Lesi luas, hampir di seluruh tubuh, termasuk mukosa dan dikhawatirkan          akan   berkembang   menjadi   Sindroma   Steven Johnson. 2.  Bila  diperlukan  untuk  membuktikan  jenis  obat  yang  diduga sebagai penyebab : a.  Uji tempel tertutup, bila negatif lanjutan dengan b.  Uji tusuk, bila negatif lanjutkan dengan c.  Uji provokasi 3.  Bila   tidak   ada   perbaikan   setelah   mendapatkan   pengobatan standar dan menghindari obat selama 7 hari 4.  Lesi meluas   Peralatan Tidak  diperlukan  peralatan  khusus  untuk  mendiagnosis  penyakit Exanthematous Drug Eruption.   Prognosis Prognosis umumnya bonam, jika pasien tidak mengalami komplikasi atau tidak memenuhi kriteria rujukan.
F. Diagram Alir	menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien       menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal