SOP FIXED DRUG ERUPTION

 

140           Dinkes Kab Defgh	FIXED DRUG ERUPTION				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Fixed Drug Eruption (FDE) adalah salah satu jenis erupsi obat yang sering dijumpai. Darinamanya dapat disimpulkan bahwa kelainan akan terjadi berkali-kali pada tempat yang sama. Mempunyai tempat predileksi dan lesi yang khas berbeda dengan Exanthematous Drug Eruption. FDE merupakan reaksi alergi tipe 2 (sitotoksik).
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan fixed drug eruption
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis(Subjective)   Keluhan   Pasien  datang  keluhan  kemerahan  atau  luka  pada  sekitar  mulut, bibir, atau di alat kelamin, yang terasa panas. Keluhan timbul setelah mengkonsumsi obat-obat yang sering menjadi penyebab seperti Sulfonamid, Barbiturat, Trimetoprim, dan analgetik.   Anamnesis  yang  dilakukan  harus  mencakup  riwayat  penggunaan obat-obatan atau jamu. Kelainan timbul secara akut atau dapat juga beberapa hari setelah mengkonsumsi obat. Keluhan lain adalah rasa gatal yang dapat disertai dengan demam yang subfebril.   Faktor Risiko 1. Riwayat konsumsi obat (jumlah, jenis, dosis, cara pemberian, pengaruh pajanan sinar matahari, atau kontak obat pada kulit terbuka) 2.  Riwayat atopi diri dan keluarga 3.  Alergi terhadap alergen lain 4.  Riwayat alergi obat sebelumnya   Hasil Pemeriksaan Fisik dan penunjang sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik Tanda patognomonis Lesi khas: 1.  Vesikel, bercak 2.  Eritema 3.  Lesi target berbentuk bulat lonjong atau numular 4.  Kadang-kadang disertai erosi 5.  Bercak hiperpigmentasi dengan kemerahan di tepinya, terutama pada lesi berulang   Tempat predileksi: 1.  Sekitar mulut 2.  Daerah bibir 3.  Daerah penis atau vulva   Pemeriksaan penunjang Biasanya tidak diperlukan   Penegakan Diagnostik (Assessment)   Diagnosis Klinis Diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan   Diagnosis Banding Pemfigoid bulosa, Selulitis, Herpes simpleks, SJS (Steven JohnsonSyndrome)   Komplikasi Infeksi sekunder   Penatalaksanaan komprehensif (Plan)   Penatalaksanaan Prinsip   tatalaksana   adalah   menghentikan   obat   terduga.   Pada dasarnya erupsi obat akan menyembuh bila obat penyebabnya dapat diketahui dan segera disingkirkan.   Untuk mengatasi keluhan, farmakoterapi yang dapat diberikan, yaitu: 1.  Kortikosteroid  sistemik,  misalnya  prednison  tablet  30  mg/hari dibagi dalam 3 kali pemberian per hari 2. Antihistamin sistemik untuk mengurangi rasa gatal; misalnya Hidroksisin tablet 10 mg/hari 2 kali sehari selama 7 hari atau Loratadin tablet 1x10 mg/hari selama 7 hari 3.  Pengobatan topikal a.  Pemberian topikal  tergantung  dari  keadaan lesi, bila terjadi erosi atau madidans dapat dilakukan kompres NaCl  0,9% atau Larutan Permanganas kalikus 1/10.000 dengan 3 lapis kasa selama 10-15 menit. Kompres dilakukan 3 kali sehari sampai lesi kering. b. Terapi dilanjutkan dengan pemakaian topikal kortikosteroid potensi ringan-sedang, misalnya Hidrokortison krim 2,5% atau Mometason furoat krim 0,1%.   Konseling dan Edukasi 1.  Prinsipnya adalah eliminasi obat terduga. 2.  Pasien dan keluarga diberitahu untuk membuat catatan kecil di dompetnya tentang alergi obat yang dideritanya. 3.  Memberitahukan bahwa kemungkinan pasien bisa sembuh dengan adanya hiperpigmentasi pada lokasi lesi. Dan bila alergi berulang terjadi kelainan yang sama, pada lokasi yang sama.   Kriteria Rujukan 1. Lesi luas, hampir di seluruh tubuh, termasuk mukosa dan dikhawatirkanakan  berkembang   menjadi   Sindroma   Steven Johnson. 2.  Bila  diperlukan  untuk  membuktikan  jenis  obat  yang  diduga sebagai penyebab: a.  Uji tempel tertutup, bila negatif lanjutkan dengan b.  Uji tusuk, bila negatif lanjutkan dengan c.  Uji provokasi. 3.  Bila   tidak   ada   perbaikan   setelah   mendapatkan   pengobatan standar selama 7 hari dan menghindari obat. 4.  Lesi meluas.   Peralatan Tidak  diperlukan  peralatan  khusus  untuk  mendiagnosis  penyakitFixed Drug Eruption.   Prognosis Prognosis umumnya bonam, jika pasien tidak mengalami komplikasi atau tidak memenuhi kriteria rujukan.
F. Diagram Alir	Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien       menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal