Standar 5.2 ILP Puskesmas Program manajemen risiko.

 INTEGRASI INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS DENGAN ILP ( INTEGRASI LAYANAN PRIMER ) PUSKESMAS

Untuk perubahan ke ILP yang diketik warna merah 

 

Standar 5.2 Program manajemen risiko. Program manajemen risiko digunakan untuk melakukan identifikasi, analisis, evaluasi, penatalaksanaan risiko dan monitoring dan reviu untuk mengurangi kerugian dan cedera terhadap pasien, staf, pengunjung, serta institusi puskesmas dan sasaran pelayanan UKM serta masyarakat. Upaya manajemen risiko dilaksanakan dengan menyusun program manajemen risiko setiap tahun yang mancakup proses manajemen risiko yaitu komunikasi dan konsultasi, menetapkan konteks, identifikasi, analisis, evaluasi, penatalaksanaan risiko, dan pemantauan dan reviu yang dilakukan serta pelaporan manajemen resiko
a. Kriteria 5.2.1 Risiko dalam penyelenggaraan berbagai upaya Puskesmas terhadap pengguna layanan, keluarga, masyarakat, petugas, dan lingkungan diidentifikasi, dan dianalisis.
Pokok Pikiran: a)  Pelaksanaan setiap kegiatan Puskesmas dapat menimbulkan risiko terhadap pengguna layanan, keluarga, masyarakat, petugas, dan lingkungan. Risiko tersebut perlu dikelola oleh penanggung jawab dan pelaksana untuk mengupayakan langkah pencegahan dan/atau meminimalisasi risiko sehingga tidak menimbulkan akibat negatif atau kerugian. b)  Program manajemen Manajemen risiko merupakan pendekatan proaktif yang komponen pentingnya meliputi: (1) proses identifikasi risiko; (2) integrasi risiko meliputi risiko klinis yang berhubungan dengan keselaman pasien dan risiko non klinis meliputi risiko terkait manajemen fasilitas keselamatan (MFK), risiko PPI yang tidak berdampak pada pasien, risiko keuangan, risiko kepatuhan, risiko reputasional dan risiko strategis; (3) pelaporan proses manajemen risiko setiap enam bulan; dan (4) pengelolaan terkait terkait tuntutan (klaim). c)   Identifikasi risiko yang dapat terjadi didokumentasikan dalam register risiko. d)  Kategori risiko di Puskesmas meliputi risiko klinis yang berhubungan dengan keselaman pasien dan risiko non klinis meliputi risiko terkait manajemen fasilitas keselamatan (MFK), risiko PPI yang tidak berdampak pada pasien, risiko keuangan, risiko kepatuhan, risiko reputasional dan risiko strategis pada KMP, pelayanan UKM, serta UKP, laboratorium, dan kefarmasian. e)   Register risiko harus dibuat sebagai dasar penyusunan program manajemen risiko dan untuk membantu petugas Puskesmas mengenal dan mewaspadai kemungkinan risiko dan akibatnya sehingga dapat melakukan pelindungan terhadap sasaran program, pasien, keluarga, masyarakat, petugas, lingkungan, dan fasilitas pelayanan kesehatan. f)    Puskesmas menyusun profil risiko dan melakukan penanganan risiko sebagai tahapan setelah pembuatan register risiko. Selanjutnya dilakukan pemantauan dan penyampaian laporan manajemen risiko setiap enam bulan kepada Kepala Puskesmas.
Elemen Penilaian:	R	D	W
a) Disusun program manajemen risiko untuk ditetapkan oleh Kepala Puskesmas (R, W). Program manajemen risiko disusun berdasar identifikasi risiko pada tiap-tiap klaster	Ditetapkan SK tentang pelaksanaan manajemen resiko dan SOP nya		Penggalian informasi kepada PJ Manajemen resiko tentang pelaksanaan manajemen resiko di Puskesmas
b) Tim Mutu Puskesmas memandu penatalaksanaan risiko (D, W). Koordinato manajemen risiko berkoordinasi dengan semua PJ Klaster dan lintas klaster dalam penatalaksanaan risiko		Bukti pelaksanaan manajemen resiko, yang meliputi poin b).(1) sd b). (4)	Penggalian informasi, tentang progress pelaksanaan manajemen resiko di Puskesmas
c) Dilakukan identifikasi, analisis dan evaluasi risiko yang dapat terjadi di Puskesmas yang didokumentasikan dalam daftar resiko (D, W). Daftar risiko disusun berdasar identifikasi, analisis dan evaluasi risiko-risiko pada tiap-tiap klaster dan lintas klaster		Bukti identifikasi, analisis dan evaluasi risiko yang terangkum dalam daftar resiko	Penggalian informasi tentang proses identifikasi, analisis dan evaluasi risiko
d) Disusun profil risiko yang merupakan risiko prioritas berdasar evaluasi terhadap hasil identifikasi dan analisis risiko yang ada pada daftar risiko yang memerlukan penanganan lebih lanjut (D,W) . Profil risiko disusun berdasar identifikasi risiko-risiko pada tiap-tiap klaster dan lintas klaster		Bukti profil resiko	Penggalian informasi proses penyusunan profil resiko

 

b. Kriteria 5.2.2 Puskesmas melaksanakan penatalaksanaan risiko sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Pokok Pikiran: a)     Program manajemen risiko (MR) berisi strategi dan kegiatan untuk mereduksi atau memitigasi risiko yang disusun setiap tahun, terintegrasi dalam perencanaan Puskesmas, serta berdasarkan identifikasi dan analisis risiko baik yang sudah berakibat terjadinya kejadian/insiden ataupun yang berpotensi menyebabkan terjadinya kejadian/insiden. b)     Penatalaksanaan risiko berupa strategi reduksi, mitigasi dan pemantauan pelaksanaan tata laksana dilakukan sesuai kategori risiko. c)     Satu alat/metode analisis proaktif terhadap proses kritis dan berisiko tinggi adalah analisis efek modus kegagalan (failure mode effect analysis) untuk menganalisis minimal satu proses kritis atau berisiko tinggi yang dipilih setiap tahun. d)     Untuk menggunakan metode/alat ini atau alat-alat lainnya yang serupa secara efektif, Kepala Puskesmas harus (1) mengetahui dan mempelajari pendekatan tersebut, (2) menyepakati daftar proses yang berisiko tinggi dari segi keselamatan pasien, pengguna layanan, dan staf, kemudian (3) menerapkan alat tersebut untuk menganalisis proses tersebut. Pimpinan Puskesmas mengambil tindakan untuk mendesain ulang proses atau mengambil tindakan untuk mengurangi risiko pada tahapan proses yang dianalisis.
Elemen Penilaian	D	W
a) Disusun rencana penanganan risiko yang diintegrasikan dalam perencanaan tingkat Puskesmas sebagai upaya untuk meminimalkan dan/atau memitigasi risiko (D). Rencana penanganan risiko di masing-masing klaster dan lintas klaster, yang diimplementasikan dalam RUK dan RPK Puskesmas	Bukti rencana penanganan risiko, yang di implementasikan dalam RUK dan RPK Puskesmas
b) Tim Mutu Puskesmas membuat pemantauan terhadap rencana penanganan risiko (D,W). Pemantauan terhadap rencana penanganan risiko dilakukan di masing klaster dan lintas klaster	Bukti pemantauan pelaksanaan rencana penanganan risiko	Penggalian informasi progress pelaksanaan rencana penanganan risiko beserta hambatan dan upaya solusi atas hambatan yang ditemukan
c) Dilakukan pelaporan kepada Kepala Puskesmas dan kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota serta lintas program dan lintas sektor terkait (D, W).	Bukti penyampaian pelaksanaan manajemen resiko Puskesmas beserta hambatan dan peran serta dinkes kabupaten/kota dan lintas sektor dalam membantu mengatasi hambatan yang ditemukan Puskesmas	Penggalian informasi upaya solusi atas hambatan yang ditemukan dan peran dinkes kabupaten/kota dan lintas sektor
d) Ada bukti Puskesmas telah melakukan dan menindaklanjuti analisis efek modus kegagalan (failure mode effect analysis) minimal setiap setahun sekali pada proses berisiko tinggi yang diprioritaskan (D, W)  FMEA dilakukan untuk perbaikan sistem (Redesign) pada area-area penting dapat dipilih di masing-masing klaster dan lintas klaster	Bukti FMEA	Penggalian informasi proses penyusunan FMEA