SOP MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT DENGAN DIARE

 

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1	MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT DENGAN DIARE			Disahkan oleh Kepala Puskesmas Selomerto 1         Dr.SUMANTO NIP. 196409092002121001
	SPO	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai Berlaku	:  1 Mei 2019
		Halaman	: 1/5

 

1.  Tujuan	Sebagai pedoman petugas dalam menklasifikasikan penyakit dan memberikan pengobatan yang sesuai pada kasus dengan masalah Diare.
2.  Kebijakan	v Sebagai panduan bagi petugas dalam melaksankan pelayanan di poli MTBS dalam menklasifikasikan penyakit dan memberikan pengobatan yang sesuai pada kasus dengan masalah Diare v Pelaksanaan manajemen terpadu balita sakit dengan Diare harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam spo.
3.  Ruang Lingkup	Anak balita sakit umur 2 bulan sampai dengan 5 tahun dengan klasifikasi masalah Diare
4.  Definisi	v Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya. Bayi lebih dari 1 bulan dan anak, bila frekuensi lebih dari 3 kali (Buku kuliah 1 ilmu kesehatan anak, Jakarta 1997) v Pelayanan terhadap anak sakit dengan menggunakan metode Managemen Terpadu Balita Sakit yang mana dalam penerapannya petugas diajarkan untuk memperhatikan secara cepat semua gejala anak sakit, sehingga segera dapat ditentukan apakah anak dalam keadaan sakit berat dan perlu segera dirujuk  atau penyakitnya tidak parah dan hanya perlu pengobatan saja ,dan pemberian konseling v Pelaksanaan MTBS dengan Diare dilakukan oleh Penanggung Jawab dan Pelaksana Program MTBS sebagai Fasilitator, beserta Bidan Desa sebagai Pelaksana Kegiatan MTBS di Poli MTBS dan PKD. v Pelaksanaan MTBS dengan diare dilakukan pada setiap anak balita yang sakit dan berkunjung ke puskesmas dan PKD
5.  Prosedur	a.    Petugas Memanggil pasien b.    Petugas Mempersiapkan Alat bukti kegiatan (register,Formulir MTBS) c.    Petugas Mencuci tangan d.    Petugas Menanyakan kepada ibu mengenai masalah anaknya e.    Petugas Menimbang BB, mengukur TB dan mengukur suhu tubuh anak f.     Petugas Memeriksa tanda bahaya umum,meliputi : 1)   Anak tidak bisa minum/menetek 2)   Anak memutahkan semuanya 3)   Anak Kejang 4)   Anak letargis/tidak sadar g.    Petugas Menanyakan kepada ibu berapa lama diare, adakah darah dalam tinja? h.    Petugas melihat dan raba: 1)   Lihat keadaan umum anak: Apakah: a)   Letargis atau tidak sadar? b)   Gelisah dan rewel/mudah marah? 2)   Lihat apakah matanya cekung? 3)   Beri anak minum. Apakah: a)     Tidak bisa minum atau malas minum? b)    Haus, minum dengan lahap? 4)   Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah kembalinya: a)     Sangat lambat (lebih dari 2 detik)? b)   Lambat? i.     Petugas Memeriksa dan menklasifikasikan sesuai dengan gejala/keluhan 1)  Dehidrasi a)    Diare dehidrasi berat b)   Diare dehidrasi ringan/sedang c)    Diare tanpa dehidrasi 2)  Diare 14 hari atau lebih a)    Diare Persisten berat b)   Diare Persisten 3)  Darah dalam tinja a)    Disentri j.     Petugas memberikan penanganan/tindakan/pengobatan sesuai klasifikasi masalah Diare 1)  Dehidrasi a)   Diare dehidrasi berat v  Jika tidak ada klasifikasi berat lain: Beri cairan untuk dehidrasi berat (Rencana Terapi C) dan Tablet Zinc. v  Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK SEGERA. Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan. v  Jika ada kolera di daerah tersebut, beri antibiotic untuk kolera. b)  Diare dehidrasi ringan/sedang v  Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi B dan Tablet Zinc. v  Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK SEGERA. Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan. v  Nasihati kapan kembali segera. v Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan. c)  Diare tanpa dehidrasi v  Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi A dan Tablet Zinc. v  Nasihati kapan kembali segera. v Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan. 2)  Diare 14 hari atau lebih a)    Diare Persisten berat v  Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi berat lain. v  RUJUK. b)   Diare Persisten v  Nasihati pemberian makan untuk Diare Persisten. v Kunjungan ulang 5 hari 3)  Darah dalam tinja a)    Disentri v  Beri antibiotik yang sesuai v  Nasihati kapan kembali segera. v Kunjungan ulang 2 hari. k.    Petugas menentukan dilakukan rujukan segera? l.     Petugas memberikan tindakan dan pengobatan pra rujukan? m.  Petugas merujuk anak, memberikan penjelasan dan membuat surat rujukan? n.    Petugas Menentukan tindakan dan pengobatan untuk anak yang tidak memerlukan  Rujukan segera o.    Petugas Memilih obat yang sesuai dan menentukan dosis obat ,jadwal pemberian dan Mengajarkan ibu cara cara pemberian obat dirumah p.    Petugas Memberikan konseling ,meliputi 1)   Pemberian makan 2)   Pemberian cairan 3)   Kapan harus kunjungan ulang 4)   Menasehati ibu untuk menjaga kesehatan dirinya q.    Petugas Mempersilahkan ibu untuk mengambil obat ke loket obat r.     Petugas Mencuci tangan s.    Petugas mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan, therapy dan tindakan
6.  Diagram Alir:	Mencuci Tangan   Mempersiapkan Alat dan bukti kegiatan (register, status)                                                                                                                                                           a)  Disentri v  Beri antibiotik yang sesuai v  Nasihati kapan kembali segera. v  Kunjungan ulang 2 hari.     a)   Diare dehidrasi berat v Jika tidak ada klasifikasi berat lain: Beri cairan untuk dehidrasi berat (Rencana Terapi C) dan Tablet Zinc. v Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK SEGERA. v Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan. v Jika ada kolera di daerah tersebut, beri antibiotic untuk kolera. b)   Diare dehidrasi ringan /sedang v Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi B dan Tablet Zinc. v Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK SEGERA. v Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan. v Nasihati kapan kembali segera. v Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan. c)   Diare tanpa dehidrasi v Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi A dan Tablet Zinc. v Nasihati kapan kembali segera. v Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan.   b)  Diare Persisten berat v Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi berat lain. v RUJUK. c)   Diare Persisten v Nasihati pemberian makan untuk Diare Persisten. v Kunjungan ulang 5 hr
7.   Referensi	v Buku MTBS Modul 1 s/d Modul 5 Depkes RI dan Dinkes Prop Jateng 2006 v Buku kuliah 3 ilmu kesehatan anak, fakultas kesehatan universitas Indonesia, cetakan ketujuh. Infomedika Jakarta 1997.
8.   Dokumen Terkait	v Formulir MTBS v Lembar status rawat jalan v Buku Register v Surat rujukan
9.   Distribusi	v Puskesmas v PKD

 

10.   Rekaman Historis Perubahan

 

NO	Yang Dirubah	Isi Perubahan	Tgl Mulai Diperlakukan

 

 

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1	MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT DENGAN DIARE
	DAFTAR TILIK	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai Berlaku	:
		Halaman	: 1/3

 

No	Kegiatan		Ya	Tidak	Tidak Berlaku
1	Apakah	Petugas memanggil pasien?
2	Apakah	Mempersiapkan Alat dan bukti kegiatan (register, status)?
3	Apakah	Petugas mencuci tangan?
4	Apakah	Petugas menanyakan masalah anaknya?
5	Apakah	Petugas  menimbang BB,TB dan mengukur suhu tubuh?
6	Apakah	Petugas Memeriksa tanda bahaya umum,meliputi : 1)   Anak tidak bisa minum/menetek 2)   Anak memutahkan semuanya 3)   Anak Kejang 4)   Anak letargis/tidak sadar
7	Apakah	Petugas Menanyakan kepada ibu berapa lama diare, adakah darah dalam tinja?
8	Apakah	Petugas melihat dan raba: 1)  Lihat keadaan umum anak: Apakah: a)     Letargis atau tidak sadar? b)    Gelisah dan rewel/mudah marah? 2)  Lihat apakah matanya cekung? 3)  Beri anak minum. Apakah: a)     Tidak bisa minum atau malas minum? b)    Haus, minum dengan lahap? 4)  Cubit kulit perut untuk mengetahui turgor. Apakah kembalinya: a)     Sangat lambat (lebih dari 2 detik)? b)   Lambat?
9	Apakah	Petugas Memeriksa dan menklasifikasikan sesuai dengan gejala/keluhan 1)  Dehidrasi a) Diare dehidrasi berat b) Diare dehidrasi ringan/sedang c) Diare tanpa dehidrasi 2)  Diare 14 hari atau lebih a) Diare Persisten berat b) Diare Persisten 3)  Darah dalam tinja a)    Disentri
10	Apakah	Petugas Petugas memberikan penanganan / tindakan / pengobatan sesuai klasifikasi masalah Diare 1) Dehidrasi a)    Diare dehidrasi berat v Jika tidak ada klasifikasi berat lain: Beri cairan untuk dehidrasi berat (Rencana Terapi C) dan Tablet Zinc. v Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK SEGERA. Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan. v Jika ada kolera di daerah tersebut, beri antibiotic untuk kolera. b)   Diare dehidrasi ringan/sedang v Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi B dan Tablet Zinc. v Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain: RUJUK SEGERA. Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan. v Nasihati kapan kembali segera. v Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan. c)    Diare tanpa dehidrasi v Beri cairan & makanan sesuai Rencana Terapi A dan Tablet Zinc. v Nasihati kapan kembali segera. v Kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan. 2) Diare 14 hari atau lebih a)    Diare Persisten berat v Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi berat lain. v RUJUK. b)   Diare Persisten v Nasihati pemberian makan untuk Diare Persisten. v Kunjungan ulang 5 hari 3) Darah dalam tinja a)    Disentri v Beri antibiotik yang sesuai v Nasihati kapan kembali segera. v Kunjungan ulang 2 hari.
11	Apakah	Petugas menentukan dilakukan rujukan segera?
12	Apakah	Petugas memberikan tindakan dan pengobatan pra rujukan?
13	Apakah	Petugas merujuk anak, memberikan penjelasan dan membuat surat rujukan?
14	Apakah	Petugas memberikan tindakan dan pengobatan untuk anak yang tidak memerlukan dirujuk?
15	Apakah	Petugas memilih obat yang sesuai, dosis pemberian ,jadwal pemberian dan cara pemberian?
16	Apakah	Petugas memberikan konseling,? meliputi : 1)    Pemberian makan 2)    Pemberian Cairan 3)    Kapan kunjungan ulang 4)    Menasehati agar ibu menjaga kesehatan dirinya
17	Apakah	Mempersilahkan ibu untuk mengambil obat ke loket obat?
18	Apakah	Petugas mencuci tangan?
19	Apakah	petugas mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan, therapy dan tindakan

 

 

CR       : …………………………%.

Selomerto,……………………..

 

Pelaksana / Auditor

 

 

 

 

(……………………..)