DAFTAR PERTANYAAN AUDIT INTERNAL Unit Pelayanan : Konseling kesehatan lingkungan

 

DAFTAR PERTANYAAN AUDIT INTERNAL

 

No Audit    :	Unit Pelayanan  :  Konseling kesehatan lingkungan	Tanggal  :
Auditor      :	Ruang lingkup  : Dokumen dan                 pelayanan

 

NO	DAFTAR PERTANYAAN	SESUAI		KETERANGAN
		YA	TIDAK
	Apakah konseling dilakkan di tempat yang aman, nyaman, tenang (representative)
	Apakah di ruang konseling gizi sudah mempunyai SPO konseling kesling yang memadai
	Apakah petugas dalam pelayanannya sudah menaati protokoler SPO pelayanan konseling kesling
	Apakah petugas menerima kartu rujukan status dari petugas unit pelayanan
	Apakah petugas mempelajari diagnose rujukan dari petugas unit pelayanan
	Apakah petugas sudah melaksanakan assesment kasus yang dihadapinya
	Apakah petugas mencatat nama penderita (konsulen), jenis kelamin, umur, alamat dan diagnosis penyakit ke dalam buku register
	Apakah petugas menyiapkan daftar pertanyaan untuk mendapatkan  informasi yang dibutuhkan
	Apakah petugas melakukanwawancara dan identifikasi masalah kesehatan lingkungan sesuai dengan formulir wawancara masng masing jenis penyakit
	Apakah petugas mencari dugaan penyebab penyakit berdasar atas hasil wawancara
	Apakah petugas memberikan saran dan konseling yang mengarah pada perilaku
	Apakah petugas membuat kesepakatan jadwal pertemuan ulang/ lanjutan bila diperlukan
	Apakah petugas melakukan kunjungan lapangan (home visit) bila diperlukan
	Apakah petugas menulis hasil konsultasi sanitasi pada status pasien ( Asuhan Sanitasi )
	Apakah petugas mencatat semua hasil konsultasi di buku register
	Apakah tersedia media informasi dan alat peraga konseling Kesling (poster, lembar balik, leaflet, maket dll)
	Apakah petugas selalu memberikan laporan Bulanan kepada Pj UKP

 

 

 

                   Auditee                                                                               Auditor

 

 

 

           (                                     )                                              (                                         )