PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI ( P4K ) DENGAN STIKER

 

PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI ( P4K ) DENGAN STIKER

 

A.    LatarBelakang

Dalam rangka pencapaian target sasaran rencana pembangunan jangka menengah bidang kesehatan (RPJMN-KN) 2004-2009 yaitu AKI 226/100.000 KH, dan target pencapaian Millenium Development Golals (MDG’s), yaitu AKI menjadi 102/100.000 KH pada tahun 2015, perlu dilakukan upaya terobosan yang efektif dan berkesinambungan.

Sebagian besar kematian ibu disebabkan oleh penyebab langsung, yaitu perdarahan, infeksi, eklamsi, persalinan lama dan abortus komplikasi abortus. Di samping itu, kematian ibu juga dilatarbelakangi oleh rendahnya tingkat sosial ekonomi, tingkat pendidikan, kedudukan dan peran perempuan, faktor sosial budaya serta faktor transportasi, yang kesemuanya berpengaruh pada munculnya dua keadaan yang tidak menguntungkan, yaitu : (1) Tiga Terlambat (terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan, terlambat mencapai fasilitas kesehatan, dan terlambat mendapatkan pelayanan fasilitas kesehatan); (2) Empat Terlalu (terlalu muda melahirkan, terlalu sering melahirkan, terlali rapat jarak melahirkan, dan terlalu tua untuk melahirkan). Mengingat penyebab dan latarbelakang kematian ibu yang sangat kompleks dan menyangkut bidang-bidang yang ditangani oleh sektor, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta, maka upaya percepatan penurunan AKI memerlukan penanganan yang menyeluruh terhadap masalah yang ada dengan melibatkan sektor terkait.

Untuk menanggulangi permasalahan tersebut, telah dilakukan upaya percepatan penurunan AKI. Pada tahun 2000 Departemen Kesehatan telah mencanangkan Strategi Making Pregnancy Safer (MPS) yang merupakan strategi terfokus dalam penyediaan dan pemantapan pelayanan kesehatan, dengan 3(tiga) pesan kunci MPS, yaitu: (1) setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih, (2) setiap komplikasi obstetri dan neonatal mendapat pelayanan yang adekuat, dan (3) setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran. Upaya penceptan penurunan AKI tersebut dilaksanakan melalui empat strategi, yaitu: (1) peningkatan kualitas dan akses pelayanan kesehatatan ibu dan bayi, (2) Kerjasama lintasan program, lintasan sektor terkait dan masyarakat termasuk swasta, (3) Pemberdayaan perempuan, keluarga dan pemberdayaan masyarakat, dan (4) meningkatkan survailance, monotoring-evaluasi KIA dan pembiayaan.

Berbagai upaya peningkatan mutu pelayanan dan pengelolaan manajemen progranm KIA bersama dengan program terkait dan lembaga internasional telah dilaksanakan, namun masih perlu adanya peningkatan keterlibatan masyarakat dalam perhatian dan pemeliharaan kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Seperti diketahui bersama bahwa di tingkat masyarakat masalah keterlambatan, utamanya terlambat mengenali tanda bahaya dan pengambilan keputusan, serta masalah 4 Terlalu, masih dilatarbelakangi oleh rendahnya pengetahuan dan kondisi ketidakadilan dan ketidaksetaraan gender. Di masyarakat kita, seringkali perempuan tidak mempunyai akses dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan dan kewenangan untuk memutuskan masalah kesehatannya sendiri. Sehubungan dengan hal tersebut dan sesuai dengan strategi MPS, upaya percepatan angka kematian ibu diperlukan adanya dukungan lintas sektor dalam pemberdayaan perempuan, keluarga dan masyarakat dalam perencanaan persalinan dan kesiagaan dalam menghadapi komplikasi obstetri dan neonatal.

Pada tahun 2007 menteri kesehatan menerangkan P4K (program perencanaan dan pencegahan  komplikasi) dengan stiker yang merupakan “upaya terobosan” dalam percepatan penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir melalui kegiatan peningkatan akses dan kualitas pelayanan, yang sekaligus merupakan kegiatan yang membangun potensi masyarakat, khususnya kepedulian masyarakat untuk persiapan dan tindak dalam menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir.

Dari pengalaman lapangan, ditemukan bahwa kemampuan dalam berkomunikasi merupakan kunci keberhasilan untuk dapat membangun kepercayaan masyarakat terhadap bidan. Dalam P4K dengan Stiker bidan diharapkan berperan sebagai fasilitator dan dapat membangun komunikasi persuasif dan setara di wilayah kerjanya agar dapat terwujud kerjasama dengan ibu, keluarga dan masyarakat sehingga pada akhirnya  dapat meningkatkan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.

Melalui P4K dengan Stiker, masyarakat diharapakan dapat mengembangkan norma sosial bahwa cara yang aman untuk menyelamatkan ibu hamil-bersalin-nifas dan bayi lahir ke bidan dengan memeriksakan kehamilan, bersalin, perwatan nifas, dan perawatan bayi baru lahir ke bidan atau tenaga kesehatan terampil di bidang kebidanan, sehingga kelak dapat mencapai dan mewujudkan Visi Departemen Kesehatan, yaitu “Masyarakat Mandiri untuk Hidup Sehat”.

 

DasarHukum

·       Undang-undang No. 23 tahun 1992 tentangKesehatan

·       PeraturanPemerintah No. 32 tahun 1996 tentangTenagaKesehatan

·       Undang-undang No. 32 tahun 2004 tentangPemerintah Daerah

·       KeputusanMentriKesehatan No. 900tahun 2002 tentangregistrasidanpraktekbidan

·       KeputusanMenteriKesehatan No. 741 tahun 2008 tentangStandarPelayanan Minimal BidangKesehatan di Kabupaten/Kota

·       KeputusanMenteriKesehatan No. 284 tahun 2004 tentangBuku KIA

·       Keputusan Menter iKesehatanNo.564tahun2006 tentang Pedoman Pelaksanaan

PengembanganDesaSiaga

P4K dengan Stiker adalah merupakan suatu kegiatan yang di fasilitasi oleh Bidan di

desadalamrangkaperanaktifsuami, keluargadanmasyarakatdalammerencanakanpersalinan yang amandanpersiapanmenghadapikomplikasibagiibuhamil, termasukperencanaanpenggunaan KB pascapersalinandenganmenggunakanstikersebagai media notifikasisasarandalamrangkameningkatkancakupandanmutupelayanankesehatanbagiibudanbayibarulahir.

 

 

 

B.    Tujuan

1.      TujuanUmum

Meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan bayi baru lahir melalui peningkatan peran aktif keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi dan tanda bahaya kebidanan bagi ibu sehingga melahirkan bayi yang sehat.

2. TujuanKhusus

1)      Terdatanya status ibuhamildanterpasangnyaStiker P4K disetiaprumahibuhamil yang memuatinformasi tentang : lokasitempattinggalibuhamil, identitasibuhamil, taksiranpersalinan, penolongpersalinan, pendampingpersalinan, fasilitastempatpersalinan, calon donor darah, transportasi yang akandigunakansertapembiayaan.

2)      Adanyaperencanaanpersalinan, termasuk pemakaian metode KB passca persalinan yang sesuai dan disepakati ibu hamil, suami, keluarga dan bidan.

3)      Terlaksananyapengambilankeputusan yang cepatdantepatbilaterjadikomplikasiselama, hamil, bersalinmaupunnifas.

4)      Meningkatnyaketerlibatantokohmasyarakatbaik formal maupun non formal, dukun/pendamping persalinan dan kelompok masyarakatdalamperencanaan persalinandanpencegahankomplikasidenganstiker, dan KB pascasalin sesuaidenganperannyamasing-masing.

 

C.    KegiatandanSasaran

1.      Orientasi P4K denganstiker

Orientasiditujukanuntukpengelola program danstakeholdersterkait di tingkatProvinsi, Kab/Kota, Puskesmas. Kegiataninibertujuanuntukmemberikansosialisasitentangtujuan, manfaat, mekanismepelaksanaan, sistempencatatandanpelaporansertadukunganapasaja yang disiapkandandiperlukan agar P4K denganstikerdapatterlaksana di lapangan.

2.      Sosialisasi

Sosialisasiditujukankepadakepaladesa/lurah, bidan, dukun, tokoh agama, tokohmasyarakat, organisasiperempuan, PKK sertalintassektor di tingkatdesa/kelurahan.Kegiataninibertujuanuntukmemberikansosialisasitentangtujuan, manfaatdanmekanismepelaksanaan agar mendapatdukungandariseluruhlapisanmasyarakatdalampelaksanaannya di lapangan.

3.      Operasionalisasi P4K denganStiker di Tingkat Desa

a.       Memanfaatkanpertemuanbulanantingkatdesa/kelurahan.

Pertemuandipimpinolehkepaladesa/lurah, dandihadiribidan di desa, kader, dukun, tokohmasyarakat, bertujuanuntukmeningkatkanpartisipasiaktifkeluargadanmasyarakatdalammembantumempersiapkanpersalinan yang aman bagi ibu yang diwujudkan dengan mendata jumlah ibu hamil yang ada diwilayahdesa, serta membahas dan menyepakati calon donor darah, transport dan pembiayaan. Pertemuan ini juga dapat dipakai untuk mengembangkan forum yang telah ada sebelumnya, seperti Pokja Posyandu, Forum GSI yang ditujukan untuk melaksanakan program P4K dengan stiker ini.

b.      Kontak dengan Ibu Hamil dan Keluarga dalam Pengisian Stiker

Bidandidesabersamakaderdan/dukunmelakukankontakdenganibuhamil, suamidankeluargauntuksepakatdalampengisianstiker, termasukpemakaian KB pascapersalinan.keterampilanberkomunikasisangatpentingdimilikiolehsetiaptenagakesehatan yang melakukankontakdenganibuhamildankeluargadalampengisianstiker.

c.       PemasanganStiker di RumahIbuHamil

Setelahmelakukankonseling, stikerdiisiolehBidan, kemudianstikertersebutditempel di rumahibuhamil (sebaiknya di depanrumah, danibuhamildiberikanbuku KIA untukdipahamiisinya. Stiker P4K inimemuatinformasitentangnamaibuhamil, namasuami, golongandarahibuhamil, namapendampingpersalinandiarahkan agar suami yang mendampingi (tulisnamanya), namatenagakesehatan yang akanmenolongpersalinan, rencananamapendonordarah yang akandimintabilaibuhamilmengalamikegawatdaruratandanrencanatransportasi/ ambulandesa yang akandipakaibilaibuhamilmengalamikegawatdaruratan, rencanapembayaran.

Program pemasanganstikerinimenjadi media utamadalam P4K.melaluistiker, pendataandanpemantauanibuhamildapatdilakukansecaraintensifolehBidanbersamadengansuami, keluarga, kader, masyarakat, Forum Peduli KIA, sertapendeteksidinikejadiankomplikasisehinggaibuhamildapatmenjalanikehamilandanpersalinandenganamandanselamat, sertabayi yang dilahirkansehat.

Pemasangan “stiker P4K” bukanlahsekedarmenempelkanstikerpadasetiaprumahibuhamil, tapiharusdilakukankonselingkepadaibuhamil, suami dan keluarga untuk mendapatkan kesepakatan dan kesiapan dalam merencanakan persalinan.

d.   Pendataan Jumlah IbuHamil di Wilayah Desa

Pendataan jumlah ibu hamil di wilayah desa dilakukan setiap bulan secara teratur untuk

  up-dating,dan disampaikan pada setiap pertemuan bulanan .Kemudian pemberian  konseling kepada ibu hamil, dilanjutkan dengan penempelan stiker dirumah ibu hamil dan pemberian Buku KIA kepada ibu hamil tersebut.

D.    SASARAN

Ibu hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas

 

E.    JADWAL KEGIATAN

Kegiatan pemasangan stiker P4K dilaksanakan setiap bulan sesuai lokasi bumil yang perlu dipasang stiker P4K.

F.     BIAYA

Sumber pembiayaan untuk kegiatan pemasangan stiker P4K dgn anggaran APBD II Kota Denpasa.

G.    PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI

Pemasangan stiker P4K oleh bidan kmd  dicatat kedalam buku KIA (merah   muda) dan dilaporkan kepad koordinator KIA untuk dicatat dalam kohort ibu serta dilaporkan setiap bulan. Kegiatan monev dilakukan setiap 3 bulan sekali bersama dgn program lainnya.Dan pada akhir tahun direkaputulasi dalam satu tahun sebagai hasil kegiatan program KIA.