913b KERANGKA ACUAN KEGIATAN TENTANG PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

 

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

 TENTANG PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

 

A.     Pendahuluan

Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, sehingga peningkatan mutu pelayanan kesehatan yang baik dengan biaya yang terjangkau oleh masyarakat harus di upayakan.

Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan puskesmas secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar menjadi lebih efektif, efisien serta memberikan kepuasan terhadap pasien, keluarga maupun masyarakat dengan tetap mengedepankan keselamatan pasien.

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas.

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas, mulai dari pemilik, Kepala puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Ngaglik II. yang menjadi acuan dalam pelayanan klinis yang akan dilaksanakan pada tahun 2015.

 

B.      Latar Belakang

Jumlah pengunjung Puskesmas Ngaglik II cenderung mengalami peningkatan dari waktu ke waktu seiring dengan semakin meningkatnya kepesertaan BPJS yang memilih puskesmas ngaglik II sebagai pemberi pelayanan  tk 1. Pengunjung terbanyak adalah di poli umum, urutan berikutnya adalah poli gigi, poli KIA, laboratorium, konsultasi psikologi, konsultasi gizi dan konsultasi sanitasi. Pengorganisasian program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan oleh tim Jaga mutu. Untuk mengevaluasi pelayanan yang telah diberikan, maka setiap bulan tim ini melakukan RCD atau Reflection Case Discussion (diskusi refleksi kasus).

 

C.     Tujuan

Tujuan umum:

Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Ngaglik II

 

Tujuan khusus:

1.   Meningkatkan mutu pelayanan klinis

2.   Meningkatkan mutu manajemen

3.   Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

 

 

 

 

D.     Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

No	Kegiatan Pokok	Rincian Kegiatan
A	Pemilihan indikator mutu	Memilih dan menetapkan indikator kunci mutu pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien dan profil indicator(blangko Jaga mutu)
		Menyusun panduan pencatatan, pelaporan, analisis, validasi data, dan diseminasi/publikasi
		Mencatat data melalui register harian
		Mengumpulkan, analisis, dan validasi data (MTP)
B	Sasaran keselamatan pasien	Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
		Melaksanakan pencatatan dan pelaporan, KTD, dan KNC
		Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
		Melakukan tindak lanjut
C	Manajemen risiko	Menyusun panduan manajemen risiko klinis
		Memilih unit kerja sebagai percontohan
		Melaksanakan identifikasi risikoklinis yang: ·       Terkait pelayanan klinis ·       Mungkin dialami pemberi pelayanan ·       Terkait sarana prasarana ·       Terkait resiko keuangan ·       Terkait transport
		Menyusun rencana pencegahan dan pengendalian risiko
		Melaksanakan upaya pencegahan dan pengendalian risiko
		Menyusun rencana tindak lanjut
		Melaksanakan tindak lanjut
D	Melaksanakan penilaian kinerja	Menyusun panduan penilaian kinerja secara kolaboratif
		Menyediakan dokumen penilaian kinerja: a.kinerja kepala puskesmas b.kinerja klinis c.kinerja perawat dan bidan d.kinerja Kasubbag Tata Usaha e.kinerja staf media f.kinerja unit kerja g.kinerja tenaga profesi klinis lainnya h.kinerja staf non klinis
E	Kontrak kerja klinis	Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKK secara kolaboratif
		Melaksanakan evaluasi kontrak dan perjanjian kerja  untuk KKK
F	Kontrak kerja manajerial	Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKM secara kolaboratif
		Melaksanakan evaluasi kontrak dan perjanjian kerja untuk KKM
G	Diklat PMKP ekternal dan internal	Diklat untuk kepala puskesmas
		Diklat untuk Kasubbag Tata Usaha
		Diklat untuk Tim Mutu dan Keselamatan Pasien
		Penanggung jawab pengumpulan data di unit kerja
H	Peningkatan mutu pelayanan laboratorium	a.     Identifikasi risiko pelayanan laboratorium b.     Analisis risiko dan tindak lanjutnya c.     Pengendalian bahan berbahaya dan beracun di laboratorium d.     Pemantauan penggunaan APD di laborat

 

E.      Cara melaksanakan kegiatan

Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action.

F.      Sasaran

Sasaran umum: Seluruh karyawan Puskesmas Ngaglik II.

Adapun matrik kegiatan, sasaran, rincian kegiatan dan cara melaksanakan kegiatan dapat dilihat pada tabel berikut ini.

 

No	Kegiatan Pokok	Sasaran umum	Rincian Kegiatan	Sasaran	Cara melaksanakan kegiatan
1	Pemilihan indikator mutu		· Memilih dan menetapkan indikator kunci mutu pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien dan profil indikator · Menyusun panduan pencatatan, pelaporan, analisis, validasi data, dan diseminasi/publikasi · Mencatat data melalui sensus harian · Mengumpulkan, analisis, dan validasi data	Tim peningkatan  mutu pelayanan Pemberi pelayanan klinia	PDCA Plan-do-check-act
2	Sasaran keselamatan pasien		· Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) · Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KNC · Melakukan tindak lanjut		PDCA
3	Manajemen risiko		· Menyusun panduan manajemen risiko · Memilih unit kerja sebagai percontohan (misalnya farmasi) · Menyusun rencana pencegahan dan pengendalian risiko (di farmasi) · Melaksanakan upaya pencegahan dan pengendalian risiko di (farmasi) · Menyusun rencana tindak lanjut · Melaksanakan tindak lanjut		PDCA
4	Melaksanakan penilaian kinerja		· Menyusun panduan penilaian kinerja secara kolaboratif · Menyediakan dokumen penilaian kinerja: a.   kinerja kepala puskesmas b.   kinerja klinis c.   kinerja perawat dan bidan d.   kinerja Kasubbag Tata Usaha e.   kinerja staf media f.    kinerja unit kerja g.   kinerja tenaga profesi klinis lainnya h.   kinerja staf non klinis		PDCA
5	Kontrak kerja klinis		·  Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKK secara kolaboratif ·  Melaksanakan evaluasi kontrak dan perjanjian kerja  untuk KKK		PDCA
6	Kontrak kerja manajerial		·  Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKM secara kolaboratif ·  Melaksanakan evaluasi kontrak dan perjanjian kerja untuk KKM		PDCA
7	Diklat PMKP ekternal dan internal		·  Diklat untuk kepala puskesmas ·  Diklat untuk kasubbag TU ·  Diklat untuk Tim Mutu dan Keselamatan Pasien ·  Penanggung jawab pengumpulan data di unit kerja		PDCA
8	Peningkatan mutu pelayanan laboratorium		·  Identifikasi risiko pelayanan ·  Analisis risiko dan tindak lanjutnya ·  Pengendalian bahan berbahaya dan beracun ·  Pemantauan penggunaan APD		PDCA

 

G.     Jadwal pelaksanaan kegiatan

2014

2015

No

Kegiatan

Nov

Des

Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov

Des

1

Pemilihan indikator mutu

2

Sasaran keselamatan pasien

3

Manajemen risiko

4

Melaksanakan penilaian kinerja

5

Kontrak kerja klinis

6

Kontrak kerja manajerial

7

Diklat PMKP ekternal dan internal

8

Peningkatan mutu pelayanan laboratorium

 

 

H.     Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan jadual kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

 

I.       Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

·     Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan.

·     Dilakukan pencatatan pelaporan IKP unit kerja.