761a SOP PELAYANAN KLINIS

 

	PELAYANAN KLINIS
	SOP			No. Dokumen   : 480/SOP/C/I/2019
				No. Revisi         :
				Tgl. Terbit         : 15 Januari 2019
				Halaman            :
PUSKESMAS DARUL AZHAR						dr. Mardalena NIP. 19791127 200904 2 005
1.              1.  Pengertian		:	Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien
2.              2.  Tujuan		:	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang berjalan lancar
3.              3.  Kebijakan		:	Surat Keputusan Kepala Puskesmas Darul Azhar Nomor 065/PKM-SLL/SK/I   /2019 tentang Layanan Klinis yang menjamin kesinambungan layanan
4.              4.  Referensi		:	Permenkes RI no. 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktek Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
5.   Prosedur                           6.     Bagan alir			1.    Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran. 2.    Petugas memanggil masuk pasien keruang pemeriksaan. 3.    Petugas melakukanan anamnesa kepada pasien. 4.    Petugas melakukan pengukuran vital sign. 5.    Petugas melakukan pemeriksaan fisik. 6.    Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien. 7.    Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan standar atau evidence base terbaru. 8.    Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan kepada pasien. 9.    Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang diberikan petugas. 10. Petugas melengkapi inform consent. 11. Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana. 12. Petugas memperhatikan respon klien. 13. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan. 14. Petugas mencatat hasil anamnesa dan tindakan ke RM.
		Mencatat hasil anamnesa dan tindakan ke RM. Mengevaluasi tindakan yang diberikan Memperhatikan respon klien Melakukan tindakan melengkapi inform consent  Memastikan pasien mengerti tentang penjelasan yang diberikan petugas Menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan Menentukan rencana tindakan yg akan dilakukansesuai dgstandar/evidence base Mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien Melakukan pemeriksaan fisik Melakukan pengukuran vital sign Melakukan anamnesa Memanggil masuk pasien keruang pemeriksaan Menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
7.   Unit terkait		:	Rawat jalan, rawat inap, UGD
8.   Dokumen Terkait			RM Pasien

10. Rekaman historis perubahan	No	Yang diubah	Isi Perubahan	Tanggal mulai diberlakukan

 

 

 

 

 

 

PUSKESMAS DARUL AZHAR	PELAYANAN KLINIS
	DAFTAR TILIK	No.Dokumen	:  DT/480/SOP/C/I/2016
		Tgl. Pelaksanaan	:

                             

No	Langkah Kegiatan		Ya	Tidak	Tidak Berlaku
1	Apakah	Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran.
2	Apakah	Petugas memanggil masuk pasien keruang pemeriksaan.
3	Apakah	Petugas melakukanan anamnesa kepada pasien.
4	Apakah	Petugas melakukan pengukuran vital sign.
5	Apakah	Petugas melakukan pemeriksaan fisik.
6	Apakah	Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
7	Apakah	Petugas menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan sesuai dengan standar atau evidence base terbaru.
8	Apakah	Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan kepada pasien.
9	Apakah	Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan yang diberikan petugas.
10	Apakah	Petugas melengkapi inform consent.
11	Apakah	Petugas melakukan tindakan kepada pasien sesuai dengan rencana.
12	Apakah	Petugas memperhatikan respon klien.
13	Apakah	Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan.
14	Apakah	Petugas mencatat hasil anamnesa dan tindakan ke RM.
		JUMLAH

CR = ……%                                                    Darul Azhar ,……………….

Pelaksana/Auditor

 

                                                                                                               (……………………….)