239B LAMPIRAN PENDELEGASIAN WEWENANG

 

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

Jl. Banyumas Km.7, Selomerto Telp 0286-324306 Wonosobo 56361

 

 

PENDELEGASIAN WEWENANG

 

 

 

 

            Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

Nama              : dr. Bambang Supriyanto

NIP                  :  19560826198403 1 002

Jabatan                       :  Dokter fungsional

 

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Paramedic Poli Umum, Rawat Inap dan IGD yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :

1.     Iriyani, Amk

2.     Jajang Heriyanto, Amk

3.     Tepy Sulistyaningsih, Amk

4.     Teguh Tri Santoso, Amk

5.     Noman Kumoro,Amk

6.     Sukini,Amk

7.     Darmiati, Amk

 

Untuk melakukan   PEMERIKSAAN FISIK DASAR

                               TERAPI DASAR ,  

                               PENGISIAN REKAM MEDIK

Selama dokter tidak berada di tempat

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

 

 

                               Mengetahui                         Wonosobo, 1 Mei 2013

          Kepala UPTD Puskesmas Selomerto I Dokter UPTD Puskesmas Selomerto I

 

 

                               Dr sumanto                        Dr Bambang Supriyanto

              Nip: 19640909200121001                                  Nip: 19560826 198403 1 002

 

 

                                       

 

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

Jl. Banyumas Km.7, Selomerto Telp 0286-324306 Wonosobo 56361

 

 

PENDELEGASIAN WEWENANG

 

 

 

 

            Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

Nama              : drg. Ina Goran Maria

NIP                   :19650313199003 2 002

Jabatan                        :Dokter Gigi fungsional

 

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Paramedic Poli Gigi yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :

Siti Mariyah

Untuk melakukan:   pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut

                                                  Diagnosa

                                                   Tindakan pencabutan gg susu dan tetap dg anastesi local ,topical

                                                   Penambalan gigi

                                                   Scalling dg ultrasonic scaller

                                                   Penulisan resep

                                                   Pengisian Rekam medic

Selama dokter gigi tidak berada di tempat.

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

 

 

                               Mengetahui                         Wonosobo, 1 Mei 2013

          Kepala UPTD Puskesmas Selomerto I Dokter UPTD Puskesmas Selomerto I

 

 

                               Dr Sumanto                            Drg. Ina Goran Maria

                                                                                               Nip: 19650313199003 2 002

               Nip: 19640909200121001

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

Jl. Banyumas Km.7, Slomerto Telp 0286-324306 Wonosobo 56361

 

 

PENDELEGASIAN WEWENANG

 

 

 

 

            Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

Nama              : dr. Bambang Supriyanto

NIP                  :  19560826198403 1 002

Jabatan                        :  Dokter fungsional

 

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Bidan Di Poli KIA/KB,    MTBS,PKD, POSYANDU  yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :

1.     Siti Aminah

2.     Titi kuntarti

3.     Sri Edi

4.     Mustikah

5.     Erna W Susanti

6.     Eni kuslimah

7.     Santi  Misrachatiningsih

8.     Sri Haryani

9.     Sri rejeki

10.  Dwi mulia hartanti

11.  Yuni sasviranti

12.  Santi Nur Hidayati

13.  Eni susuanti

14.  Ari sulistyaningsih

15.  Sri Hartini

16.  Tusrini

17.  Hestri Suryaningsih

18.  Ratna Dewi P

19.   Mila Sulistyaningrum

20.  Puput Handayani

Untuk melakukan   PEMERIKSAAN FISIK DASAR

                               TERAPI DASAR , 

                               PENGISIAN REKAM MEDIK

 

 

Selama dokter tidak berada di tempat

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

 

 

                               Mengetahui                         Wonosobo, 1 Mei 2013

          Kepala UPTD Puskesmas Selomerto I Dokter UPTD Puskesmas Selomerto I

 

 

                               Dr Sumanto                        Dr Bambang Supriyanto

                    Nip: 19640909200121                                Nip: 19560826 198403 1 002