SURVEI IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
SASARAN UPAYA PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
PENYAKIT (P2P)
UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGANHIV&AIDS
DATA
RESPONDEN
Nama :
Umur : tahun
Jenis Kelamin :
1. Laki-laki 2. Perempuan
Pendidikan Terakhir : 1. Tidak Sekolah 4.
SLTA
2. SD 5.
Diploma / Sarjana
3. SLTP 6.
S2
Pekerjaan :
1. PNS/TNI/POLRI 4.
Pelajar/Mahasiswa
2. Pegawai Swasta 5. Buruh/Petani
3. Wiraswasta 6.
Lainnya
DAFTAR
PERTANYAAN
|
NO |
PERTANYAAN |
JAWABAN |
|
|
YA |
TIDAK |
||
|
1 |
Apakah saudara memerlukan adanya suatu kegiatan penemuan kasus HIV&AIDS
di wilayah saudara oleh petugas puskesmas? |
|
|
|
2 |
Apabila ada kasus HIV AIDS, apakah saudara memandang perlu puskesmas
melakukan penggalangan kerja sama dengan lintas sektor/program untuk
pengendalian dan pencegahan penyakit HIV&AIDS? |
|
|
|
3 |
Apakah saudara membutuhkan pencatatan dan pelaporan kasus HIV AIDS agar saudara tahu berapa orang yang sudah
terkena HIV&AIDS di wilayah saudara? |
|
|
|
4 |
Apakah saudara membutuhkan penyuluhan HIV&AIDS oleh petugas? |
|
|
TULISKAN KEBUTUHAN
/ HARAPAN SAUDARA TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN HIV & AIDS
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
No comments:
Post a Comment