SOP ABORTUS SPONTAN KOMPLIT

 

74           Dinkes Kab Defgh	ABORTUS SPONTAN KOMPLIT				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Abortus spontan komplit adalah pengeluaran seluruh hasil konsepsi dari kavum uteri sebelum janin dapat hidupdi luar kandungan, dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurang dari 20 minggu atau anak kurang dari 500 gram
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan abortus spontan komplit
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective)   Keluhan a.  Perdarahan sedikit b.  Nyeri perut atau kram ringan c.  Mulut rahim sudah tertutup d.  Pengeluaran seluruh hasil konsepsi   Faktor Risiko 1.  Faktor Maternal a.  Penyakit infeksi b.  Kelainan hormonal, seperti hipotiroidisme c.  Gangguan nutrisi yang berat d.  Penyakit menahun dan kronis e.  Alkohol, merokok dan penggunaan obat-obatan f.   Anomali uterus dan serviks g.  Gangguan imunologis h.  Trauma fisik dan psikologis 2.  Faktor Janin Adanya kelainan genetik pada janin 3.  Faktor ayah Terjadinya kelainan sperma   Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)   Pemeriksaan Fisik 1.  Penilaian tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu) 2.  Penilaian tanda-tanda syok 3.  Periksa konjungtiva untuk tanda anemia 4.  Mencari ada tidaknya massa abdomen 5.  Tanda-tanda akut abdomen dan defans musculer 6.  Pemeriksaan ginekologi, ditemukan: •   Osteum uteri tertutup •   Perdarahan sedikit •   Ukuran uterus lebih kecil usia kehamilan   Pemeriksaan Penunjang 1.  Pemeriksaan USG. 2.  Pemeriksaan tes kehamilan (BHCG): biasanya masih positif sampai 7-10 hari setelah abortus. 3.  Pemeriksaan  darah  perifer lengkap   Penegakan Diagnostik (Assessment)   Diagnosis Klinis Diagnosis  ditegakkan  berdasar  anamnesis,  pemeriksaan  fisik,  dan pemeriksaam penunjang.   Diagnosis Banding Kehamilan ektopik, Mola hidatidosa, Missed abortion   Komplikasi Komplikasi yang dapat terjadi pada abortus ialah perdarahan, infeksi, perforasi, syok   Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)   Penatalaksanaan Umum   Pada keadaan abortus kondisi ibu bisa memburuk dan menyebabkan komplikasi. Hal pertama yang harus dilakukan adalah penilaian cepat terhadap tanda vital (nada, tekanan darah, pernasapan dan suhu). Pada kondisi di jumpai tanda sepsis atau dugaan abortus dengan komplikasi, berikan antibiotika dengan kombinasi: 1.  Ampicilin 2 gr IV /IM kemudian 1 gr setiap 6 jam 2.  Gentamicin 5 mg/KgBB setiap 24 jam 3.  Metronidazole 500 mg IV setiap 8 jam 4.  Segera melakukan rujukan ke pelayanan kesehatan Sekunder / RS   Penatalaksaan Tidak memerlukan pengobatan khusus, hanya apabila menderita anemia perlu diberikan sulfas ferosus dan dianjurkan supaya makanannya mengandung banyak protein, vitamin dan mineral.   Pencegahan 1.  Pemeriksaan rutin antenatal 2.  Makan makanan yang bergizi (sayuran, susu,ikan, daging,telur). 3. Menjaga kebersihan diri, terutama daerah kewanitaan dengan tujuan mencegah infeksi yang bisa mengganggu proses implantasi janin. 4.  Hindari rokok, karena nikotin mempunyai efek vasoaktif sehingga menghambat sirkulasi uteroplasenta. 5.  Apabila terdapat anemia sedang berikan tablet Sulfas Ferosus 600 mg/hari         selama  2  minggu,bila  anemia  berat  maka  berikan transfusi darah.   Rencana Tindak Lanjut 1.  Melakukan konseling untuk memberikan dukungan emosional 2.  Menganjurkan penggunaan kontrasepsi pasca keguguran karena kesuburan dapat kembali kira-kira 14 hari setelah keguguran. Untuk mencegah  kehamilan,  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR) umumnya dapat dipasang secara aman setelah aborsi spontan atau diinduksi. Kontraindikasi pemasangan AKDR pasca keguguran antara lain adalah infeksi pelvik, abortus septik, atau komplikasi serius lain dari abortus. 3.  Follow up dilakukan setelah 2 minggu.   Kriteria Rujukan -   Peralatan 1.  Inspekulo 2.  Laboratorium sederhana untuk pemeriksan tes kehamilan . 3.  Laboratorium sederhana untuk pemeriksaan darah rutin.   Prognosis Prognosis umumnya bonam.
F. Diagram Alir	Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien     menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal