761abcdefgh Pedoman n SOP pelayanan klinis

 

 

KRITERIA 7.6.1

 

PEDOMAN PELAYANAN DIPAKAI SEBGAI DASAR UNTUK MELAKSANAKAN LAYANAN KLINIS

 

 

MAKSUD DAN TUJUAN

·      Sebelum  layanan dilaksanakan, pasien/keluarga perlu memperoleh informasi yang jelas tentang rencana layanan, dan memberikan persetujuan tentang rencana layanan yang akan diberikan, dan jika diperlukan dituangkan dalam dokumen informed consent/informed choice. Pelaksanaan  layanan harus dipandu dengan standar pelayanan yang berlaku di Puskesmas, sesuai dengan kemampuan Puskesmas dengan referensi yang jelas, dan bila memungkinkan berbasis evidens terkini yang tersedia untuk memperoleh outcome klinis yang optimal. Untuk menjamin kesinambungan pelayanan, pelaksanaannya  harus dicatat dalam rekam medis pasien.

·      Pelaksanaan pelayanan klinis dilakukan sesuai rencana asuhan dengan menggunakan pedoman atau standar yang berlaku, algoritme, contoh: tata laksana balita sakit dengan pendekatan MTBS.

 

ELEMEN PENILAIAN

1.    Tersedia pedoman dan prosedur pelayanan klinis .

2.    Penyusunan dan penerapan rencana layanan mengacu pada pedoman dan prosedur yang berlaku.

3.    Layanan dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan sesuai pedoman yang berlaku.

4.    Layanan diberikan sesuai dengan rencana layanan.

5.    Layanan yang diberikan kepada pasien didokumentasikan.

6.    Perubahan rencana layanan dilakukan  berdasarkan perkembangan pasien.

7.    Perubahan tersebut dicatat dalam rekam medis.

8.    Jika diperlukan tindakan medis, pasien/keluarga pasien memperoleh informasi sebelum memberikan persetujuan mengenai tindakan yang akan dilakukan yang dituangkan dalam informed consent.

 

 

 

	LAYANAN KLINIS
	SOP	No. Dokumen :SOP/VII/UKP/30/2016
		No. Revisi        :
		Tanggal Terbit  : 1 Maret  2016
		Halaman            :     1
PUSKESMAS KALIBAGOR			dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006
1.  PENGERTIAN	Pelayanan klinis adalah pemberian layanan terhadap pasien sesuai penyakit yang dimulai dari pendaftaran sampai pelayanan obat
2.  TUJUAN	Menjadi acuan kerja bagi petugas meliputi tenaga pendaftaran, tenaga medis, tenaga keperawatan, tenaga laborat, dan tenaga pelayanan obat dalam melaksanakan layanan klinis
3.  KEBIJAKAN
4.  REFERENSI	KMK No 514 tahun 2009 tentang panduan klinis bagi dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama
5.  PERALATAN	Alat tulis, alat sstandar diagnostik
6.  PROSEDUR	1.     Tenaga pendaftaran memberikan RM pasien ke unit pelayanan 2.     Tenaga keperawatan menerima RM pasien 3.     Memanggil pasien sesuai nomor urut 4.     Memeriksa vital sign 5.     Tenaga medis melakukan pemeriksaan fisik 6.     Mengirim pasien ke ruang laboratorium (jika diperlukan) dengan memberikan blangko rujukan internal 7.     Menentukan diagnosa 8.     Memberikan rujukan eksternal bila memenuhi kriteria pasien dirujuk 9.     Tenaga medis dan tenaga keperawatan bekerjasama dalam melakukan tindakan (jika diperlukan) 10. Memberikan konseling dan terapi pada pasien 11. Memberikan kertas resep pada pasien dan mempersilahkan pasien ke pelayanan obat 12. Tenaga pelayanan obat meracik obat sesuai dengan resep 13. Memberikan obat kepada pasien
7.  UNIT TERKAIT	Semua unit pelayanan
8.  REKAMAN HISTORIS	NO YANG DIRUBAH ISI PERUBAHAN TGL MULAI DIBERLAKUKAN