721abcd. Proses kajian awal dilakukan secara paripurna

 

  

KRITERIA 7.2.1

 

PROSES KAJIAN AWAL DILAKUKAN SECARA PARIPURNA, MENCAKUP BERBAGAI KEBUTUHAN DAN HARAPAN PASIEN/KELUARGA

 

MAKSUD DAN TUJUAN

·       Ketika pasien diterima di Puskesmas untuk memperoleh pelayanan perlu dilakukan kajian awal yang lengkap dalam menetapkan alasan kenapa pasien perlu mendapat pelayanan klinis di Puskesmas. Pada tahap ini, Puskesmas membutuhkan informasi khusus dan prosedur untuk mendapat informasi, tergantung pada kebutuhan pasien dan jenis pelayanan yang harus diberikan. Kebijakan dan prosedur harus ditetapkan tentang bagaimana proses ini dilaksanakan, informasi apa yang harus dikumpulkan dan didokumentasikan.

·      Agar kajian kebutuhan pasien konsisten, perlu ditetapkan kebijakan Kepala Puskesmas tentang kajian kebutuhan pasien, yang memuat: isi minimal dari kajian yang harus dilaksanakan oleh dokter, bidan dan perawat. Kajian dilaksanakan oleh setiap disiplin dalam lingkup praktik, profesi, perizinan, undang-undang dan peraturan terkait atau sertifikasi. Hanya mereka yang kompeten dan berwenang yang melaksanakan kajian. Setiap formulir kajian yang digunakan mencerminkan kebijakan ini.

 

ELEMEN PENILAIAN

1.    Terdapat prosedur pengkajian awal yang paripurna ( meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial ) untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis, penunjang medis dan keperawatan.

2.    Proses kajian dilakukan oleh tenaga yang kompeten untuk melakukan kajian.

3.    Pemeriksaan dan diagnosis mengacu pada standar profesi dan standar asuhan.

4.    Proses pengkajian yang ada menjamin tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.

	ASUHAN KEPERAWATAN
	SOP	No. Dokumen  :SOP/VII/UKP/10/2016
		No. Revisi         :
		Tanggal Terbit  : 2 Maret 2016
		Halaman           :     1
PUSKESMAS KALIBAGOR			dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006
1.   PENGERTIAN	Asuhan keperawatan adalah rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien/pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan
2.   TUJUAN	Agar pelayanan yang diberikan kepada pasien terkoordinir dengan baik
3.   KEBIJAKAN
4.   REFERENSI	Buku panduan standar asuhan keperawatan
5.   PERALATAN	Alat tulis, alat standar diagnostik, rekam medis
6.    PROSEDUR	1.  Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk 2.  Petugas memberitahu pasien akan dilakukan asuhan 3.  Petugas melakukan anamnesa 4.  Petugas melakukan vital sign 5.  Petugas melakukan pemeriksaan fisik 6.  Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan 7.  Petugas menganalisa data dan menyimpulkan diagnosa penyakit pasien 8.  Petugas menentukan tujuan yang akan dicapai 9.  Petugas memberikan implementasi sesuai dengan intervensi yang dibuat, berupa pemberian terapi dan atau tindakan klinis 10.    Petugas memberikan konseling pada pasien 11.    Petugas mencatat semua hasil tindakan yang sudah dilakukan pada Rekam Medis pasien

 

 

PUSKESMAS KALIBAGOR	ASUHAN KEPERAWATAN		dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006
	SOP	No. Dokumen   :SOP/VII/UKP/10/2016
		No. Revisi         :
		Tanggal Terbit  : 2 Maret 2016
		Halaman           :     2
7.    DIAGRAM ALIR
8.    UNIT TERKAIT	Semua unit pelayanan
9.    REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN	NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI DIBERLAKUKAN

 

 

 

		PELAYANAN MEDIS
		SOP		No. Dokumen:SOP/VII/UKP/9/2016
				No. Revisi         :
				Tanggal Terbit  : 2 Maret 2016
				Halaman           :     1
PUSKESMAS KALIBAGOR								dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006
1.   PENGERTIAN		Pelayanan medis adalah pelayanan yang dilakukan oleh tenaga medis sesuai dengan standar profesi. Tenaga medis adalah Dokter dan Dokter gigi.
2.   TUJUAN		Mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggungjawabkan
3.   KEBIJAKAN		Pelaksanaan pelayanan medis harus mengikuti langkah - langkah yang tertuang dalam instruksi kerja
4.    REFERENSI		KMK No 514 tahun 2009 tentang panduan klinis bagi dokter di fasilitas kesehatan tingkat pertama
5.   PERALATAN						1.    Alat tulis 2.     Alat standar diagnostik
6.    PROSEDUR		1.     Petugas mempersilahkan pasien duduk 2.    Petugas  melakukan anamnesa, meliputi : -       Keluhan utama, Keluhan tambahan, Riwayat penyakit dahulu, Riwayat penyakit keluarga, Terapi yang sudah diberikan 3.    Petugas melakukan vital sign, meliputi : -       Tekanan darah, Nadi, Suhu, Respiration Rate 4.    Petugas  melakukan pemeriksaan fisik, meliputi : -       Inspeksi -       Palpasi -       Perkusi -       Auskultasi 5.    Petugas mengirim pasien ke laboratorium atau pemeriksaan penunjang lain 6.    Petugas  menentukan diagnosa 7.    Petugas menentukan terapi 8.    Petugas melakukan konseling 9.    Petugas mencatat pada Rekam Medis pasien 10. Petugas memberikan rujukan eksternal bila pasien masuk dalam kategori dirujuk
PUSKESMAS KALIBAGOR	PELAYANAN MEDIS						dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006
	SOP				No. Dokumen   :SOP/VII/UKP/9/2016
					No. Revisi         :
					Tanggal Terbit  : 2 Maret 2016
					Halaman           :     2
7.    DIAGRAM ALIR
8.  UNIT TERKAIT	Semua Unit Pelayayan
9.  REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN	NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI DIBERLAKUKAN

 

 

 

 

	PENGKAJIAN AWAL KLINIS
	SOP	No. Dokumen :SOP/VII/UKP/8/2016
		No. Revisi         :
		Tanggal Terbit  : 2 Maret 2016
		Halaman           :     1
PUSKESMAS KALIBAGOR			dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006
1.  PENGERTIAN	Pengkajian awal klinis adalah suatu metode mengidentifikasikan kebutuhan dan harapan pasien, untuk mendukung rencana dan pelaksanaan pelayanan
2.  TUJUAN	Dapat memberikan pelayanan kepada pasien secara komprehensif
3.  KEBIJAKAN
4.  REFERENSI	KMK No 514 tahun 2009 Tentang Panduan Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
5.  PERALATAN	Alat tulis, alat standar diagnostik, rekam medis
6.  PROSEDUR	1.    Tenaga keperawatan memanggil pasien sesuai nomor urut 2.    Anamnesa  di lakukan oleh dokter a.    keluhan pasien b.    Sudah berapa lama c.     Gejala penyerta dan Riwayat penyakit 3.    Pemeriksaan tanda vital oleh perawat 4.    Pemeriksaan fisik a.    Kepala : massa, bentuk b.    Mata : anemis/tidak, ikterik/tidak c.     Hidung : secret, darah, polip d.    Telinga : secret, darah, membrane timpani e.    Leher : JVP, KGB f.      Thorak : retraksi/tidak Cor : -       Inspeksi : IC tampak/tidak -       Palpasi : IC kuat angkat/tidak -       Perkusi : batas jantung -       Auskultasi : bunyi jantung, bising Pulmo : -       Inspeksi : pengembangan dada ka/ki -       Palpasi : fremitus raba ka/ki -       Perkusi : sonor -       Auskultasi : suara dasar vesikuler dan tambahan

 

PUSKESMAS KALIBAGOR	PENGKAJIAN AWAL KLINIS			dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006
	SOP		No. Dokumen:SOP/VII/UKP/9/2016
			No. Revisi         :
			Tanggal Terbit  : 2 Maret 2016
			Halaman           :     2
		g.    Abdomen : -       Inspeksi : dinding perut/dinding dada, jejas,luka -       Palpasi : konsistensi, nyeri tekan, hepar dan lien teraba/tidak -       Auskultasi : bunyi peristaltik -       Perkusi : h.    Ekstremitas : gangguan gerak, simetris, kecacatan, oedem, akral dingin i.      Genetalia :bentuk,massa 5.    Pemeriksaan penunjang jika diperlukan 6.    Diagnosa 7.    Tindakan 8.    Terapi 9.    Konseling
7.  UNIT TERKAIT	Semua Unit Pelayanan
8.  REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN	NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI DIBERLAKUKAN

 

 

 

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KALIBAGOR

Jalan Suwarjono No. 48  Telp. (0281) 6438207

Banyumas 53191

 

PERSYARATAN KOMPETENSI, POLA KETENAGAAN, DAN KONDISI KETENAGAAN PETUGAS PEMBERI PELAYANAN KLINIS

 

No	Nama	Jabatan	Standar Kompetensi	Keadaan Riil Kompetensi
1	dr. Erlinda H	Dokter Umum	Pangkat Golongan : IIId	Pangkat Golongan : IIId
			Pendidikan : S1 + Profesi	Pendidikan : S1 + Profesi
			Pelatihan / Seminar : ATLS, ACLS	Pelatihan / Seminar : ATLS, ACLS
2	Dr. Fatimah Fitriani	Dokter Umum	Pangkat Golongan : dokter BLUD	Pangkat Golongan : dokter BLUD
			Pendidikan : S1 + Profesi	Pendidikan : S1 + Profesi
			Pelatihan / Seminar: ATLS, ACLS, EKG	Pelatihan / Seminar: ATLS, ACLS, EKG
2	Drg. Rizki eko wuryani	Dokter gigi	Pangkat Golongan : IIIb	Pangkat Golongan : IIIb
			Pendidikan : S1 + Profesi	Pendidikan : S1 + Profesi
			Pelatihan / Seminar:	Pelatihan / Seminar:
			Pelatihan/Seminar :	Pelatihan / Seminar :
4	Suyanti	Perawat	Pangkat Golongan : IId	Pangkat Golongan : IId
			Pendidikan : DIII Keperawatan	Pendidikan : DIII Keperawatan
			Pelatihan/Seminar : BTCLS	Pelatihan / Seminar : BTCLS
5	Beti W	Perawat	Pangkat Golongan : IIIc	Pangkat Golongan : IIIc
			Pendidikan : DIII Keperawatan	Pendidikan : DIII Keperawatan
			Pelatihan/Seminar : BTCLS	Pelatihan/Seminar : BTCLS
6	Budi S	Perawat	Pangkat Golongan : IIId	Pangkat Golongan : IIId
			Pendidikan : S1 NERS	Pendidikan : S1 NERS
			Pelatihan/Seminar : PPGD, BTCLS	Pelatihan/Seminar : PPGD, BTCLS
7	Pawestri	Perawat	Pangkat Golongan : Perawat BLUD	Pangkat Golongan : Perawat BLUD
			Pendidikan : DIII Keperawatan	Pendidikan : DIII Keperawatan
			Pelatihan/Seminar : -	Pelatihan/Seminar : -
8	Eko Agus	Perawat	Pangkat Golongan : Perawat BLUD	Pangkat Golongan : Perawat BLUD
			Pendidikan : DIII Keperawatan	Pendidikan : DIII Keperawatan
			Pelatihan/Seminar : -	Pelatihan/Seminar : -
9	Sulastri	Bidan	Pangkat Golongan : IIId	Pangkat Golongan : IIId
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : PONED	Pelatihan/Seminar : PONED
10	Atik Eko S	Bidan	Pangkat Golongan : IIIa	Pangkat Golongan : IIIa
			Pendidikan : DIV Kebidanan	Pendidikan : DIV Kebidanan
			Pelatihan/Seminar :	Pelatihan/Seminar :
11	Siti nur W	Bidan	Pangkat Golongan : Iid	Pangkat Golongan : IIc
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
12	Titi suwarti	Bidan	Pangkat Golongan : IIId	Pangkat Golongan : IIId
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
13	Tri cahya	Bidan	Pangkat Golongan : IIIc	Pangkat Golongan : IIIc
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
14	Tri wahyuningsih	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
15	Tati farida	Bidan	Pangkat Golongan : IIc	Pangkat Golongan : IIc
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
16	Irin sumariyah	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
17	Rini hermayanti	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
18	Asteria	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
19	Umami barizah	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
20	Kusmiyati	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
21	Dian puspita	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
22	Sofinatun	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
23	Sumini	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
24	Dwi rahmawati	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal	Pelatihan/Seminar : Asuhan Persalinan Normal
25	Aifatul R F	Bidan	Pangkat Golongan : PTT	Pangkat Golongan : PTT
			Pendidikan : DIII Kebidanan	Pendidikan : DIII Kebidanan
			Pelatihan/Seminar : -	Pelatihan/Seminar : -
26	Dwi ratna K	Apoteker	Pangkat Golongan : apoteker BLUD	Pangkat Golongan : apoteker BLUD
			Pendidikan : S1 farm apoteker	Pendidikan : S1 farm apoteker
			Pelatihan/Seminar : --	Pelatihan/Seminar : -