Standar 3.1 ILP Puskesmas Penyelenggaraan pelayanan klinis

 INTEGRASI INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS DENGAN ILP ( INTEGRASI LAYANAN PRIMER ) PUSKESMAS

Untuk perubahan ke ILP yang diketik warna merah 

BAB III PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP), LABORATORIUM DAN KEFARMASIAN
Standar 3.1 Penyelenggaraan pelayanan klinis Penyelenggaraan pelayanan klinis mulai dari proses penerimaan pasien sampai dengan pemulangan dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan pasien dan mutu pelayanan. Proses penerimaan sampai dengan pemulangan pasien, dilaksanakan dengan memenuhi kebutuhan pasien dan mutu pelayanan yang didukung oleh sarana, prasarana dan lingkungan.
a. Kriteria 3.1.1 Penyelenggaraan pelayanan klinis mulai dari penerimaan pasien dilaksanakan dengan efektif dan efisien sesuai dengan kebutuhan pasien, serta mempertimbangkan hak dan kewajiban pasien.
Pokok Pikiran: a)     Puskesmas wajib meminta persetujuan umum (general consent) dari pengguna layanan atau keluarganya terdekat, persetujuan terhadap tindakan yang berisiko rendah, prosedur diagnostik, pengobatan medis lainnya, batas yang telah ditetapkan, dan persetujuan lainnya, termasuk peraturan tata tertib dan penjelasan tentang hak dan kewajiban pengguna layanan. b)     Keluarga terdekat adalah suami atau istri, ayah atau ibu kandung, anak-anak kandung, saudara-saudara kandung atau pengampunya. c)     Persetujuan umum diminta pada saat pengguna layanan datang pertama kali, baik untuk rawat jalan maupun setiap rawat inap, dan dilaksanakan observasi atau stabilitasi. d)     Penerimaan pasien rawat inap didahului dengan pengisian formulir tambahan persetujuan umum yang berisi penyimpanan barang pribadi, penentuan pilihan makanan dan minuman, aktivitas, minat, privasi, serta pengunjung. e)     Pasien dan masyarakat mendapat informasi tentang sarana pelayanan, antara lain, tarif, jenis pelayanan, proses dan alur pendaftaran, proses dan alur pelayanan, rujukan, dan ketersediaan tempat tidur untuk Puskesmas perawatan/rawat inap. Informasi tersebut tersedia di tempat pendaftaran ataupun disampaikan menggunakan cara komunikasi massa lainnya dengan jelas, mudah diakses, serta mudah dipahami oleh pasien dan masyarakat. f)      Kepala Puskesmas dan penanggung jawab pelayanan klinis harus memahami tanggung jawab mereka dan bekerja sama secara efektif dan efisien untuk melindungi pasien dan mengedepankan hak pasien. g)     Keselamatan pasien sudah harus diperhatikan sejak pertama pasien mendaftarkan diri ke puskesmas dan berkontak dengan Puskesmas, terutama dalam hal identifikasi pasien, minimal dengan dua identitas yang relatif tidak berubah, yaitu nama lengkap, tanggal lahir, atau nomor rekam medis, serta tidak boleh menggunakan nomor kamar pasien atau lokasi pasien dirawat. h)     Informasi tentang rujukan harus tersedia di dokumen pendaftaran, termasuk ketersediaan perjanjian kerja sama (PKS) dengan fasiltas kesehatan rujukan tingkat lanjut (FKTRL) yang memuat jenis pelayanan yang disediakan. i)      Penjelasan tentang tindakan kedokteran minimal mencakup (1)      tujuan dan prospek keberhasilan; (2)      tatacara tindak medis yang akan dilakukan; (3)      risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi; (4)      alternative tindakan medis lain yang tersedia dan risiko-risikonya; (5)      prognosis penyakit bila tindakan dilakukan; dan (6)      diagnosis. j)   Pasien dan keluarga terdekat memperoleh penjelasan dari petugas yang berwenang tentang tes/tindakan, prosedur, dan pengobatan mana yang memerlukan persetujuan dan bagaimana pasien dan keluarga dapat memberikan persetujuan (misalnya, diberikan secara lisan, dengan menandatangani formulir persetujuan, atau dengan cara lain). Pasien dan keluarga memahami isi penjelasan dan siapa yang berhak untuk memberikan persetujuan selain pasien. k)  Pasien atau keluarga terdekat yang membuat keputusan atas nama pasien, dapat memutuskan untuk tidak melanjutkan pelayanan atau pengobatan yang direncanakan atau meneruskan pelayanan atau pengobatan setelah kegiatan dimulai, termasuk menolak untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih memadai. l)   Pemberi pelayanan wajib memberitahukan pasien dan keluarga terdekat tentang hak mereka untuk membuat keputusan, potensi hasil dari keputusan tersebut dan tanggung jawab mereka berkenaan dengan keputusan tersebut. m)   Jika pasien atau keluarga terdekat menolak, maka pasien atau keluarga diberitahu tentang alternatif pelayanan dan pengobatan, yaitu alternatif tindakan pelayanan atau pengobatan, misalnya pasien diare menolak diinfus maka pasien diedukasi agar minum air dan oralit sesuai kondisi tubuh pasien. n)  Puskesmas melayani berbagai populasi masyarakat, termasuk diantaranya pasien dengan kendala dan/ atau berkebutuhan khusus, antara lain: balita, ibu hamil, disabilitas, lanjut usia, kendala bahasa, budaya, atau kendala lain yang dapat berakibat terjadinya hambatan atau tidak optimalnya proses asesmen maupun pemberian asuhan klinis. Untuk itu perlu dilakukan identifikasi pasien dengan risiko, kendala dan kebutuhan khusus serta diupayakan kebutuhannya. o)  Untuk mencegah terjadinya transmisi infeksi diterapkan protokol kesehatan yang meliputi: penggunaan alat pelindung diri, jaga jarak antara orang yang satu dan yang lain, dan pengaturan agar tidak terjadi kerumuan orang, mulai dari pendaftaran dan di semua area pelayanan.
Elemen Penilaian	R	D	O		W	S
a) Tersedia kebijakan dan prosedur yang mengatur identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan kebutuhan khusus (R) Dalam SK tersebut berlaku baik untuk pelayanan di Puskesmas maupun di Puskesmas Pembantu. Untuk Puskesmas Pembantu/desa/kelurahan disesuaikan dengan pedoman teknis ILP, contoh pada pasien lansia risiko jatuh benar dan dengan disabilitas: diperlukan adanya kursi roda, gangguan komunikasi/bahasa diperlukan penerjemah isyarat; pasien tanpa keluarga, pasien ibu hamil dengan untuk ibu bersalin dan nifas: 1. ANC terpadu, Kelas ibu hamil, pemberian tambahan asupan gizi pada ibu hamil dan KEK, pelayanan pasca persalinan, skrining KT|A, dan pengobatan sederhana	1. SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan identifikasi dan pemenuhan kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan kebutuhan khusus. 2.SOP Identifikasi dan pemenuhan Kebutuhan Pasien dengan resiko, kendala, dan kebutuhan Khusus.
b) Pendaftaran dilakukan sesuai dengan kebijakan, pedoman, protokol kesehatan, dan prosedur yang ditetapkan dengan menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan pasien (R, O, W, S). . Proses pendaftaran mencakup untuk pelayanan dalam gedung puskesmas maupun puskesmas pembantu, baik untuk klaster 2 (ibu anak), klaster 3 (dewasa dan lansia), maupun klaster 4 (penyakit menular dan lintas klaster. Telusur pasien dilakukan dengan mengambil sampel pasien pada klaster 2, klaster 3, kemudian dilakukan dari skrining, pendahuluan, kajian awal, dan asesmen sesuai dengan alur kesinambungan pelayanan. Penetapan alur pelayanan disesuaikan dengan alur pasien klaster 2, klaster 3, dan pasien dengan penyakit menular. apakah pengantar pasien didaftarkan sebagai pasien juga untuk dilaksanakan screening	1. SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari pendaftaran sampai dengan pemulangan dan rujukan) 2.SK tentang kewajiban menginformasikan hak dan kewajiban serta memperhatikan keselamatan pasien 3. SOP pendaftaran 4. SOP informed consent			Pengamatan surveior terhadap:  · Alur pelayanan · Alur pendaftaran · Penyampaian informasi tentang hak dan kewajiban kepada pasien	Pj UKP, Petugas pendaftaran dan pasien  Penggalian informasi tentang ·  Pemahaman petugas dalam menyampaikan informasi tentang hak dan kewajiban pasien, ·  proses identifikasi pasien di pendaftaran, dan ·  pemahaman pasien tentang hak dan kewajiban pasien, jenis dan jadwal pelayanan pasien	1. Simulasi terhadap petugas tentang  pelayanan yang memperhatik an hak dan kewajiban pasien, 2. proses identifikasi pasien termasuk penanganan jika ditemukan kendala dalam pelayanan (misal kendala bahasa)
c) Puskesmas menyediakan informasi yang jelas, mudah dipahami, dan mudah diakses tentang tarif, jenis pelayanan, proses dan alur pendaftaran, proses dan alur pelayanan, rujukan, dan ketersediaan tempat tidur untuk Puskesmas rawat inap (O, W).			Pengamatan surveior terhadap: ·    Informasi tentang jenis pelayanan dan tarif, jadwal pelayanan, ·    Informasi kerjasama rujukan, informasi ketersediaan tempat tidur untuk Puskesmas rawat inap		Pasien Penggalian informasi terkait kemudahan informasi pelayanan di Puskesmas wawancara
d) Persetujuan umum diminta saat pertama kali pasien masuk rawat jalan dan setiap kali masuk rawat inap (D, W)		Dokumen General Concent			Pasien  Penggalian informasi tentang pemberian informasi persetujuan pasien sebelum dilakukan pelayanan