EVALUASI Pencabutan Gigi Tetap

 

 

Puskesmas Tarub

Pencabutan Gigi Tetap

 

Evaluasi

Nomor   Kode        

 

Terbit  ke               

 

No Revisi              

 

Tgl.Mulai Berlaku

 

Halaman

 

 

Nama PK/IK                             : Pencabutan gigi tetap

Unit                                          : BP gigi

Pemberi tindakan                      : tenaga medis (dokter gigi)

 Tanggal                                   : 28 Maret 2012

   No

                                                                                                                        Langkah Kegiatan

   Ya

  Tidak

Tidak Berlaku

1

Apakah petugas mempersiapkan alat-alat

 

 

2

Apakah petugas memanggil pasien dari RM yang telah diurut sesuai dengan data yang ada di SIMPUS

 

 

3

Apakah petugas mempersilakan pasien masuk dan duduk

 

 

4

Apakah petugas menanyakan keluhan utama pasien

 

 

5

Apakah petugas melakukan anamnesa

 

 

6

Apakah petugas pemeriksaan vital sign

 

 

7

Apakah petugas mencuci tangan

 

 

8

Apakah petugas memakai handscoon dan masker

 

 

9

Apakah petugas melakukan pemeriksaan extra oral (EO) dan intra oral (IO) terhadap pasien.

 

 

10

Apakah petugas mendiagnosa penyakit pasien berdasarkan pemeriksaan EO dan IO

 

 

11

Apakah petugas merencanakan perawatan

 

 

12

Apakah petugas memberitahu tahap –tahap yang akan dilakukan

 

 

13

Apakah petugas mempersiapkan alat steril yang dibutuhkan (kaca mulut, pinset, tang, bein)

 

 

14

Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan anestesi

 

 

15

Apakah petugas melakukan asepsis pada daerah pencabutan

 

 

16

Apakah petugas melakukan anestesi

 

 

17

Apabila petugas mengobservasi pasien

 

 

18

Apakah petugas melakukan pencabutan

 

 

19

Apakah petugas memisahkan gigi dan gusi dengan bein

 

 

20

Apakah petugas pemilihan tang sesuai dengan gigi yang akan dicabut

 

 

21

Apakah petugas melakukan gerakan luksasi dan rotasi sampai gigi keluar dari soketnya

 

 

22

Apakah petugas memeriksa adakah sisa gigi yang tertinggal, setelah gigi dicabut

 

 

23

Apakah petugas menyuruh pasien berkumur sekali

 

 

24

Apakah petugas memberikan anti perdarahan dalam soket dengan alveogyl (bila ada)

 

 

25

Apakah petugas melakukan dep dengan kapas dan betadine

 

 

26

Apakah petugas menulis tindakan, resep, dan saran ke dalam RM dan SIMPUS

 

 

27

Apakah petugas mempersilahkan pasien keluar dari ruangan BP Gigi (tanpa membawa kertas resep)

 

 

28

Apakah petugas mencuci tangan

 

 

Compliance rate (CR)

96,4 %

 

         Tarub,  28 Maret 2012

                                                                                                                 Observer Tindakan

 

Dr. Happy Awan Cahayanti

NIP: 19840923 201001 2 020     

No comments:

Post a Comment