933C BUKTI ANALISIS PENYUSUNAN STRATEGI DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

BUKTI ANALISIS PENYUSUNAN STRATEGI DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

BULAN   :  JANUARI S/D MARET 2025

 

NO	INDIKATOR	JUMLAH	HASIL SURVEY		CAPAIAN	STANDAR	ANALISA	RENCANA TINDAK LANJUT/STRATEGI
			IYA	TIDAK
1	Rekammedis Waktupenyediaandokumen ≤10 menit	5358	3325	2033	62%	85%	Penyediaan dokumen belum memenuhi standar karena koneksi internet tidak stabil dan petugas masih kurang dengan kunjungan yang banyak	Upgrade kecepatan internet, pengusulan penambahan petugas tetap dengan caramenetapkan tugas khusus pengentrian, pengambilan dokumen, pendistribusian dokumen
	Ketetapanwaktu jam bukapelayanan	75	59	16	78,6%	85%	Jam buka pelayanan belum tepat waktu yang ditentukan, petugas sering terlambat	Buka jam pelayanan sesuai aturan yang ditetapakan, petugas komitmen buka jam pelayanan tepat waktu yang ditentukan
2	Ruangkesehatangigidanmulut   Komplikasianestesikarenareaksianestesi	0	0	0	0	5%
	Kelengkapan informed consent sebelum memberikantindakan	399	293	106	73,4%	85%	Petugas sering lupa membuatkan informed consent  sebelum memberikan tindakan	Koordinator di ruangan  mengingatkan atau briefing setiap tindakan harus dilengkapi setiap sebelum melakukan tindakan harus dilengkapi informed consent
3	Ruangkesehatanibudan KB   Bumilrestimelakukankunjunganulangtepatwaktu	85	57	28	64,2%	85%	Bumil resti tidak tepat waktu untuk kunjungan ulang dengan alasan tidak ada yang antar dan memebetuk kelas bumil	Petugas melaksanakan kelas bumil
	Waktupelayanan ANC≤30 Menit	206	116	90	81,6%	85%	Kurang efektifnya tenaga yang ada di ruangan	Penempatan tenaga yang efektif
4	PelayananFarmasi   1.Waktu tunggupelayanan a.non racikan≤10 menit b.racikan ≤20 menit c.Tidakadanyakejadiankesalahan pemberiobat	3620 597 0	3102 500 0	633 97 0	85% 85% 0%	85% 85% 0%	- - -	Dipertahankan Dipertahankan Dipertahankan
5	UGD a.PelaksanaanTriase IGD     b.Tidakterjadikesalahanprosedur tindakanmedis     c.Kelengkapan informed consent sebelummelaksanakanprosedur tindakanmedis	348     348       348	254     275       254	96     82       96	72,9%     79%       72,9%	85%     85%       85%	Petugas terburu-buru melakukan tindakan , petugas tidak telit triase   Petugas terburu-buru melakukan tindakan , petugas UGD kurang   Petugas lupa melakukan informed consent	Petugas harus melakukan tindakan sesuai SOP, petugas harus memahami dan teliti triase   Petugas setiap melakukan tindakan harus sesuai SOP, pengusulan penambahan petugas khusu UGD Setiap pagi petugas briefing untuk membicarakan bahwa sebelum tindakan medis wajib dilengkapi informed consent
6	RuanganRawatInap a. Tidakterjadinyapasienjatuh   b.Kejadianinfeksinosokomial	0   54	0   3	0   51	0%   5,5%	85%   ≤9%	Tidak ada kejadian pasien yang jatuh Alat tidak steril, petugas tidak memakai APD	Setiap hari alat dibersihkan , petugas wajib memakai APD
7	RuangAnakdanImunisasi   a.Terlaksanannya MTBS/SDIDTK dalam waktu±15 menit	268	210	58	78,3%	85%	Belum semua balita yang di MTBS/SDIDTK karena pasien yang rewel dan kooperatif	Semua balita harus di MTBS/SDIDTK
	b.Pemberilayananadalahdokter	268	288	0	100%	100%	-	Dipertahankan
8	RuangPemeriksaanumum a.Penatalaksanaanpasiendengan hipertensisesuai sop	184	138	46	75%	85%	Penatalaksanaan pasien hipertensi belum memenuhi standar/SOP	Penatalaksanaan pasien hipertensi harus sesuai SOP
	b.Pemberilayananadalahdokter	184	184	0	100%	100%	-	Dipertahankan
9	Laboratorium   a.Tidakadanyakesalahanpadasaat pengambilandarah	1169	998	171	75%	85%	Petugas gagal dalam pengambilan darah karena pasien gemuk pecahnya pembuluh darah pada pasien anak meronta-ronta	Petugas harus meningkatkan keterampilannya dalam pengambilan darah
	b.Tidakadanyakesalahandalam pemberianhasil	1169	998	171	75%	85%	-	Dipertahankan
10	Ruang PTM/Usila   Waktutunggurawatjalan usila≤30 menit	372	240	132	75%	85%	Tidak adanya skala prioritas pasien	Nomor antian dibedakan antara pasien lansia dan pasien yang lain
	Pemberilayananadalahdokter	372	372	372	100%	100%	-	Dipertahankan
\11	Ruang TB Yang di temukanpadapasien BTA Positifpengobatan OAT sampaisembuh	143	15	128	10,9%	85%	Penemuna masih rendah	Meningkatkan penjaringan suspek TB dengan penyuluhan dan kontak rumah
12	RuangPersalinan Pertolonganpersalinansesuai APN	10	6	4	63%	85%	Belum ada APD yang lengkap seperti sepatu boat,kacamata, tempat sampah basah, kering, tempat kain kotor, ember dtt, klorin, tempat cuci tangan mengalir tidak ada	Menyediakan kelengkapan alat-alat APD, mengusulkan pembuatan wastafel untuk cuci tangan mengalir
13	RuangLactasi/Gizi Pendistribusianmakanansesuaistandar diet yang di berikanmengunakansentralisasi	54	41	13	75,9%	85%	Pendistribusian belum sesuai standar karena kurangnya bimbingan dari ahli gizi	Meningkatkan bimbingan cara mendistribukan makanan sesuai standar kepada juru masak

 

 

                                                                                                                                                                                     Mengetahui,

KEPALA UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU

 

 

                                                                                                                                                                     dr. INIKE DEPIANA                                             

                                                                                                                                                          NIP. 198412032014072001                                                                                                                                  

 

 

                                        

 

 

 

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU Jl.Jendral.Sudirman No.217 Ujungbatu kec.Ujungbatu  Tlp.( 0762 ) 61091E-mail puskesmasUjungbatu@yahoo.com

 

HASIL PENGGUMPULAN DATA MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN SECARA PERIODIK

 

BULAN   :  APRIL s/d JUNI 2017

NO	INDIKATOR	JUMLAH	HASIL SURVEY		CAPAIAN	STANDAR	ANALISA	RENCANA TINDAK LANJUT/STRATEGI
			IYA	TIDAK
1	Rekammedik Waktupenyediaandokumen ≤10 menit	5152	4148	1004	80,5%	85%	Penyedian dokumen belum memenuhi standar karena koneksi internet tidak stabil dan petugas masih kurang dengan kunjungan yang banyak	Upgrde kecepatan internet, pengusulan penambahan petugas tetap dengan cara menetapkan tugas khusus pengentrian, pengambilan dokumen, pendistribusian dokumen
	Ketetapanwaktu jam bukapelayanan	71	60	11	84%	85%	Jam buka pelayannan sudah tepat waktu yang ditentukan, petugas sudah mulai tidak terlambat	Buka jam pelayanan sesuai aturan yang ditetapkan, petugas komitmen buka jam pelayanan tepat waktu yang ditentukan
2	Ruangkesehatangigidanmulut Komplikasianestesikarenareaksianestesi	0	0	0	0%	5%	Tidak ada terjadi komplikasi karena reaksi anestesi
	Kelengkapan informed consent sebelummemberikantindakan	793	682	111	85%	85%	Petugas sudah membuatkan informed consent sebelum memberikan tindakan	Koordinator ruangan mengingatkan/briefing bahwa sebelum tindakan harus dilengkapi informed consent
3	Ruangkesehatanibudan KB Bumilrestimelakukankunjunganulangtepatwaktu	81	66	15	81,4%	85%	Bumil resti tidak tepat waktu untuk kunjungan ulang dengan alasan tidak ada yang antar dan membentuk kelas bumil	Petugas melakukan kelas bumil swiping kerumah-rumah
	Waktupelayanan ANC≤30 Menit	121	99	22	81.8%	85%	Kurang efektifnya tenaga yang ada di ruangan	Penempatan tenaga yang efektif
4	PelayananFarmasi 1.Waktu tunggupelayanan
	a.non racikan≤10 menit	4323	3725	648	85%	85%	-	Dipertahankan
	b.racikan ≤20 menit	668	568	100	85%	85%	-	Dipertahankan
	c.Tidakadanyakejadiankesalahan pemberiobat	0	0	0	0	0%	-	Dipertahankan
5	UGD a.PelaksanaanTriase IGD	458	380	78	82,9%	85%	Petugas trburu-buru melakukan tindakan, petugas tidak teliti melakukan tindakan	Petugas harus melakukan tindakan sesuai SOP, petugas harus memahami dan teliti triase
	b.Tidakterjadikesalahanprosedur tndakan medis	458	380	78	82,9%	85%	Petugas terburu-buru melakukan tindakan, petugas UGD kurang	Petugas setiap melakukan tindakan harus sesuai SOP, pengusulan penambahan tenaga khusus UGD
	c.Kelengkapan informant consent sebelummelaksanakanprosedurtindakmedis	458	380	78	82,9%	85%	Petugas lupa melakukan informed consent	Koordinator UGD setiap pagi briefing dulu yang akan dibicarakan bahwa sebelum tindakan medis wajib dilengkapi informed consent
6	Ruang Rawat Inap a. Tidakterjadinyapasienjatuh	65	0	65	0%	85%	Tidak ada kejadian pasien yang jatuh	Tidak ada pasien jatuh
	b.Kejadianinfeksinosokomial	65	3	66	4,6%	9%	Alat yang tidak steril, petugas tidak memakai APD	Setiap hari alat disterilkan, petugas wajib memakai APD
7	RuangAnakdanImunisasi a.Terlaksanannya MTBS/SDIDTK dalam waktu±15 menit	524	449	75	85,6%	85%	Semua balita sudah di MTBS/SDIDTK	Semua balita harus di MTBS/SDIDTK
	b.Pemberilayananadalahdokter	52	524	0	100%	100%	-	Dipertahankan
8	RuangPemeriksaanumum a.Penatalaksanaanpasiendengan hipertensisesuai sop	194	162	32	83,5%	85%	Penatalaksanaan pasien hipertensi belum memenuhi standar SOP	Penetalaksanaan pasien hipertensi harus sesuai SOP
	b.Pemberilayananadalahdokter	194	194	0	100%	100%	-	Dipertahankan
9	Laboratorium a.Tidakadanyakesalahanpadasaat pengambilandarah	793	682	111	85%	85%	-	Dipertahankan
	b.Tidakadanyakesalahandalam pemberianhasil	793	682	111	85%	85%	-	Dipertahankan
10	Ruang PTM/Usila Waktutunggurawatjalan usila≤30 menit	546	450	96	82,4%	85%	Tidak ada skala prioritas pasien	Nomor antian sudah dibedakan antara pasien lansia dengan pasien yang lain
	Pemberilayananadalahdokter	546	546	0	100%	100%	-	Dipertahankan
11	Ruang TB Yang di temukanpadapasien BTA Positifpengobatan OAT sampaisembuh	143	16	127	11,1%	85%	Penemuan masih rendah	Meningkatkan penjaringan suspek TB dengan penyuluhan dan kontak rumah
12	RuangPersalinan Pertolonganpersalinansesuai APN	6	5	1	83,3%	85%	APD sudah ada, tempat cuci tangan mengalir tidak ada	Menyediakan kelengkapan alat-alat APD, mengusulkan pembuatan wastafel cuci tangan air mengalir
13	RuangLactasi/Gizi Pendistribusianmakanansesuaistandar diet yang di berikanmengunakansentralisasi	65	57	8	87%	85%	Pendistribusian sudah standar diet karena sudah melakukan bimbingan dengan ahli gizi	Meningkatkan bimbingan cara mendistribukan makanan sesuai standar kepada juru masak

  

 

 

                                                                                                          

                                                                                                                                                                                    Mengetahui,

                                                                                                                           KEPALA UPTD PUSKESMAS UJUNGBATU                                       

 

 

                                                                                                         dr. INIKE DEPIANA                                                                    NIP. 198412032014072001