941D PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

A.    Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

 

NO	Kegiatan pokok		Rincian kegiatan	Sasaran	Cara Melaksanakan Kegiatan
1.	Penilaian kinerja pelayanan klinis		Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien dan panduan penilaian kinerja klinis	Tersusunnya indikator pelayanan klinis dan panduan penilaian kinerja klinis	Pertemuan pembahasan indikator dan panduan penilaian kinerja klinis
			Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis	Terkumpulnya data indikator kinerja pelayana klinis	Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis
			Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap bulan	Hasil analisis kinerja pelayanan klinis	PDCA
			Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis	Laporan pelaksanaan tindak lanjut	PDCA
2.	Sasaran keselamatan pasien		Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan system pencatatan dan pelaporan insiden	Tersusun indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem	Pertemuan penetapan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem
			Keselamatan pasien (IKP)	Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)	Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
			Memonitoring capaian keselamatan pasien	Laporan capaian keselamatan pasien	Pertemuan pembahasan capaian Keselamatan pasien
			Melaksanakan pencata tan dan pelaporan KTD, KPC,dan KNC	Laporan KTD, KPC, dan KNC	Pencatatan melalui sensus harian
			Melakukan tindak lanjut	Laporan pelaksanaan tindak lanjut	Pertemuan pembahasan tindak lanjut
3.	Manajemen resiko		Melaksanakan identifikasi , analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut	Hasil identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut	Pertemuan pembahasan identifikasi, analisi resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut
			Melaksanakan tindak lanjut	Dokumentasi tindak lanjut	Pelaksanaan hasil rencana tindak lanjut
4.	Peningkatan Mutu Pelayanan Laboratorium		Identifikasi resiko pelayanan laboratorium	Tersusunya resiko-resiko pelayanan laboratorium	Pertemuan pembahasan resiki-resiko pelayanan laboratorium
			Analisis dan tindak lanjut	Hasil analisis dan tindak lanjut resiko pelayanan laboratorium	Pertemuan pembahasan resiko-resiko pelayanan laboratorium
			Pengendalian bahan berbahaya di laboratorium	Terkendalinya bahan berbahaya yang di laboratorium	Permintaan ke dinkes untuk pengendalian bahan berbahaya di laboratorium
			Pemantauan penggunaan APD di laboratorium	Petugas laboratorium memakai APD	Dilakukan audit penggunaan APD tiap 6 bulan
			Pelaksanaan pemantapan mutu internal	Peralatan laboratorium	Kalibrasi alat tiap 1 kali 1 tahun
			Pelaksaan pemantapan Mutu eksternal	Petugas laboratorium	Mengikuti pelatihan atau seminar tentang pelaksanaan laboratorium
6.	Peningkatan Mutu Layanan Obat		Identivikasi resiko pelayanan obat	Petugas laboratorium	Pertemuan  pembahasan  resiko-resiko pelayanan obat
			Analisis resiko dan tindak lanjut	Hasil analisis dan tindak lanjut	PDCA ( plan Do Check Action)
7.	Peningkatan Mutu pelayanan anc		Memonitoring pelaksanaan prosedur ANC	ANC di lakukan oleh tenaga kebidanan	Audit tiap 6 bulan sekali
			Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko persalinan	Peningkatan keterampilan tenaga kebidanan	Pelatihan persalinan tenaga kebidanan
8.		Program Mutu PPI	Sosialisasi dan pelaksanaan kegiatan PPI	Laporan kepatuhan hand hygiene, APD	Hand hygiene, APD
9.		Pelayanan keselamatan  kerja	Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan	Hasil pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan	Membina dan mengawasi sanitasi lingkungan
			Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan	Terjadinya pengawasan peralatan keselamatan	Pembuat rambut/tanda keselamatan, penyediaan APD, pembinaan kepatuhan APD
			Pengawasan system pencegahan penanggulangan kebakaran	Diketahuinya pencegahan penanggulangan kebakaran	Pengawasan APAR, pelatihan penanggulangan kebakaran