753abcd Fasilitas rujukan penerima diberi resume tertulis

 

KRITERIA 7.5.3

 

FASILITAS RUJUKAN PENERIMA DIBERI RESUME TERTULIS MENGENAI KONDISI KLINIS PASIEN DAN TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN OLEH PUSKESMAS PADA SAAT MENGIRIM PASIEN

 

 

MAKSUD DAN TUJUAN

·      Untuk memastikan kontinuitas pelayanan, informasi mengenai kondisi pasien dikirim bersama pasien. Salinan resume pasien tersebut diberikan kepada fasilitas kesehatan penerima rujukan bersama dengan pasien. Resume tersebut memuat kondisi klinis pasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan dan kebutuhan pasien lebih lanjut.

 

ELEMEN PENILAIAN

1.    Informasi klinis pasien atau resume klinis pasien dikirim ke fasilitas kesehatan penerima rujukan bersama pasien.

2.    Reseume klinis memuat kondisi pasien.

3.    Resume klinis memuat prosedur dan tindakan-tindakan lain yang telah dilakukan.

4.    Resume klinis memuat kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

	RUJUKAN
	SOP	No. Dokumen :SOP/VII/UKP/53/2016
		No. Revisi        :
		Tanggal Terbit  : 1 Maret  2016
		Halaman            :     1
PUSKESMAS KALIBAGOR			dr.Fajar Windiyasari D.W, MM NIP. 19751126 200701 2 006
1.  PENGERTIAN	Rujukan eksternal adalah pemeriksaan lebih lanjut untuk penanganan pasien yang tidak dapat dilakukan di puskesmas
2.  TUJUAN	Merujuk pasien ke Rumah Sakit rujukan berdasarkan penyakit
3.  KEBIJAKAN
4.  REFERENSI
5.  PERALATAN	Alat tulis, rekam medis, blanko rujukan, alat standar diagnostik, buku kunjungan rujukan
6.  PROSEDUR	Langkah-langkah dalam merujuk : 1.     Petugas menerima RM dari petugas pendaftaran 2.     Petugas memeriksa vital sign pasien 3.     Petugas melakukan pemeriksaan fisik, Petugas  menentukan diagnosa 4.     Jika pasien masuk dalam kriteria rujuk, petugas menentukan rencana rujukan 5.     Petugas memberitahu kepada pasien tentang penyakitnya, alasan dirujuk, sarana tujuan rujukan dan kapan pasien harus berangkat ke Rumah Sakit 6.     Petugas membuat surat rujukan berdasarkan diagnosa dan menentukan poli yang dituju, serta menentukan Rumah Sakit sesuai keinginan pasien 7.     Petugas memasukkan data-data pasien ke dalam buku rujukan eksternal 8.     Petugas memasukkan data-data pasien ke dalam kunjungan pasien
7.  UNIT TERKAIT	Semua unit pelayanan
8.  REKAMAN HISTORIS	NO YANG DIRUBAH ISI PERUBAHAN TGL MULAI DIBERLAKUKAN

 

 

 

 

 

 

PEMERINTAHAN KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KALIBAGOR Jalan Suwarjono no. 48 Telp. (0281) 6438207 Banyumas 53192

RINGKASAN KELUAR		Ruang		No RM	:
(RESUME KLINIS)		Nama	:	Umur	:
		Tgl Masuk	:	Tanggal Keluar	:
Diagnosa Awal:
Diagnosa Akhir
Rin gkasan Riwayat Penyakit:
Hasil Pemeriksaan Penunjang:
(Laboratorium, Rontgen, USG, Patologi Anatomi dll)
Obat-obatan yang telah diberikan:
Tindakan yang diberikan
Keadaan pasien, kesimpulan dan prognosis pada saat keluar
(Sembuh/Tidak sembuh/Dirujuk/Meninggal)

 

Kalibagor, …………………

Dokter Pemeriksa,

 

 

 

 

(………………………….)