SOP Lupus Eritematosus Sistemik (LES) Terbaru 2026: Diagnosis, Tata Laksana, Monitoring, dan Kriteria Rujukan

Kata Kunci SEO Utama: SOP Lupus Eritematosus Sistemik (LES)
Kata Kunci Turunan: SOP lupus, SOP systemic lupus erythematosus, tata laksana LES, penyakit autoimun, SOP penyakit reumatologi, diagnosis lupus, pelayanan Puskesmas, lupus pada dewasa.

SOP LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK (SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS/SLE)

1. Pengertian

Lupus Eritematosus Sistemik (LES) atau Systemic Lupus Erythematosus (SLE) adalah penyakit autoimun kronis multisistem yang ditandai oleh pembentukan autoantibodi sehingga menyebabkan inflamasi dan kerusakan pada berbagai organ, seperti kulit, sendi, ginjal, paru, jantung, sistem saraf, dan sistem hematologi.

LES memiliki perjalanan penyakit yang ditandai dengan periode flare (kekambuhan) dan remisi, sehingga memerlukan diagnosis dini, terapi yang tepat, serta pemantauan jangka panjang.

2. Tujuan

Tujuan Umum

Memberikan pelayanan yang sistematis, aman, dan sesuai standar dalam deteksi dini, diagnosis, tata laksana awal, monitoring, edukasi, serta rujukan pasien dengan Lupus Eritematosus Sistemik.

Tujuan Khusus

Mengidentifikasi gejala dan tanda klinis yang mengarah ke LES.
Melakukan pemeriksaan awal sesuai fasilitas pelayanan kesehatan.
Mengendalikan aktivitas penyakit.
Mencegah kerusakan organ dan komplikasi.
Memberikan edukasi mengenai kepatuhan terapi dan perubahan gaya hidup.
Melakukan rujukan tepat waktu ke dokter spesialis.

3. Kebijakan

Pelaksanaan pelayanan mengacu pada:

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran (PNPK) Penyakit Autoimun.
Pedoman European Alliance of Associations for Rheumatology mengenai tata laksana Systemic Lupus Erythematosus.
Pedoman American College of Rheumatology mengenai klasifikasi dan tata laksana SLE.
Pedoman Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Pedoman Perhimpunan Reumatologi Indonesia.

4. Petugas Pelaksana

Dokter.
Perawat.
Petugas Laboratorium.
Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Reumatologi (fasilitas rujukan).
Dokter Spesialis terkait sesuai keterlibatan organ.

5. Indikasi

SOP diterapkan pada pasien dengan dugaan LES, antara lain:

Nyeri atau bengkak pada beberapa sendi.
Ruam malar ("butterfly rash") atau ruam fotosensitif.
Ulkus mulut berulang.
Demam tanpa penyebab yang jelas.
Rambut rontok yang tidak dapat dijelaskan.
Kelelahan berat.
Proteinuria atau gangguan ginjal yang dicurigai berkaitan dengan lupus.
Riwayat penyakit autoimun.

6. Alat dan Bahan

Alat

Tensimeter.
Stetoskop.
Timbangan berat badan.
Termometer.
Pulse oximeter.

Bahan

Formulir rekam medis.
Alat pengambilan sampel darah.
Strip urinalisis.
Obat sesuai indikasi klinis.
Formulir rujukan.

7. Prosedur Pelaksanaan

A. Anamnesis

Menanyakan:

Lama dan pola keluhan.
Nyeri atau kaku sendi.
Ruam kulit yang memburuk setelah paparan sinar matahari.
Ulkus mulut atau hidung.
Rambut rontok.
Demam berulang.
Penurunan berat badan.
Sesak napas atau nyeri dada.
Bengkak pada tungkai.
Kejang atau gangguan neurologis.
Riwayat penyakit autoimun dalam keluarga.
Penggunaan obat-obatan.

B. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum.
Status gizi.
Tanda vital.

Pemeriksaan Sistemik

Meliputi:

Kulit (ruam malar, lesi diskoid, fotosensitivitas).
Rongga mulut (ulkus).
Sendi (artritis atau artralgia).
Jantung dan paru.
Abdomen.
Pemeriksaan neurologis.
Pemeriksaan edema dan tanda gangguan ginjal.

8. Pemeriksaan Penunjang

Dilakukan sesuai indikasi dan fasilitas yang tersedia:

Darah lengkap.
LED dan/atau CRP.
Urinalisis lengkap.
Rasio protein-kreatinin urin atau pemeriksaan protein urin sesuai fasilitas.
Fungsi ginjal (ureum, kreatinin).
Fungsi hati.
Antinuclear antibody (ANA).
Anti-dsDNA.
Komplemen (C3 dan C4) bila tersedia.
Foto toraks bila diperlukan.
EKG bila terdapat keluhan kardiovaskular.

9. Penegakan Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan:

Anamnesis

Gejala khas lupus.

Pemeriksaan Fisik

Temuan klinis multisistem.

Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan imunologi dan laboratorium yang mendukung.

Klasifikasi dapat mengacu pada kriteria EULAR/ACR sebagai panduan, namun diagnosis tetap didasarkan pada penilaian klinis secara menyeluruh.

10. Tata Laksana

A. Terapi Nonfarmakologis

Edukasi mengenai penyakit dan perjalanan LES.
Menghindari paparan sinar matahari berlebihan serta menggunakan pelindung matahari.
Istirahat yang cukup.
Aktivitas fisik sesuai toleransi.
Berhenti merokok.
Pola makan bergizi seimbang.
Vaksinasi sesuai rekomendasi dokter dan kondisi imun pasien.

B. Terapi Farmakologis

Terapi diberikan berdasarkan derajat aktivitas penyakit, organ yang terlibat, dan rekomendasi dokter spesialis, yang dapat meliputi:

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) pada indikasi tertentu.
Kortikosteroid.
Antimalaria (misalnya hidroksiklorokuin) sesuai indikasi dan dengan pemantauan efek samping, termasuk pemeriksaan mata berkala.
Imunosupresan.
Terapi biologik pada kasus tertentu di fasilitas rujukan.

11. Monitoring dan Evaluasi

Pantau secara berkala:

Aktivitas penyakit.
Tanda vital.
Nyeri sendi.
Ruam kulit.
Fungsi ginjal.
Urinalisis.
Darah lengkap.
Efek samping obat.
Kepatuhan pengobatan.
Kualitas hidup pasien.

12. Edukasi

Berikan edukasi mengenai:

Pentingnya minum obat secara teratur.
Tidak menghentikan obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Menghindari paparan sinar ultraviolet berlebihan.
Mengenali tanda flare, seperti demam, ruam baru, nyeri sendi yang memberat, atau pembengkakan tungkai.
Pentingnya kontrol rutin dan pemeriksaan laboratorium berkala.
Perencanaan kehamilan sebaiknya dikonsultasikan terlebih dahulu dengan dokter karena LES dan beberapa obat dapat memengaruhi kehamilan.

13. Kriteria Rujukan

Pasien dirujuk ke dokter spesialis penyakit dalam/reumatologi apabila:

Diagnosis LES baru ditegakkan atau sangat dicurigai.
Terjadi flare sedang hingga berat.
Terdapat keterlibatan ginjal, sistem saraf, jantung, paru, atau organ vital lainnya.
Terjadi sitopenia berat.
Tidak ada perbaikan dengan terapi awal.
Diperlukan terapi imunosupresan atau biologik.
Pasien hamil atau merencanakan kehamilan dengan LES.

14. Komplikasi

Nefritis lupus.
Gagal ginjal kronis.
Perikarditis.
Miokarditis.
Pleuritis.
Stroke.
Kejang.
Trombosis akibat sindrom antifosfolipid.
Infeksi oportunistik.
Osteoporosis akibat penggunaan kortikosteroid jangka panjang.

15. Dokumentasi

Petugas wajib mencatat:

Identitas pasien.
Keluhan utama.
Riwayat penyakit.
Hasil anamnesis.
Hasil pemeriksaan fisik.
Hasil laboratorium dan pemeriksaan imunologi.
Diagnosis.
Terapi yang diberikan.
Edukasi.
Hasil monitoring.
Keputusan rujukan.
Jadwal kontrol.

Indikator Mutu Pelayanan

Anamnesis dan pemeriksaan fisik lengkap dilakukan pada 100% pasien dengan dugaan LES.
Pemeriksaan urinalisis dilakukan pada ≥ 95% pasien dengan dugaan LES.
Edukasi mengenai kepatuhan terapi dan perlindungan dari sinar matahari diberikan pada 100% pasien.
Pasien yang memenuhi indikasi dirujuk ke dokter spesialis pada 100% kasus.
Kelengkapan dokumentasi rekam medis mencapai ≥ 100%.

Referensi

European Alliance of Associations for Rheumatology. EULAR Recommendations for the Management of Systemic Lupus Erythematosus. Edisi terbaru.
American College of Rheumatology. Classification Criteria and Clinical Practice Guidelines for SLE.
Perhimpunan Reumatologi Indonesia. Pedoman Diagnosis dan Tata Laksana Lupus Eritematosus Sistemik.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Penyakit Autoimun.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Clinical Practice Guideline for Lupus Nephritis.

Meta Description SEO

SOP Lupus Eritematosus Sistemik (LES) terbaru 2026 lengkap dengan pengertian, diagnosis, pemeriksaan laboratorium, tata laksana, monitoring, edukasi, komplikasi, indikator mutu, dan kriteria rujukan sesuai pedoman EULAR, ACR, KDIGO, Perhimpunan Reumatologi Indonesia, dan Kementerian Kesehatan RI.

DOKUMEN AKREDITASI PUSKESMAS

AKREDITASI FKTP

Tuesday, July 28, 2026