772bceg SOP PEMBEDAHAN MINOR

 

LOGO PEMDA	PEMBEDAHAN MINOR
	SOP	No. Dokumen	: SOP/UKP/RJ/01
		No. Revisi	: 00
		Tanggal Terbit	: 24/11/2019
		Halaman	: 1/2
Nama Puskesmas	₯			Nama Ka Puskesmas NIP

Pengertian	Tindakan pembedahan merupakan tahapan atau langkah-langkah dalam melakukan tindakan operasi kecil/ringan yang dikerjakan dengan pemberian anastesi lokal
Tujuan	Sebagai acuan petugas dalam melakukan tindakan pembedahan
Kebijakan	SK Kepala Puskesmas No 188.4/UKP/VII/MAR/2015/11 tentang Jenis Pembedahan Minor yang Dapat Dilakukan di Puskesmas
Referensi	1.    Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2 th 2000 2.    Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi edisi 3, Jakarta 2014
Prosedur	Abces 1.    Petugas menyiapkan alat yang sudah disterilkan 2.   Petugas mencuci tangan 3.   Petugas melakukan tindakan harus sesuai prinsip asepsis dan antisepsis 4.   Petugas menyiapkan posisi pasien agar mudah melakukan tindakan 5.   Petugas membersihkan bagian yang abces dengan lodin povidon 6.   Petugas menutup abces dengan duk lobang 7.   Petugas menusukkan dan membuat insisi lurus dengan mata skalpelke dalam abces di tempat yang mempunyai fluktuasi maksimal 8.   Petugas mengeluarkan pus 9.   Petugas melakukan tamponade bila perlu 10. Petugas menutup luka dengan balutan yang menyerap cairan sebagai kompres basah   Eksisi Kuku 1.    Petugas melakukan anastesi blok jari yang bersangkutan 2.    Petugas memasang torniket bagian proksimal kuku dengan menggunakan guntig atau bisturi secara hati-hati kemudian buang tepi kuku yang masuk ke dalam 3.    Petugas membuang kuku yang rusak dengan forsep atau klem dengan menariknya secara perlahan dari dasar kuku 4.    Petugas membersihkan kotoran dari lekukan sisi kuku 5.    Petugas mengoleskan salep anti biotik 6.    Petugas membalut kuku dengan kassa kering   Sirkumsisi 1.    Persiapan a)    Petugas memmpersiapkan pasien b)    Petugas menyiapkan alat dan obat-obatan c)    Petugas menyiapkan alat syok anafilaksis 2.    Petugas memberikan anastesi lokal dengan menggunakan lidokain 2% dengan cara : a)    Petugas melakukan aspirasi sebelum memasukkan lidokain b)    Petugas melakukan blok pada dorsalis penis dengan menusukkan jarum pada garis medial dibawah simpisis bupis sampai menembus fascia buck( seperti menembus kertas) suntikkan 1,5ml c)    Petugas menarik kembali jarum sedikit, kemudian menusukkan kembali miring ke kanan dan ke kiri menembus fascia masing-masing 0,5 ml 3.    Petugas membersihkan glens penis 4.    Petugas memeriksa efektifitas anastesi dengan melakukan penjepitan pada daerah frenulum dengan kuku 5.    Pengguntingan dan Penjahitan a)    Petugas memasang klem pada prepusium di arah jam 6, 11 dan 1 dengan ujung klem mencapai +/- 1,5cm dari sulkus korona penis b)    Melakukan dorsumsisi dengan menggunting kulit dorsum penis di arah jam 12, menyusur dari distal ke proksimal sampai dengan 0,3-0,5cm dari corona c)    Petugas menggunting secara melingkar (tindakan sirkumsisi) dimulai dari dorsal pada titik jam 12 melingkari penis dan menyisakan mukosa sekitar 0cm d)    Petugas menggunting membentuk huruf V dikiri dan kanan klem dan harus simetris dan sama panjang antara kulit dan mukosa e)    Petugas menjahit hemostasis dengan benang cutgut f)      Petugas melakukan penjahitan aproksimasi kulit dengan mukosa dengan penjahitan kiri dan kanan glans masing-masing 2-3 simpul g)    Petugas memberi Iodin pada mukosa distal frenulum kemudian menjahitnya dengan jahitan 8 au 0 kemudian diberi salep chlorampenikol 2% h)    Petugas membalut penis dengan kassa   Pemasangan Implant 1.    Petugas melakukan anamnesa 2.    Petugas melakukan pemeriksaan fisik, BB dan tekanan darah 3.    Petugas memberikan konseling KB dan tindakan yang akan dilakukan 4.    Petugas membuat persetujuan tindakan pemasangan implant 5.    Petugas melakukan pemeriksaan pada lengan yang akan dipasang implant 6.    Petugas menentukan daerah pemasangan implant pada bagian lengan atas dengan mengukur 8cm diatas lipatan siku 7.    Petugas mencuci tangan 8.    Petugas memakai sarung tangan steril 9.    Petugas mengusap lengan denganbethadin melingkar sekitar 8-13cm dan biarkan kering (sekitar 2 menit) 10. Petugas memasang lengan duk lubang diatas tempat pemasangan 11. Petugas melakukan anastesi lokal 0,3cc pada kulit intradermal pada daerah insisi yang ditentukan sampai kulit sedikit menggelembung 12. Petugas meneruskan penusukan jarum ke lapisan di bawqah kulit sub dermal sepanjang 4cm dan suntikkan masing-masing 1cc pada jalur pemasangan kapsul 13. Petugas menguji efek anastesi sebelum melakukan insisi 14. Petugas membuat insisi selebar 2 mm hingga mencapai lapisan subdermal 15. Petugas memasukkan ujung trokkar dengan sudut 30 derajat dan bagian tajam di bagian bawah hingga mencapai lapisan subdermal, kemudian luruskan trokar sejajar dengan permukaan kulit 16. Petugas mengungkit kulit dan mendorong trokarsampai batas tanda 1 (pada pangkal trokar) tepat pada luka insisi 17. Petugas memasukkan ujung pendorong ke lubang ujung trokar dan perhatikan bahwa sirip/fin pada pendorongnya mengarah ke bawqah (agar dapat masuk dalam celah dipangkal inserter) 18. Petugas mendorng pendorong hingga menyentuh pangkal kapsul kemudian tarik trokar ke arah pendorong untuk menempatkan kapsul hingga sirip pada pendorong masuk kecelah pangkal trokar 19. Petugas memastikan bahwa batang kapsul pada tempatnya di subdermal, kemudian menahan kapsul 20. Petugas menarik trokar hingga tanda 2 (dekat ujung trokar) kemudian pindahkan ujung kapsul ke samping kapsul pertama (tahan kapsul pertama) dengan ujung jari telunjuk dan arahkan ke 1,5cm lateral dari ujung kapsul pertama sehingga membentuk huruf V 21. Petugas mendorong trokar sampai tanda 1 mencapai luka insisi 22. Petugas memutar pendorong searah dengan jarum jam untuk mematahkan kedus tangkai sirip pendorong(pada celah di pangkal trokar) sehingga trokar dapat ditarik kearah pendorong 23. Petugas menahan p[endorong dan menarik trokar kearah pangkal pendorong untuk menempatkan kapsul ke dua 24. Petugas menahan ujung kapsul kedua yang sudah terpasang, tarik trokar dan pendorong hingga keluar dari luka insisi 25. Petugas meraba daerah inisisi untuk memastikan kedua kapsul implant telah terpasang 26. Petugas menekan tempat insisi dengan kassa untuk menghentikan perdarahan 27. Petugas mendekatkan ujung-ujung insisi dan ditutup dengan plester/band aid 28. Petugas memberi pembalut tekan untuk mencegah perdarahan bawah kulit / memar pada kulit 29. Petugas memberitahukan kep[ada akseptor agar daerah insersi dibiarkan tetap kering dan bersih selama 3 hari 30. Petugas memberi resep bila perlu 31. Petugas membereskan alat-alat 32. Petugas mencuci tangan 33. Petugas memberitahu untuk kunjungan ulang 34. Petugas melakukan pendokumentasian dalam rekam medis Pelepasan Implant 35. Petugas melakukan anamnesa 36. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, BB dan tekanan darah 37. Petugas memberikan konseling KB dan tindakan yang akan dilakukan 38. Petugas membuat persetujuan tindakan lepas implant 39. Petugas mencuci tangan 40. Petugas mempersilahakan pasien berbaring di tempat tidur dengan lengan disangga 41. Petugas meraba kapsul implant untuk menentukan lokasinya 42. Petugas memakai sarung tangan steril 43. Petugas mengusap lengan dengan kassa berantiseptik menggunakan klem steril untuk memegang kassa tersebut, mulai mengusap dari tempat yang akan di insisi kearah luar dengan gerakan melingkar dan biarkan kering 44. Petugas menutup lengan duk lubang 45. Petugas meraba lagi seluruh kapsul untuk menentukan lokasinya 46. Petugas melakukan anastei lokal pada daerah insisi dampai kulit sedikit menggelembung 47. Petugas menguji efek anastesi sebelum melakukan insisi 48. Petugas menentukan lokasisi insisi yang mempunyai jarak yang sama dari ujung bawah semua kapsul kira-kira 5mm dari ujung bawah kapsul, lakukan insisi melintang kurang lebih 4mm 49. Petugas mendorong implant ke arah insisi sampai terlihat ujungnya 50. Petugas menjepit ujung kapsul dengan klem dan tarik 51. Bila kapsul sulit digerakkan ke arah insisi maka petugas menyisihkan jaringan fibrotic sekitar dengan kassa atau pisau skapel 52. Petugas mengeluarkan implant sampai implant terangkat semua 53. Petugas menghitung untuk memastikan jumlah kapsul sudah dicabut semua dan tunjukkan kepada psien 54. Petugas menutup luka insisi dengan kassa  dan siplester 55. Petugas memberitahu pasien untuk kontrol 3 hari 56. Petugas membereskan alat yang telah digunakan dan merendam alat alat dengan klorin 0,5% selama 10 menit 57. Petugas mencuci sarung tangan dengan larutan klorin dan melepas sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit 58. Petugas mencuci tangan 59. Petugsa melakukan pendokumentasian dalam rekam medis 60. Petugas memberikan resep bila perlu
Unit Terkait	Ruang Tindakan, KIA-KB