SURVEI IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
SASARAN UPAYA PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
PENYAKIT (P2P)
UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN KUSTA
DATA
RESPONDEN
Nama :
Umur : tahun
Jenis Kelamin :
1. Laki-laki 2. Perempuan
Pendidikan Terakhir : 1. Tidak Sekolah 4.
SLTA
2. SD 5.
Diploma / Sarjana
3. SLTP 6.
S2
Pekerjaan :
1. PNS/TNI/POLRI 4.
Pelajar/Mahasiswa
2. Pegawai Swasta 5. Buruh/Petani
3. Wiraswasta 6.
Lainnya
DAFTAR
PERTANYAAN
|
NO |
PERTANYAAN |
JAWABAN |
|
|
YA |
TIDAK |
||
|
1 |
Apakah saudara memerlukan adanya penemuan kasus kusta di wilayah
saudara oleh petugas puskesmas? |
|
|
|
2 |
Apabila ada kasus kusta, apakah saudara memerlukan adanya pelayanan
penatalaksanaan penderita kusta di puskesmas? |
|
|
|
3 |
Apabila ada kasus kusta, apakah saudara memandang perlu puskesmas
melakukan penggalangan kerja sama dengan lintas sektor/program untuk
pengendalian dan pencegahan penyakit DBD? |
|
|
|
4 |
Apabila ada kasus kusta, apakah saudara memerlukan kunjungan rumah /
penyelidikan epidemiologis oleh petugas? |
|
|
|
5 |
Apabila ada kasus kusta, apakah saudara memerlukan pelayanan pedoman
pengobatan kusta ada di puskesmas? |
|
|
|
6 |
Apakah saudara membutuhkan pencatatan dan pelaporan kasus kusta agar
saudara tahu berapa orang yang sudah terkena kusta di wilayah saudara? |
|
|
|
7 |
Apakah saudara membutuhkan penyuluhan kusta oleh petugas? |
|
|
TULISKAN KEBUTUHAN
/ HARAPAN SAUDARA TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT KUSTA
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
No comments:
Post a Comment