SOP MILIARIA

 

138           Dinkes Kab Defgh	MILIARIA				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Miliaria adalah kelainan kulit akibat retensi keringat yang ditandai oleh adanya vesikel milier. Sinonim untuk penyakit ini adalah biang keringat, keringat buntet, liken tropikus, prickle heat. Berdasarkan survey yang dilakukan di Jepang didapatkan 5000 bayi baru lahir menderita miliaria. Survey tersebut mengungkapkan bahwa miliaria kristalina  terjadi  pada  4,5%  nenonatus  dengan  usia  rata-rata  1 minggu dan miliaria rubra terjadi pada 4% neonatus dengan usia rata-rata 11-14 hari. Dari sebuah survey yang dilakukan di Iran ditemukan insiden miliaria pada 1,3% bayi baru lahir. Miliaria umumnya terjadi di daerah tropis dan banyak diderita pada mereka yang baru saja pindah dari daerah yang beriklim sedang ke daerah yang beriklim tropis.
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan miliaria
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective) Keluhan yang dirasakan adalah gatal yang disertai timbulnya vesikel atau bintil, terutama muncul saat berkeringat, pada lokasi predileksi, kecuali pada miliaria profunda.   Faktor Risiko 1.  Tinggal di lingkungan tropis, panas, kelembaban yang tinggi. 2.  Pemakaian baju terlalu ketat.   Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)   Pemeriksaan Fisik Tanda patognomonis Tergantung pada jenis atau klasifikasi miliaria. Klasifikasi miliaria : 1.   Miliaria kristalina a. Terdiri atas vesikel miliar (1-2 mm), sub korneal tanpa tanda inflamasi, mudah pecah dengan garukan, dan deskuamasi dalam beberapa hari. b.  Predileksi pada badan yang tertutup pakaian. c.  Gejala subjektif ringan dan tidak memerlukan pengobatan. 2.   Milaria rubra a. Jenis tersering, terdiri atas vesikel  miliar atau papulo vesikel di atas dasar eritematosa sekitar lubang keringat, tersebar diskret. b.  Gejala subjektif gatal dan pedih pada di daerah predileksi. 3.   Miliaria profunda a. Merupakan kelanjutan miliaria rubra, berbentuk papul putih keras  berukuran  1-3  mm,  mirip  folikulitis,  dapat  disertai pustul. b.  Predileksi pada badan dan ekstremitas. 4.   Miliaria pustulosa Berasal dari miliaria rubra, dimana vesikelnya berubah menjadi pustul.   Penegakan Diagnostik (Assessment) Diagnosis Klinis Ditegakkan  ditegakkan  berdasarkan  anamnesis  dan  pemeriksaaan fisik.   Diagnosis Banding Campak / morbili, Folikulitis, Varisela, Kandidiasis kutis, Erupsi obat morbiliformis   Komplikasi Infeksi sekunder   Pemeriksaan Penunjang: Tidak diperlukan   Penatalaksanaan: Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)   Penatalaksanaan Prinsipnya adalah mengurangi pruritus, menekan inflamasi, dan membuka retensi keringat. Penatalaksanaan yang dapat dilakukan adalah: 1.  Melakukan modifikasi gaya hidup, yaitu: a.  Memakai pakaian yang tipis dan dapat menyerap keringat. b.  Menghindari panas dan kelembaban yang berlebihan c.  Menjaga kebersihan kulit d.  Mengusahakan ventilasi yang baik 2.  Memberikan farmakoterapi, seperti: a.  Topikal • Bedak  kocok:  likuor  faberi  atau  bedak  kocok  yang mengandung kalamin dan antipruritus lain (mentol dan kamfora) diberikan 2 kali sehari selama 1 minggu. •  Lanolin topikal atau bedak salisil 2% dibubuhi mentol ¼-2% sekaligus diberikan 2 kali sehari selama 1 minggu. Terapi berfungsi sebagai antipruritus untuk menghilangkan dan mencegah timbulnya miliaria profunda. b.  Sistemik (bila gatal dan bila diperlukan) •  Antihistamin sedatif: klorfeniramin maleat 3 x 4 mg per hari selama 7 hari atau  setirizin 1 x 10 mg per hari selama 7 hari •  Antihistamin  non  sedatif:  loratadin  1  x  10  mg  per  hari selama 7 hari.   Pemeriksaan Penunjang Lanjutan Pada umumnya tidak diperlukan pemeriksaan penunjang.   Konseling dan Edukasi Edukasi   dilakukan   dengan   memberitahu   keluarga   agar   dapat membantu pasien untuk: 1.  Menghindari  kondisi  hidrasi  berlebihan  atau  membantu  pasien untuk memakai pakaian yang sesuai dengan kondisinya. 2.  Menjaga ventilasi udara di dalam rumah. 3.  Menghindari banyak berkeringat. 4.  Memilih lingkungan yang lebih sejuk dan sirkulasi udara (ventilasi)cukup. 5.  Mandi air dingin dan memakai sabun. Kriteria Rujukan Tidak ada indikasi rujukan   Peralatan Tidak  diperlukan  peralatan  khusus  untuk  mendiagnosis  penyakit miliaria.   Prognosis Prognosis umumnya bonam, pasien dapat sembuh tanpa komplikasi.
F. Diagram Alir	menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien       menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal