SOP DERMATITIS PERIORAL

 

137           Dinkes Kab Defgh	DERMATITIS PERIORAL				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Dermatitits perioral adalah erupsi eritematosa persisten yang terdiri dari papul kecil dan papulo-pustul yang berlokasi di sekitar mulut. Dermatitis perioral dapat terjadi pada anak dan dewasa. Dalam populasi  dewasa,  penyakit  ini  lebih  sering  terjadi  pada  wanita daripada pria. Namun, selama masa kanak-kanak persentase pasien pria  lebih  besar.  Pada  anak-anak,  penyakit  ini  memiliki kecenderungan untuk meluas ke periorbita atau perinasal. Beberapa agen penyebab terlibat dalam patogenesis penyakit ini diantaranya penggunaan kosmetik dan glukokortikoid. Studi case control di Australia memperlihatkan bahwa pemakaian kombinasi foundation, pelembab dan krim malam meningkatkan risiko terjadinya dermatitis perioral secara signifikan. Penggunaan kortikosteroid merupakan penyebab  utama  penyakit  ini  pada  anak-anak.  Beberapa  faktor lainnya yang juga diidentifikasai diantaranya infeksi, faktor hormonal, pemakaian pil kontrasepsi, kehamilan, fluoride dalam pasta gigi, dan sensitasi merkuri dari tambalan amalgam. Demodex folliculorum dianggapmemainkan peran penting dalam patogenesis dermatitis perioral terutama pada anak dengan imunokompromais. Namun, laporan terbaru menunjukkan bahwa density dari D.folliculorum merupakan fenomena sekunder penyebab dermatitis perioral.
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan Dermatitits perioral
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective)   Keluhan yang dirasakan pasien adalah gatal dan rasa panas disertai timbulnya lesi di sekitar mulut.   Faktor Risiko 1.  Pemakaian kortikosteroid topikal. 2.  Pemakaian kosmetik. 3.  Pasien imunokompromais   Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)   Pemeriksaan Fisik Tanda patognomonis Erupsi eritematosa yang terdiri dari papul, papulopustul atau papulovesikel, biasanya tidak lebih dari 2 mm. Lesi berlokasidi sekitar mulut, namun pada anak lesi dapat meluas ke perinasal atau periorbita.   Pemeriksaan Penunjang Umumnya tidak diperlukan.   Penegakan Diagnostik (Assessment)   Diagnosis Klinis Ditegakkan  ditegakkan  berdasarkan  anamnesis  dan  pemeriksaaan fisik.   Diagnosis Banding Dermatitis  kontak,  Dermatitis  seboroik,  Rosasea,  Akne,  Lip-licking cheilitis, Histiocytosis , Sarkoidosis   Komplikasi Infeksi sekunder   Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)   Penatalaksanaan Untuk keberhasilan pengobatan, langkah pertama yang dilakukan adalah menghentikan penggunaan semua kosmetik dan kortikosteroid topikal. Jika tidak diobati, bentuk klasik dermatitis perioral memiliki kecenderungan untuk bertahan, terutama jika pasien terbiasa menggunakan pelembab atau krim malam.   Dalam     kasus     resisten,     dermatitis     perioral     membutuhkan farmakoterapi, seperti: 1.  Topikal a.  Klindamisin krim 1%, satu atau dua kali sehari b.  Eritromisin krim 2-3% satu atau dua kali sehari c.  Asam azelaik krim 20% atau gel 15%, dua kali sehari d.  Adapalene gel 0,1%, sekali sehari selama 4 minggu 2.  Sistemik a.  Tetrasiklin  250-500  mg,  dua  kali  sehari  selama  3  minggu. Jangan diberikan pada pasien sebelum usia pubertas. b.  Doksisiklin  100  mg  per  hari  selama  3  minggu.  Jangan diberikan pada pasien sebelum usia pubertas. c.Minosiklin 100 mg per hari selama 4 minggu. Jangan diberikan pada pasien sebelum usia pubertas. d.  Eritromisin 250 mg, dua kali sehari selama 4-6 minggu e.Azytromisin 500 mg per hari, 3 hari berturut-turut per minggu selama 4 minggu.   Pemeriksaan Penunjang Lanjutan   Pada pasien yang menderita dermatitis perioral dalam waktu lama, pemeriksaan mikroskopis lesi dapat disarankan untuk mengetahui apakah ada infeksi bakteri, jamur atau adanya Demodex folliculorum.   Konseling dan Edukasi Edukasi dilakukan terhadap pasien dan pada pasien anak edukasi dilakukan kepada orangtuanya. Edukasi berupa menghentikan pemakaian semua kosmetik, menghentikan pemakaian kortikostroid topikal. Eritema dapat terjadi pada beberapa hari setelah penghentian steroid.   Kriteria rujukan Pasien dirujuk apabila memerlukan pemeriksaan mikroskopik atau pada pasien dengan gambaran klinis yang tidak biasa dan perjalanan penyakit yang lama.   Peralatan Tidak diperlukan peralatan khusus untuk mendiagnosis penyakit dermatitis perioral.   Prognosis Prognosis umumnya bonam jika pasien menghentikan penggunaan kosmetik atau kortikosteroid topikal.
F. Diagram Alir	Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien       menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal