SOP MENCARI REKAM MEDIK

 

	MENCARI REKAM MEDIK
	SOP	No. Dokumen	:	………….
		No. Revisi	:	………….
		Tanggal Terbit	:	…………
		Halaman	:	………..
PUSKESMAS KLATEN SELATAN					drg. E Dwi Atmanti Nuswantari NIP. 19630717 199303 2 002

1. Pengertian	Rekam medis adalah berkas yang berisikan  catatan dan dokumen tentang identitas pasien,pemeriksaan,pengobatan tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
2. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mencari rekam medis
3. Kebijakan	SK Kepala Puskesmas Klaten Selatan No. I/UKP/001/2016 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Klaten Selatan
4. Referensi	PERMENKES RI NOMOR 269/MENKES/PER/111/2008
5. Prosedur	1.    Melihat nomor rekam medis pada kartu pendaftaran pasien 2.    Mencari family folder sesuai dengan nomor rekam medis pasien,dalam rak family folder. 3.    Ambil map family folder sesuai nomor rekam medis 4.    Konfrimasi sekali lagi dengan nomor rekam medis 5.    Tanyakan pada pasien/pengantar pasien,siapa pasien yang akan berobat 6.    Cek apakah lembar kertas rekam medis pasien ada dalam map family folder, jika :                          a.       Ada, ada,ambil lembar kertas rekam medis tersebut                          b.       Tidak, buat rekam medis baru. Tanyakan identitas pada pasien/pengantar pasien Beri nomor rekam medis sesuai dengan nomor pada kartu pendaftar.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Bagan Alir

 

 

 

7. Ruang terkait	A.    Bagian Pendaftaran B.    Pustu
8. Dokumen terkait	Buku bantu register Rekam medik

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NO	ISI PERUBAHAN	TANGGAL MULAI BERLAKU

 

1 UMUM. DAFTAR TILIK PELAYANAN DI KLINIK

 

NO.	KEGIATAN	YA	TIDAK	TIDAK BER LAKU
1.	Apakah peugas  melihat nomor rekam medis pada kartu pendaftaran pasien?
2.	Apakah petugas mencari map family folder sesuai dengan nomor rekam medis pasien,dalam rak family folder?
3.	Apakah petugas map family folder tersebut?
4.	Apakah petugas mengambil map family folder sesuai nomer rekam medis?
5.	Apakah petugas mengkonfrimasi sekali lagi dengan nomor rekam medis?
6.	Apakah petugas menanyakan pada pasien/pengantar pasien,siapa pasien yang akan berobat?
7.	Apakah petugas mengecek lembar kertas rekam medis pasien tersebut ada dalam map family folder?
8.	Bila ada,apakah petugas mengambil lembar rekam medis pasien tersebut?
9.	Bila tidak ada,apakah petugas membuatkan lembar kertas rekam medis baru?
10.	Apakah petugas mengembalikan lembar kertas rekam medis ke dalam map family folder?
11.	Apakah petugas mengembalikan map family folder ke rak family folder