SOP LEPTOSPIROSIS TANPA KOMPLIKASI

 

94           Dinkes Kab Defgh	LEPTOSPIROSIS TANPA KOMPLIKASI				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Leptospirosis adalah penyakit infeksi yang menyerang manusia disebabkan oleh mikroorganisme Leptospira interogans dan memiliki manifestasi klinis yang luas. Spektrum klinis mulai dari infeksi yang tidak jelas sampai fulminan dan fatal. Pada jenis yang ringan, leptospirosis dapat muncul seperti influenzadengan sakit kepala dan myalgia. Tikus adalah reservoir yang utama dan kejadian leptospirosis lebih banyak ditemukan pada musim hujan.
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan leptospirosis tanpa komplikasi
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective)   Keluhan:   Demam disertai menggigil, sakit kepala, anoreksia, mialgia yang hebat pada betis, paha dan pinggang disertai nyeri tekan. Mual, muntah, diare dan nyeri abdomen, fotofobia, penurunan kesadaran   Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana (Objective)   PemeriksaanFisik 1.  Febris 2.  Ikterus 3.  Nyeri tekan pada otot 4.  Ruam kulit 5.  Limfadenopati 6.  Hepatomegali dan splenomegali 7.  Edema 8.  Bradikardi relatif 9.  Konjungtiva suffusion 10. Gangguan  perdarahan  berupa  petekie,  purpura,  epistaksis  dan perdarahan gusi 11. Kaku kuduk sebagai tanda meningitis     Pemeriksaan Penunjang   Pemeriksaan Laboratorium 1. Darah rutin: jumlah leukosit antara 3000-26000/µL, dengan pergeseran ke kiri, trombositopenia yang ringan terjadi pada 50% pasien dan dihubungkan dengan gagal ginjal. 2. Urin rutin: sedimen urin (leukosit, eritrosit, dan hyalin atau granular) dan   proteinuria   ringan,   jumlah   sedimen   eritrosit biasanya meningkat.     Penegakan Diagnostik (Assessment)   Diagnosis Klinis   Diagnosis dapat ditegakkan pada pasien dengan demam tiba-tiba, menggigil terdapat tanda konjungtiva suffusion, sakit kepala, mialgia, ikterus dan nyeri tekan pada otot. Kemungkinan tersebut meningkat jika ada riwayat bekerja atau terpapar dengan lingkungan yang terkontaminasi dengan kencing tikus.   Diagnosis Banding 1.  Demam dengue, 2.  Malaria, 3.  Hepatitis virus, 4.  Penyakit rickettsia.   Penatalaksanaan komprehensif (Plan)   Penatalaksanaan 1.  Pengobatan suportif dengan observasi ketat untuk mendeteksi dan mengatasi keadaan dehidrasi, hipotensi, perdarahan dan gagal ginjal sangat penting pada leptospirosis. 2.  Pemberian antibiotik harus dimulai secepat mungkin.Pada kasus- kasus ringan dapat diberikan antibiotik oral seperti doksisiklin, ampisilin, amoksisilin  atau eritromisin. Pada kasus leptospirosis berat diberikan dosis tinggi penisilin injeksi.   Komplikasi 1.  Meningitis 2.  Distress respirasi 3.  Gagal ginjal karena renal interstitial tubular necrosis 4.  Gagal hati 5.  Gagal jantung   Konseling dan Edukasi 1.  Pencegahan leptospirosis khususnya didaerah tropis sangat sulit, karena banyaknya hospes perantara dan jenis serotipe. Bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk tertular leptospirosis harus diberikan perlindungan berupa pakaian khusus yang dapat melindunginya        dari  kontak  dengan  bahan-bahan  yang  telah terkontaminasi dengan kemih binatang reservoir. 2. Keluarga harus melakukan pencegahan leptospirosis dengan menyimpan makanan dan minuman dengan baik agar terhindar dari tikus,  mencuci  tangan  dengan  sabun  sebelum  makan, mencuci tangan, kaki serta bagian tubuh lainnya dengan sabun setelah bekerja di sawah/ kebun/ sampah/ tanah/ selokan dan tempat tempat yang tercemar lainnya.   Rencana Tindak Lanjut Kasus harus dilaporkan ke dinas kesehatan setempat. Kriteria Rujukan Pasien  segera  dirujuk  ke  pelayanan  sekunder  (spesialis  penyakit dalam)   yang   memiliki   fasilitas   hemodialisa   setelah   penegakan diagnosis dan terapi awal.     Peralatan Pemeriksaan darah dan urin rutin   Prognosis Prognosis jika pasien tidak mengalami komplikasi umumnya adalahdubia ad bonam.
F. Diagram Alir	Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien     menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal