SOP DERMATITIS NUMULARIS

 

131           Dinkes Kab Defgh	DERMATITIS NUMULARIS				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Dermatitis numularis adalah dermatitis berbentuk lesi mata uang (koin) atau lonjong, berbatas tegas, dengan efloresensi berupa papulovesikel, biasanya mudah pecah sehingga basah (oozing/madidans). Penyakit ini pada orang dewasa lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Usia puncak awitan pada kedua jenis kelamin antara 55 dan 65 tahun, pada wanita usia puncak terjadi juga pada usia 15 sampai 25 tahun. Dermatitis numularis tidak biasa ditemukan pada anak, bila ada timbulnya jarang pada usia sebelum satu tahun, umumnya kejadian meningkat seiring dengan meningkatnya usia.
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan dermatitis numularis
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis (Subjective)   Keluhan Bercak merah yang basah pada predileksi tertentu dan sangat gatal. Keluhan hilang timbul dan sering kambuh.   Faktor Risiko Pria, usia 55-65 tahun (pada wanita 15-25 tahun), riwayat trauma fisis dan kimiawi (fenomena Kobner: gambaran lesi yang mirip dengan lesi utama), riwayat dermatitis kontak alergi, riwayat dermatitis atopik pada kasus dermatitis numularis anak, stress emosional, minuman yang mengandung alkohol, lingkungan dengan kelembaban rendah, riwayat infeksi kulit sebelumnya   Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)   Pemeriksaan Fisik Tanda patognomonis 1.  Lesi akut berupa vesikel dan papulovesikel (0,3 – 1 cm), berbentuk uang logam, eritematosa, sedikit edema, dan berbatas tegas. 2.  Tanda eksudasi karena vesikel mudah pecah, kemudian mengering menjadi krusta kekuningan. 3.  Jumlah lesi dapat satu, dapat pula banyak dan tersebar, bilateral, atau simetris, dengan ukuran yang bervariasi.   Tempat   predileksi   terutama   di   tungkai  bawah,  badan,  lengan, termasuk punggung tangan.   Pemeriksaan Penunjang Tidak diperlukan, karena manifestasi klinis jelas dan klasik.   Penegakan Diagnostik (Assessment)   Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.   Diagnosis Banding Dermatitis kontak, Dermatitis atopi, Neurodermatitis sirkumskripta, Dermatomikosis   Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)   Penatalaksanaan 1. Pasien  disarankan  untuk  menghindari  faktor  yang  mungkin memprovokasi seperti stres dan fokus infeksi di organ lain. 2. Farmakoterapi yang dapat diberikan, yaitu: a. Topikal (2 kali sehari) •   Kompres  terbuka  dengan  larutan  permanganas  kalikus 1/10.000, menggunakan 3 lapis kasa bersih, selama masing-masing 15-20 menit/kali kompres (untuk lesi madidans/basah) sampai lesi mengering. •Kemudian terapi dilanjutkan dengan kortikosteroid topikal: Desonid krim 0,05% (catatan: bila tidak tersedia dapat digunakanfluosinolon   asetonid   krim   0,025%)   selama maksimal 2 minggu. •Pada  kasus  dengan  manifestasi  klinis  likenifikasi  dan hiperpigmentasi, dapat diberikan golongan Betametason valerat krim 0,1% atau Mometason furoat krim 0,1%). •Pada   kasus   infeksi   sekunder,   perlu   dipertimbangkan pemberian antibiotik topikal atau sistemik bila lesi meluas. b.Oral sistemik •Antihistamin sedatif: klorfeniramin maleat 3 x 4 mg per hari selama maksimal 2 minggu atau  setirizin 1 x 10 mg per hari selama maksimal 2 minggu. •Antihistamin  non  sedatif:  loratadin  1x10  mg  per  hari selama maksimal 2 minggu. c.Jika ada infeksi bakteri dapat diberikan antibiotik topikal atau antibiotik sistemik bila lesi luas.   Komplikasi Infeksi sekunder   Konseling dan Edukasi 1.  Memberikan edukasi bahwa kelainan bersifat kronis dan berulang sehingga penting untuk pemberian obat topikal rumatan. 2.  Mencegah terjadinya infeksi sebagai faktor risiko terjadinya relaps.   Kriteria Rujukan 1.  Apabila  kelainan  tidak  membaik  dengan  pengobatan  topikal standar. 2.  Apabila  diduga  terdapat  faktor  penyulit  lain,  misalnya  fokus infeksi pada organ lain, maka konsultasi danatau disertai rujukan kepada dokter spesialis terkait (contoh: gigi mulut, THT, obgyn, dan lain-lain) untuk penatalaksanaan fokus infeksi tersebut.   Peralatan Tidak diperlukan peralatan khusus untuk mendiagnosis penyakit dermatitis numularis.   Prognosis Prognosis pada umumnya bonam apabila kelainan ringan tanpa penyulit, dapat sembuh tanpa komplikasi, namun bila kelainan berat dan dengan penyulit prognosis menjadi dubia ad bonam.
F. Diagram Alir	menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien       menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal