SOP PAP SMEAR

 

SOP PAP SMEAR

1.     Persiapan alat dan bahan :

Ø  Air mengalir

Ø  Sabun cair

Ø  Sarung tangan steril

Ø  Spekulum cocor bebek

Ø  Spatula ayre

Ø  Object glass

Ø  Pensil kaca ( marker )

Ø  Alkohol 95%

Ø  Baskom berisi larutan klorin 0,5 %

Ø  Tempat sampah medis dan non medis

Ø  Formulir pemeriksaan

Ø  Tissue

2.   Syarat pengambilan bahan pemeriksaan pap smear :

Ø  Bahan pemeriksaan harus berasal dari portio serviks dan mukosa endoserviks

Ø  Pemangambilan pap smear daat dilakukan setiap waktu diluar masa haid yaitu sesudah hari siklus haid ketujuh sampai masa pre menstruasi

Ø  Apabila penderita mengalami gejala perdarahan diluar masa haid dan dicurigai diebabkan oleh kanker serviks maka sediaan pap smear harus dibuat saat itu juga

Ø  Alat – alat yang digunakan sedapat mungkin memenuhi syarat untuk menghindari hasil pemeriksaan negatif palsu.

 

 

Bahan pemeriksaan pap smear :

Terdiri atas sekret vagina, sekret servikal ( ektoserviks ), sekret endoservikal, sekret endometrial dan forniks posterior. Setiap sekret mempunyai manfaat penggunaan yang khas, dimana untuk pemeriksaan tertentu setiap pap smear yang dibaca harus berasal dan lokasi tertentu.

Untuk memeriksa interpretasi hormonal maka bahan sediaan yang diperiksa haruslah berasal dari dinding lateral vagina sepertiga bagian atas karena bagian tersebut paling sensitif terhadap pengaruh hormon. Begitu pula untuk deteksi dini kanker leher rahim maka bahan sediaan diambil pada permukaan mukosa endoserviks dan daerah squamocolumner juction (SCJ). 

Teknik pengambilan bahan sediaan pap smear

Ø  Masukan spatulla ayre kedalam kanalis endoserviks sedalam 1 – 2 cm dari orifisium uteri eksternum

Ø  Putarlah alat tersebut secara melingkar 360º untuk penghapusan permukaan mukosa endoserviks dan daerah squamo columnar juction ( SCJ )

Ø  Oleskan sekret yang didapat pada gelas objek secukupnya

Ø  Fixasi segera sediaan yang telah dibuat dengan cairan fixasi alkohol 95%

Ø  Setelah selesai difixasi minimal 30 menit, sediaan siap dikirim ke laboratorium patologi anatomi.

Menyiapkan pasien

Ø  Sapalah pasien atau keluarganya degan ramah dan perkenalakan diri, serta tanyakan keadaannya, kemudian pasien dipersilakan duduk

Ø  Berikan konseling sebelum melakukan tindakan pap smear

Ø  Melakukan informed consent

Ø  Berikan jaminan tentang keamanan serta kerahasiaan yang diperlukan pasien atau keluarganya

Ø  Mintalah pasien untuk mengosongkan kandung kemih dan melepas pakaian dalam

Ø  Persilahkan pasien untuk berbaring diranjang ginecologi dan mengatur pasien pada posisi lithotommi

Ø  Hidupkan lampu sorot, aahkan dengan benar pada bagian yang akan diperiksa

Pengambilan sampel dan pembuatan Pap Smear

Ø  Siapkan alat dan bahan

Ø  Cuci tangan secara aseptik dengan langkah seperti pada cuci tangan rutin dengan menuangkan kira – kira 5 ml laruran anti septik pada tangan dan mengeringkan dengan mengangin – anginkan

Ø  Pasang sarung tangan steril

Ø  Pemeriksa duduk pada kursi dengan menghadap ke aspekus genitalis

Ø  Lakukan periksa pandaang ( inspeksi ) pada daerah vulva dan perineum

Ø  Ambil spekulum dengan tangan kanan masukkan ujung telunjuk kiri pada introitus vagina ( agar terbuka ), masukkan ujung spekulum dengan arah sejajar introitus ( yakinkan bahwa tidak ada bagian yang terjepit ) dan dorong bila spekulum kedalam lumen vagina

Ø  Setelah masuk setengah panjaang bilah, putar spekulum 90 º hingga tangkainya kearah bawah. Atur bilah atas dan bawah dengan membuka kunci pengatur bilah atas bawah ( hingga masing – masing bilah menyentuh dinding atas dan bawah vagina )

Ø  Tekan pengungkit bila sehingga lumen vagina dan serviks tampak jelas ( perhatikan ukuran dan wara portio, dinding sekret vgina serta forniks )

Ø  Jika sekret vagina ditemukan banyak, bersihkan secara hati – hati ( supaya pengambilan epitel tidak terganggu )

Ø  Pengambilan sampel pertama kali dilakukan pada portio diusahakn didaerah squamo columnair juction. Sampel diambil dengan menggunakan spatula ayre yang diputar360 º

Ø  Oleskan sampel pada object glass diusahakan tidak terlalu tebal atau tipis

Ø  Sampel segera difixasi sebelum mengering. Fixasi ini  dapat menggunkan spray yang disemprotkan dari jarak 20 – 25 cm, atau dengan merendam pada wadah yang mengandung etil alkohol 95 % selama 15 menit yang kemudian dibiarkan mengering kemudian diberi label

Ø  Setelah pemeriksaan selesai, lepaskan pengungkit dan pengatur jarak bilah, kemudian keluarkan spekulum

Ø  Letakkan spekulum pada tempat yang telah disediakan, beritahu pada ibu bahwa pemeriksaan sudah selesai dan persilahkan ibu untuk mengambil tempat duduk

Ø  Masukkan tangan yang masih bersarung tangan kedalam baskom berisi larutan klorin 0,5 %, gosokkan kedua tangan untuk membersihkan bercak – bercak darah yang menempel pada sarung tangan

Ø  Lepaskan sarung tangan

Pengiriman Spesimen :

            Dalam melakukan pengiriman spesimen pap smear, harus menuliskan secara lengkap surat pengantar, pemeriksaan laboratorium yang berisi :

Ø  Tanggal pengiriman

Ø  Tanggal dan jam peniriman spesimen

Ø  Data identitas pasien

Ø  Identitas pengirim

Ø  Jenis spesimen : pap smear

Ø  Pemeriksaan laboratorium yag diminta

Ø  Transport media / pengawet yang digunakan ( alkohol 95 % atau hair spray )

Ø  Keterangan klinis ( riwayat KB, jumlah anak dan keluhan )