SOP DIARE AKUT NONSPESIFIK

 

PUSKESMAS WATUMALANG	DIARE AKUT NONSPESIFIK			Disahkan oleh Kepala Puskesmas       Dr.Dian Hayu N NIP.19780725 200801 2 018
	SPO	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai Berlaku	:
		Halaman	:

 

1.   Pengertian	·       Diare adalah keadaan buang-buang air dengan banyak cairan dan merupakan gejala dari penyakit-penyakit tertentu atau gangguan lain. ·       Diare akut adalah buang air besar lembek/cair konsistensinya encer, lebih sering dari biasanya disertai berlendir, bau amis, berbusa bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya dan berlangsung kurang dari 7 hari. ·       Diare nonspesifik adalah diare yang bukan disebabkan oleh kuman khusus maupun parasit. ·       Cara menentukan derajat dehidrasi   Gejala Derajat Dehidrasi   Minimal (< 3% dari berat badan)                                          Ringan sampai sedang (3-9% dari berat badan) Berat (> 9% dari berat badan) Status mental Baik, sadar penuh Normal, lemas, atau gelisah, iritabel Apatis, letargi, tidak sadar Rasa haus Minum normal, mungkin menolak minum Sangat haus, sangat ingin minum Tidak dapat minum Denyut jantung Normal Normal sampai meningkat Takikardi, pada kasus berat bradikardi Kualitas denyut nadi Normal Normal sampai menurun Lemah atau tidak teraba Pernapasan Normal Normal cepat Dalam Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung Air mata Ada Menurun Tidak ada Mulut dan lidah Basah Kering Pecah-pecah Turgor kulit Baik < 2 detik > 2 detik Isian kapiler Normal Memanjang Memanjang, minimal Ekstremitas Hangat Dingin Dingin Output urin Normal sampai menurun Menurun Minimal
2.   Tujuan	Agar petugas dapat memahami dan memberikan pengobatan yang tepat pada pasien diare.
3.   Kebijakan	Sebagai pedoman bagi petugas dalam mengobati pasien diare.
4. Referensi	Kapita Selekta Kedokteran, Jild 1 hal 500-504, Jild 2 hal 470-476
4.   Prosedur	1.   Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut 2.   Petugas melakukan anamnesa pada pasien 3.   Petugas menanyakan keluhan utama pasien, sejak kapan BAB cair, berapa kali BAB dalam sehari, apakah terdapat lendir, darah atau ampas dalam tinja, adakah orang lain yang terkena diare dan makanan atau minuman yang dikonsumsi sebelum diare. 4.   Petugas menanyakan keluhan penyerta diare, apakah pasien mengeluhkan demam, mual, muntah, nyeri perut sampai kejang perut. 5.   Petugas menanyakan adanya gejala dehidrasi seperti lemas, merasa haus, lidah dan kerongkongan kering, suara serak, pada bayi ubun-ubun cekung, air mata tidak keluar dan turgor kulit menurun. 6.   Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah 7.   Petugas mengukur suhu tubuh pasien 8.   Perugas mengukur nadi pasien 9.   Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien, apakah bising usus meningkat, nyeri tekan pada bagian perut, turgor kulit menurun, selaput lendir mulut dan bibir kering. 10.Petugas menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan. 11.Petugas menentukan derajat dehidrasi, 12.Petugas menetukan terapi sesuai dengan penyebab diare, gejala dan derajat dehidrasi, 13. Petugas memberikan pengobatan untuk rehidrasi 1)     Pada pasien diare tanpa dehidrasi (Terapi A): a)     Berikan cairan (air tajin, larutan gula garam, oralit) sebanyak yang diinginkan hingga diare stop, sebagai petunjuk berikan tiap habis BAB: ·       Anak <1 thn   : 50 – 100 mL ·       Anak 1 – 4 thn              : 100–200 mL. ·       Anak >5 tahun             : 200–300 mL ·       Dewasa          : 300–400 mL b)     Meneruskan pemberian makanan atau ASI bagi bayi.   2)     Pada pasien diare dengan dehidrasi ringan–sedang (Terapi B): a)     Oralit diberikan 75 mL/kgBB dalam 3 jam, jangan dengan botol. b)     Jika anak muntah (karena pemberian cairan terlalu cepat), tunggu 5-10 menit lalu ulangi lagi, dengan pemberian lebih lambat (1 sendok tiap 2-3 menit). 14. Petugas merujuk pasien dengan dehidrasi berat ke IGD untuk dilakukan rehidrasi parental a)     Diberikan Ringer Laktat 100 mL yang terbagi dalam beberapa waktu. b)     Tiap 1-2 jam pasien diperiksa ulang, jika hidrasi tidak membaik tetesan dipercepat. Setelah 6 jam (bayi) atau 3 jam (pasien lebih tua) pasien kembali di periksa Pemberian Cairan Untuk Bayi Diare Dengan Dehidrasi Berat Umur Pemberian pertama 30 mL/kg Pemberian kemudian 70 mL/kg Bayi <12 bulan dalam 1 jam dalam 5 jam Bayi/anak  > 12 bulan dalam 30 menit 2,5 jam   15.   Petugas menetukan terapi farmakologi, a.      Zink selama 10 hari berturut - turut Bayi < 6 bulan dengan dosis 1 x 10 mg Bayi > 6 bulan dengan dosis 1 x 20 mg b.      Pengobatan antibiotic maupun antimikroba hanya untuk kasus tersangka kolera, disentri, atau terbukti giardiasis atau amubiasis ·       Kolera : Kotrimoksazol 2 x  3 tab (awal) dilanjutkan 2 x 2 tab / hari atau Tetrasiklin 4 x 500 mg ·       E. Coli : tidak memerlukan terapi ·       Salmonela : Ampisilin 4 x 1 g atau Kotrimoksazol 4 x 500 mg atau Siprofloksasin 2 x 500 mg ·       Shigella : Ampisilin 4 x 1 g atau Kloramfenikol 4 x 500 mg ·       Amebiasis : Metronidazol 4 x 500 mg atau Tetrasiklin 4 x 500 mg ·       Giardiasis : Klorokuin 3 x 100 mg atau Metronidazol 3 x 250 mg ·       Virus : Simtomatik & Suportif c.      Pemberian anti emetik seperti antacid, B6, domperidon jika pasien mual 16.   Petugas menyarankan agar pasien tetap meneruskan makan dan minum lebih banyak, untuk bayi tetap meneruskan ASI, 17.   Petugas memberikan informasi kesehatan mengenai diare dan prinsip pengobatan, perawatan selama di rumah (rehidrasi oral di rumah), waktu untuk kontrol ulang dan upaya supaya diare tidak terulang 18.   Petugas menuliskan resep untuk mengobati gejala dan penyebab diare: 19.   Petugas menulis hasil pemeriksaan, diagnose dan terapi pada rekam medic pasien 20.   Petugas menulis hasil pemeriksaan pada buku register.
d.   Diagram Alir	menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic menulis diagnose pasien ke buku register. menginstruksikan pasien untuk istirahat dan menghindari pencetus melakukan pemeriksaan fisik menyerahkan resep ke pasien menulis resep  untuk pengobatan simptomatis menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan melakukan anamnesa pada pasien memanggil pasien sesuai nomor urut
e.    Dokumen Terkait	Rekam medic, register, blanko resep
f.    Distribusi	Apotik, IGD

 

 

 

 

 

g.   Rekaman historis  perubahan

No	Yang dirubah	Isi Perubahan	Tgl.mulai diberlakukan

 

 

 

PUSKESMAS WATUMALANG	DIARE			Disahkan oleh Kepala Puskesmas       Dr.Dian Hayu N NIP.19780725 200801 2 018
	DAFTAR TILIK	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai Berlaku	:
		Halaman	:

 

No	Langkah Kegiatan		Ya	Tidak	Tidak Berlaku
1	Apakah	Petugas memanggil pasies sesuai nomor urut
2	Apakah	Petugas melakukan anamnesa pada pasien
3	Apakah	Petugas menanyakan keluhan utama pasien, sejak kapan BAB cair, berapa kali BAB dalam sehari, apakah terdapat lendir, darah atau ampas dalam tinja, adakah orang lain yang terkena diare dan makanan atau minuman yang dikonsumsi sebelum diare.
4	Apakah	Petugas menanyakan keluhan penyerta diare, apakah pasien mengeluhkan demam, mual, muntah, nyeri perut sampai kejang perut.
5	Apakah	Petugas menanyakan adanya gejala dehidrasi seperti lemas, merasa haus, lidah dan kerongkongan kering, suara serak, pada bayi ubun-ubun cekung, air mata tidak keluar dan turgor kulit menurun.
6	Apakah	Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
7	Apakah	Perugas mengukur nadi pasien
8	Apakah	Petugas mengukur suhu tubuh pasien
9	Apakah	Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien, apakah bising usus meningkat, nyeri tekan pada bagian perut, turgor kulit menurun, selaput lendir mulut dan bibir kering.
8	Apakah	Petugas menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan.
9	Apakah	Petugas menuliskan resep untuk mengobati gejala dan penyebab diare: a.      Adsorben : norit, kaolin pectin, attapulgit b.      Anti muntah : anacid, B6 domperidon c.      Penyebab diare : a. Kolera : Kotrimoksazol 2 x  3 tab (awal) dilanjutkan 2 x 2 tab / hari atau Tetrasiklin 4 x 500 mg b. Coli : tidak memerlukan terapi c. Salmonela : Ampisilin 4 x 1 g atau Kotrimoksazol 4 x 500 mg atau Siprofloksasin 2 x 500 mg d. Shigella : Ampisilin 4 x 1 g atau Kloramfenikol 4 x 500 mg e. Amebiasis : Metronidazol 4 x 500 mg atau Tetrasiklin 4 x 500 mg f. Giardiasis : Klorokuin 3 x 100 mg atau Metronidazol 3 x 250 mg g. Virus : Simtomatik & Suportif 4. Terapi Suportif: Oralit, umur < 12 bulan : 400 ml/hari (2 bungkus); 1-4 tahun 600-800 ml/hari (3-4 bungkus); > 5 tahun : 800-1.000 ml/hari (4-5 bungkus); dewasa 1.200-2.800/hari
10	Apakah	Apabila ditemukan tanda-tanda dehidrasi, petugas mengarahkan pasien ke IGD.
11	Apakah	Petugas menulis hasi pemeriksaan, diagnose dan terapi pada rekam medic pasien
12	Apakah	Petugas menulis hasil diagnose pada buku register.

 

CR: …………………………………………%.

………………………………

                                                                                           Pelaksana/ Auditor 

                                                                                                                 

 

 

                                                                                             (………………………………)