721c SOP PELAYANAN MEDIS

 

	PELAYANAN MEDIS
	SOP	No. Dokumen : VII/        /KAPUS/ SOP/UKP/2016
		No. Revisi        : 0
		Tgl Terbit         : 8 April 2019
		Halaman          : 1/2
UPTD Puskesmas Kramatwatu	Ttd Kepala Puskesmas		Dr. Enik Utmawati NIP. 197704042007012011

 

1.     Pengertian	Pelayanan medis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, pemberian terapi dan tindakan lainnya yang diperlukan.
2.     Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pelayanan medis di puskesmas
3.     Kebijakan	SK Kepala Puskesmas No. VII/      /KAPUS-SK/2019 tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis
4.     Referensi	Kesepakatan bersama
5.     Prosedur/ langkah-langkah	a.  Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP kajian awal klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang kondisi pasien. b.  Petugas menegakkan diagnosa. c.  Petugas melakukan tindakan medis bila diperlukan. d.  Petugas memberikan terapi sesuai dengan diagnosa. e.  Petugas merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan. f.   Petugas memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau pemeriksaan yang tidak diperlukan. g.  Petugas mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam medis. h.  Petugas memasukkan data hasil pelayanan ke SIMPUS dan P-Care (untuk pasien BPJS/ASKES/KIS)
6.     Bagan Alir	menegakkan diagnosa memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau pemeriksaan yang tidak diperlukan melakukan tindakan medis bila diperlukan memberikan terapi sesuai dengan diagnosa merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan memasukkan data hasil pelayanan ke SIMPUS dan P-Care (untuk pasien BPJS/ASKES/KIS) mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam medis Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP kajian awal klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang kondisi pasien
7.     Unit Terkait	Seluruh unit pelayanan
8.     Rekam Historis Perubahan	No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

UPTD PUSKESMAS KRAMATWATU	PENGKAJIAN PASIEN
	DAFTAR TILIK	No. Kode	:
		Terbitan	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Mulai Berlaku	:
		Halaman	: 1

 

No	Langkah Kegiatan		Ya	Tidak	Tidak Berlaku
1	Apakah	Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
2	Apakah	Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran?
3	Apakah	Petugas melakukan anmnese?
4	Apakah	Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah?
5	Apakah	Petugas mengukur suhu tubuh pasien?
6	Apakah	Petugas menimbang berat badan pasien?
7	Apakah	Petugas menghitung nadi pasien?
8	Apakah	Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien?
9	Apakah	Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas merujuk pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostic?
10	Apakah	Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik?
11	Apakah	Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan?

CR = …..%

                                                                             Serang , ……………..

                                                                                 Pelaksana / Auditor

 

 

                                                                                    (………………..)