721c SOP PELAYANAN MEDIS

 

 

 

 

 

PELAYANAN MEDIS

 

SOP

No. Dokumen : VII/        /KAPUS/ SOP/UKP/2016

No. Revisi        : 0

Tgl Terbit         : 8 April 2019

Halaman          : 1/2

UPTD Puskesmas Kramatwatu

              Ttd Kepala Puskesmas

Dr. Enik Utmawati

NIP. 197704042007012011

 

1.     Pengertian

Pelayanan medis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang, pemberian terapi dan tindakan lainnya yang diperlukan.

2.     Tujuan

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pelayanan medis di puskesmas

3.     Kebijakan

SK Kepala Puskesmas No. VII/      /KAPUS-SK/2019 tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis

4.     Referensi

Kesepakatan bersama

5.     Prosedur/ langkah-langkah

a.  Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP kajian awal klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang kondisi pasien.

b.  Petugas menegakkan diagnosa.

c.  Petugas melakukan tindakan medis bila diperlukan.

d.  Petugas memberikan terapi sesuai dengan diagnosa.

e.  Petugas merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan.

f.   Petugas memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau pemeriksaan yang tidak diperlukan.

g.  Petugas mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam medis.

h.  Petugas memasukkan data hasil pelayanan ke SIMPUS dan P-Care (untuk pasien BPJS/ASKES/KIS)

 

 

 

 

 

 

6.     Bagan Alir

menegakkan diagnosa

memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau pemeriksaan yang tidak diperlukan

melakukan tindakan medis bila diperlukan

memberikan terapi sesuai dengan diagnosa

merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan

memasukkan data hasil pelayanan ke SIMPUS dan P-Care (untuk pasien BPJS/ASKES/KIS)

mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam medis

Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP kajian awal klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang kondisi pasien

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


7.     Unit Terkait

Seluruh unit pelayanan

8.     Rekam Historis Perubahan

No

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

UPTD PUSKESMAS KRAMATWATU

PENGKAJIAN PASIEN

 

 

DAFTAR TILIK

 

No. Kode

:

Terbitan

:

No. Revisi                    

:

Tgl. Mulai Berlaku 

:

Halaman                      

: 1

 

No

Langkah Kegiatan

Ya

Tidak

Tidak Berlaku

1

Apakah

Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?

 

 

 

2

Apakah

Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran?

 

 

 

3

Apakah

Petugas melakukan anmnese?

 

 

 

4

Apakah

Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah?

 

 

 

5

Apakah

Petugas mengukur suhu tubuh pasien?

 

 

 

6

Apakah

Petugas menimbang berat badan pasien?

 

 

 

7

Apakah

Petugas menghitung nadi pasien?

 

 

 

8

Apakah

Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien?

 

 

 

9

Apakah

Bila memerlukan pemeriksaan penunjang , petugas merujuk pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostic?

 

 

 

10

Apakah

Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik?

 

 

 

11

Apakah

Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan?

 

 

 

CR = …..%

                                                                             Serang , ……………..

                                                                                 Pelaksana / Auditor

 

 

                                                                                    (………………..)

 

No comments:

Post a Comment