|
PELAYANAN MEDIS |
|
|
SOP |
No.
Dokumen : VII/ /KAPUS/
SOP/UKP/2016 |
||
No.
Revisi : 0 |
|||
Tgl
Terbit : 8 April 2019 |
|||
Halaman : 1/2 |
|||
UPTD Puskesmas Kramatwatu |
Ttd Kepala Puskesmas |
Dr. Enik Utmawati NIP. 197704042007012011 |
1. Pengertian |
Pelayanan medis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang,
pemberian terapi dan tindakan lainnya yang diperlukan. |
||||||||||||||||
2. Tujuan |
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pelayanan
medis di puskesmas |
||||||||||||||||
3. Kebijakan |
SK Kepala Puskesmas No.
VII/ /KAPUS-SK/2019 tentang
Penyusunan Rencana Layanan Medis |
||||||||||||||||
4. Referensi |
Kesepakatan bersama |
||||||||||||||||
5. Prosedur/ langkah-langkah |
a. Petugas melakukan kajian awal
klinis sesuai dengan SOP kajian awal klinis untuk mendapatkan data-data
lengkap tentang kondisi pasien. b. Petugas menegakkan diagnosa. c. Petugas melakukan tindakan medis
bila diperlukan. d. Petugas memberikan terapi sesuai
dengan diagnosa. e. Petugas merujuk pasien ke sarana
rujukan bila diperlukan. f. Petugas memastikan tidak ada
pengulangan pengkajian atau pemeriksaan yang tidak diperlukan. g. Petugas mencatat hasil pelayanan medis dalam
rekam medis. h. Petugas memasukkan data hasil
pelayanan ke SIMPUS dan P-Care (untuk pasien BPJS/ASKES/KIS) |
||||||||||||||||
6. Bagan Alir |
menegakkan diagnosa memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau
pemeriksaan yang tidak diperlukan melakukan tindakan medis bila diperlukan memberikan terapi sesuai dengan diagnosa merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan memasukkan data hasil pelayanan ke SIMPUS dan
P-Care (untuk pasien BPJS/ASKES/KIS) mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam
medis Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan
SOP kajian awal klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang
kondisi pasien |
||||||||||||||||
7. Unit Terkait |
Seluruh unit pelayanan |
||||||||||||||||
8. Rekam Historis Perubahan |
|
UPTD PUSKESMAS
KRAMATWATU |
PENGKAJIAN PASIEN |
||
DAFTAR TILIK |
No.
Kode |
:
|
|
Terbitan |
:
|
||
No. Revisi |
:
|
||
Tgl.
Mulai Berlaku |
:
|
||
Halaman |
:
1 |
No |
Langkah
Kegiatan |
Ya |
Tidak |
Tidak Berlaku |
|
1 |
Apakah |
Petugas memanggil pasien sesuai
nomor urut? |
|
|
|
2 |
Apakah |
Petugas mencocokkan identitas
pasien dengan Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran? |
|
|
|
3 |
Apakah |
Petugas melakukan anmnese? |
|
|
|
4 |
Apakah |
Petugas melakukan pemeriksaan
tekanan darah? |
|
|
|
5 |
Apakah |
Petugas mengukur suhu tubuh
pasien? |
|
|
|
6 |
Apakah |
Petugas menimbang berat badan
pasien? |
|
|
|
7 |
Apakah |
Petugas menghitung nadi pasien? |
|
|
|
8 |
Apakah |
Petugas melakukan pemeriksaan
fisik pasien? |
|
|
|
9 |
Apakah |
Bila memerlukan pemeriksaan
penunjang , petugas merujuk pasien untuk melakukan pemeriksaan penunjang diagnostic? |
|
|
|
10 |
Apakah |
Petugas mencatat hasil kajian dalam
catatan medik? |
|
|
|
11 |
Apakah |
Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan
penunjang guna membuat rencana asuhan dan pelaksanaan asuhan? |
|
|
|
CR
= …..%
Serang
, ……………..
Pelaksana
/ Auditor
(………………..)
No comments:
Post a Comment