SOP PELAYANAN GIGI

Kata Kunci SEO Utama: SOP Pelayanan Gigi

Kata Kunci Turunan: SOP pelayanan kesehatan gigi dan mulut, SOP poli gigi Puskesmas, SOP pelayanan gigi Puskesmas, SOP pemeriksaan gigi, SOP perawatan gigi, SOP kesehatan gigi dan mulut, standar pelayanan poli gigi.

1. PENGERTIAN

Pelayanan gigi dan mulut adalah rangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang meliputi pemeriksaan, penegakan diagnosis, pencegahan, pengobatan, tindakan perawatan, edukasi, pemantauan, serta rujukan terhadap pasien dengan masalah kesehatan gigi dan mulut.

Pelayanan dilakukan secara komprehensif dengan memperhatikan keselamatan pasien, pencegahan dan pengendalian infeksi, hak pasien, serta kewenangan tenaga kesehatan.

2. TUJUAN

Tujuan Umum

Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang aman, bermutu, efektif, berorientasi pada kebutuhan pasien, dan sesuai standar pelayanan yang berlaku.

Tujuan Khusus

Melakukan identifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut secara tepat.
Melakukan pemeriksaan dan diagnosis sesuai kompetensi.
Memberikan tindakan pelayanan gigi sesuai indikasi.
Mencegah komplikasi dan kejadian yang tidak diharapkan.
Meningkatkan pengetahuan pasien mengenai kesehatan gigi dan mulut.
Melakukan pemantauan hasil pelayanan.
Menentukan kebutuhan rujukan bila kasus berada di luar kompetensi atau fasilitas yang tersedia.

3. KEBIJAKAN

Pelayanan diberikan sesuai standar profesi, kewenangan klinis, dan kebijakan fasilitas pelayanan kesehatan.
Identifikasi pasien dilakukan sebelum pelayanan.
Pemeriksaan dan tindakan dilakukan setelah memberikan penjelasan yang sesuai dan memperoleh persetujuan pasien bila diperlukan.
Keselamatan pasien menjadi prioritas dalam seluruh proses pelayanan.
Pencegahan dan pengendalian infeksi diterapkan pada setiap pelayanan.
Instrumen dan alat medis diproses sesuai prosedur dekontaminasi, sterilisasi, dan penyimpanan yang berlaku.
Rekam medis pasien harus diisi secara lengkap dan tepat waktu.
Pasien dengan kondisi yang membutuhkan pelayanan lebih lanjut dirujuk sesuai sistem rujukan yang berlaku.

4. PETUGAS

Dokter gigi.
Dokter gigi spesialis sesuai kebutuhan.
Terapis gigi dan mulut/perawat gigi sesuai kompetensi dan kewenangan.
Perawat sesuai kebutuhan.
Petugas administrasi.
Tenaga kesehatan lain sesuai kebutuhan pelayanan.

5. INDIKASI PELAYANAN

Pelayanan gigi dan mulut diberikan kepada pasien dengan keluhan atau kondisi seperti:

Nyeri gigi.
Gigi berlubang/karies.
Gigi sensitif.
Gusi bengkak atau berdarah.
Abses atau infeksi gigi dan mulut.
Karang gigi.
Gangguan jaringan periodontal.
Gigi goyang.
Gigi patah atau trauma gigi.
Gangguan erupsi gigi.
Kelainan mukosa mulut.
Masalah kebersihan gigi dan mulut.
Kebutuhan edukasi dan tindakan promotif-preventif.

6. ALAT DAN BAHAN

A. Alat Pemeriksaan

Dental unit sesuai fasilitas.
Kaca mulut.
Sonde/explorer sesuai kebutuhan.
Pinset.
Probe periodontal bila tersedia dan diperlukan.
Alat pemeriksaan tambahan sesuai indikasi.
Lampu dental unit.

B. Alat Tindakan

Disesuaikan dengan jenis tindakan, antara lain:

Instrumen restorasi.
Instrumen ekstraksi.
Instrumen periodontal.
Alat anestesi lokal.
Instrumen perawatan gigi lainnya.

C. APD dan Pencegahan Infeksi

Masker.
Sarung tangan.
Pelindung mata/face shield sesuai risiko.
Gaun pelindung bila diperlukan.
Hand hygiene.
Wadah benda tajam.
Wadah limbah medis.
Instrumen steril.

7. PERSIAPAN PELAYANAN

Pastikan ruang pelayanan dalam kondisi bersih dan aman.
Pastikan dental unit dan peralatan berfungsi dengan baik.
Pastikan instrumen yang digunakan telah diproses sesuai prosedur.
Siapkan APD.
Pastikan ketersediaan bahan medis dan obat yang diperlukan.
Lakukan kebersihan tangan sesuai prosedur.
Pastikan identitas pasien sesuai dengan rekam medis.

8. PROSEDUR PELAYANAN

A. Pendaftaran dan Identifikasi

Pasien melakukan pendaftaran sesuai alur fasilitas.
Petugas melakukan verifikasi identitas pasien.
Pastikan rekam medis pasien tersedia.
Tanyakan keluhan utama secara singkat.
Pasien diarahkan ke ruang pelayanan gigi.

B. Anamnesis

Dokter gigi atau petugas yang berwenang melakukan anamnesis meliputi:

1. Keluhan utama

Lokasi keluhan.
Lama keluhan.
Intensitas nyeri bila ada.
Faktor yang memperberat atau mengurangi keluhan.

2. Riwayat penyakit sekarang

Riwayat sakit gigi.
Pembengkakan.
Perdarahan gusi.
Trauma.
Demam atau keluhan sistemik.
Tindakan gigi sebelumnya.

3. Riwayat kesehatan

Tanyakan sesuai kebutuhan:

Riwayat penyakit sistemik.
Riwayat alergi.
Obat yang sedang digunakan.
Riwayat tindakan atau operasi.
Riwayat perdarahan abnormal.
Kondisi khusus yang dapat memengaruhi tindakan gigi.

C. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Ekstraoral

Periksa:

Kondisi umum.
Wajah dan simetri wajah.
Pembengkakan.
Kelenjar limfe bila diperlukan.
Keterbatasan membuka mulut.
Tanda infeksi atau trauma.

2. Pemeriksaan Intraoral

Periksa:

Gigi dan jaringan pendukung.
Kondisi gingiva.
Mukosa mulut.
Lidah.
Palatum.
Dasar mulut.
Adanya karies.
Kondisi periodontal.
Mobilitas gigi.
Abses atau tanda infeksi.
Lesi mukosa.
Kondisi gigi yang mengalami trauma.

D. Pemeriksaan Penunjang

Bila tersedia dan terdapat indikasi, dapat dilakukan pemeriksaan penunjang sesuai kebutuhan, seperti:

Radiografi gigi.
Pemeriksaan laboratorium tertentu bila diperlukan.
Pemeriksaan penunjang lainnya sesuai indikasi klinis.

E. Penegakan Diagnosis

Analisis hasil anamnesis.
Analisis hasil pemeriksaan klinis.
Analisis pemeriksaan penunjang bila dilakukan.
Tentukan diagnosis kerja.
Tentukan diagnosis banding bila diperlukan.
Tentukan rencana pelayanan berdasarkan diagnosis dan kondisi pasien.

9. RENCANA DAN TINDAKAN PELAYANAN

Tindakan disesuaikan dengan diagnosis, kondisi pasien, fasilitas, serta kompetensi tenaga kesehatan.

A. Pelayanan Promotif dan Preventif

Meliputi:

Edukasi kebersihan gigi dan mulut.
Edukasi teknik menyikat gigi yang benar.
Edukasi penggunaan pasta gigi berfluor sesuai kelompok usia.
Edukasi pola makan yang mendukung kesehatan gigi.
Konseling untuk mengurangi konsumsi makanan/minuman tinggi gula.
Pencegahan karies.
Pemantauan kesehatan gigi dan mulut.
Pelayanan kesehatan gigi masyarakat sesuai program fasilitas.

B. Pelayanan Kuratif

Dapat meliputi sesuai kompetensi dan fasilitas:

Penanganan karies.
Restorasi gigi.
Penanganan kelainan periodontal.
Penanganan infeksi odontogenik.
Tindakan pencabutan gigi sesuai indikasi.
Penanganan trauma gigi.
Tindakan lain sesuai kewenangan klinis.

C. Pelayanan Emergensi

Pada kondisi kegawatdaruratan, lakukan:

Penilaian kondisi umum pasien.
Identifikasi tanda kegawatan.
Stabilkan pasien sesuai kemampuan fasilitas.
Berikan pertolongan awal sesuai kompetensi.
Hubungi fasilitas rujukan bila diperlukan.
Dokumentasikan tindakan dan kondisi pasien.

10. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Lakukan kebersihan tangan sebelum dan setelah kontak dengan pasien.
Gunakan APD sesuai risiko tindakan.
Gunakan instrumen steril untuk tindakan yang memerlukan sterilitas.
Hindari penggunaan ulang alat sekali pakai.
Instrumen yang telah digunakan diproses sesuai prosedur dekontaminasi dan sterilisasi.
Permukaan dental unit dibersihkan dan didisinfeksi sesuai prosedur.
Buang benda tajam ke wadah khusus.
Kelola limbah medis sesuai ketentuan.
Terapkan etika batuk dan kebersihan lingkungan pelayanan.

11. EDUKASI PASIEN

Berikan edukasi sesuai kondisi pasien, antara lain:

Menyikat gigi secara teratur dengan teknik yang benar.
Membersihkan seluruh permukaan gigi dan area sepanjang garis gusi.
Menggunakan pasta gigi berfluor sesuai usia.
Membatasi konsumsi makanan dan minuman tinggi gula.
Tidak menggunakan gigi untuk membuka atau menggigit benda keras.
Memeriksakan gigi secara berkala sesuai kebutuhan.
Segera kembali ke fasilitas kesehatan apabila nyeri, bengkak, perdarahan, atau keluhan lain memburuk.
Mengikuti instruksi setelah tindakan gigi.
Mengonsumsi obat sesuai instruksi tenaga kesehatan apabila obat diberikan.

12. MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring dilakukan terhadap:

Kondisi umum pasien.
Keluhan utama.
Nyeri.
Pembengkakan.
Perdarahan.
Kondisi gigi dan jaringan mulut.
Respons terhadap tindakan.
Efek samping atau reaksi yang tidak diharapkan.
Kepatuhan terhadap instruksi pascatindakan.

Evaluasi dilakukan berdasarkan diagnosis dan jenis tindakan yang diberikan.

13. KRITERIA RUJUKAN

Pasien dirujuk atau dikonsultasikan apabila:

Kasus berada di luar kompetensi tenaga kesehatan.
Diperlukan tindakan yang tidak tersedia di fasilitas.
Diagnosis tidak dapat ditegakkan dengan fasilitas yang tersedia.
Infeksi menyebar atau terdapat tanda kegawatan.
Terdapat pembengkakan wajah/leher yang progresif.
Terdapat gangguan jalan napas atau menelan.
Perdarahan tidak terkendali.
Trauma kompleks.
Diperlukan tindakan spesialistik.
Diperlukan pemeriksaan penunjang yang tidak tersedia.
Kondisi pasien membutuhkan perawatan di fasilitas yang lebih tinggi.

14. TANDA KEGAWATAN YANG HARUS DIWASPADAI

Segera lakukan penilaian dan rujukan bila ditemukan:

Pembengkakan wajah atau leher yang cepat membesar.
Kesulitan bernapas.
Kesulitan menelan yang berat.
Kondisi umum memburuk.
Demam dengan tanda infeksi berat.
Perdarahan yang tidak dapat dikendalikan.
Penurunan kesadaran.
Trauma wajah atau rahang yang berat.

15. DOKUMENTASI

Dokumentasikan pelayanan dalam rekam medis yang sekurang-kurangnya mencakup:

Identitas pasien.
Tanggal dan waktu pelayanan.
Keluhan utama.
Hasil anamnesis.
Riwayat kesehatan yang relevan.
Hasil pemeriksaan ekstraoral dan intraoral.
Pemeriksaan penunjang bila dilakukan.
Diagnosis.
Tindakan yang dilakukan.
Obat yang diberikan bila ada.
Edukasi.
Respons pasien.
Rencana kontrol.
Rujukan bila diperlukan.
Nama dan tanda tangan/paraf petugas sesuai ketentuan rekam medis.

16. INDIKATOR MUTU

Indikator Proses

Persentase pasien pelayanan gigi yang mendapatkan identifikasi, anamnesis, pemeriksaan, diagnosis, rencana pelayanan, dan dokumentasi rekam medis secara lengkap.

Indikator Hasil

Persentase pasien yang mendapatkan pelayanan sesuai diagnosis dan menunjukkan perbaikan kondisi sesuai target pelayanan.

Indikator Keselamatan

Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien, kesalahan tindakan, atau penggunaan instrumen yang tidak memenuhi persyaratan pencegahan dan pengendalian infeksi.

17. UNIT TERKAIT

Loket pendaftaran.
Poli gigi.
Poli umum.
Ruang tindakan.
Farmasi.
Laboratorium.
Radiologi bila tersedia.
Unit rujukan.
Unit program kesehatan gigi dan mulut.
Unit terkait lainnya sesuai kebutuhan.

18. DOKUMEN TERKAIT

Rekam medis pasien.
Formulir pelayanan gigi.
Formulir persetujuan tindakan medis bila diperlukan.
Formulir rujukan.
SOP Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
SOP Sterilisasi Instrumen.
SOP Pengelolaan Limbah Medis.
SOP Kegawatdaruratan.
Formularium obat fasilitas pelayanan kesehatan.

19. ALUR SINGKAT SOP

Pasien datang
↓
Pendaftaran & identifikasi pasien
↓
Anamnesis
↓
Pemeriksaan ekstraoral & intraoral
↓
Pemeriksaan penunjang bila diperlukan
↓
Penegakan diagnosis
↓
Rencana pelayanan
↓
Tindakan promotif/preventif/kuratif sesuai indikasi
↓
Edukasi pasien
↓
Monitoring & evaluasi
↓
Kontrol / selesai / rujuk

20. META DESCRIPTION SEO

SOP Pelayanan Gigi lengkap untuk Puskesmas dan FKTP, meliputi pendaftaran, identifikasi pasien, anamnesis, pemeriksaan gigi dan mulut, diagnosis, tindakan, edukasi, pencegahan infeksi, monitoring, dokumentasi, indikator mutu, dan rujukan.

CATATAN

SOP ini merupakan template umum dan perlu disesuaikan dengan jenis pelayanan yang tersedia, kewenangan klinis tenaga kesehatan, standar profesi, formularium, kebijakan Puskesmas/FKTP, serta pedoman dan regulasi yang berlaku.

AKREDITASI FKTP

Thursday, September 3, 2026