SOP VAGINITIS

 

70           Dinkes Kab Defgh	VAGINITIS				Puskesmas Abcde
	SOP	Nomor	:
		Terbit ke	: 01
		No.Revisi	: 00
		Tgl.Diberlakukan	: 2-01-2018
		Halaman	: 1 / 2
Ditetapkan Kepala  Puskesmas Abcde				Kapus NIP. nipkapus

 

A. Pengertian	Vaginitis adalah peradangan pada vagina yang ditandai dengan adanya pruritus, keputihan, dispareunia, dan disuria . Bagi setiap wanita selain masalah keputihan, adapun masalah sering dihadapi adalah vaginitis dan vulvitis. Vulvitis adalah suatu peradangan pada vulva (organ kelamin luar wanita),sedangkan vulvovaginitis adalah peradangan pada vulva dan vagina. Gejala yang paling  sering  ditemukan  adalah  keluarnya  cairan  abnormal  dari vagina, dikatakan abnormal jika jumlahnya sangat banyak serta baunya menyengat atau disertai gatal-gatal dan nyeri. Penyebab vaginitis: 1.      Vaginosis bakterialis (bakteri Gardnerella Vaginalis adalah bakteri anaerob yang bertanggungjawab atas terjadinya infeksi vagina yang non-spesifik, insidennya terjadi sekitar 23,6%). 2.      Trikomonas (kasusnya berkisar antara 5,1-20%). 3.      Kandida(vaginal kandidiasis, merupakan penyebab tersering peradangan pada vagina yang terjadi pada wanita hamil, insidennya berkisar antara 15-42%).
B. Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan pasien dengan vaginitis
C. Kebijakan	SK Kepala UPTD Puskesmas Abcde Nomor ... tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Abcde
D. Referensi	Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
E. Prosedur	Hasil Anamnesis(Subjective) Keluhan Bau adalah keluhan yang paling sering dijumpai. Gejala klinis : 1.    Bau 2.    Gatal (pruritus) 3.    Keputihan 4.    Dispareunia 5.    Disuria   Faktor Risiko 1.    Pemakai AKDR 2.    Penggunaan handuk bersamaan 3.    Imunosupresi 4.    Diabetes melitus 5.    Perubahan hormonal (misal : kehamilan) 6.    Penggunaan terapi antibiotik spektrum luas 7.    Obesitas.   Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan adanya iritasi,eritema atau edema pada vulva dan vagina. Mungkin serviks juga dapat tampak eritematous.   Pemeriksaan Penunjang 1.    Pemeriksaan mikroskopik cairan atau sekret vagina. 2.    Pemeriksaan pH cairan vagina. 3.    Pemeriksaan uji whiff: Jika positif berarti mengeluarkan mengeluarkan bau seperti anyir (amis) pada waktu ditambahkan larutan KOH.   Penegakan Diagnostik(Assessment) Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang.   Tabel. Kriteria Diagnostik Vaginitis Kriteria diagnostik Sindroma Normal Vaginosis Bakterialis Vaginosis Trikomoniasis Vulvovaginitis Kandida pH Vagina 3,8-4,2 >4,5 >4,5 >4,5 (usually) Cairan Vagina Putih, jernih, halus Tipis, homogen, putih, abu-abu, lengket, sering kali bertambah banyak Kuning-hijau, berbuih, lengket, tambah banyak Putih, seperti keju, kadang-kadang tambah banyak Uji whiff - + ± - Bau amis (KOH) Tidak ada Ada Mungkin ada Tidak ada KU Tidak ada Keputihan, bau busuk (mungkin tambah tidak enak setelah senggama), kemungkinan gatal Keputihan berbuih, bau busuk, pruritus vulva, disuria Gatal/panas, keputihan Pemeriksaan mikroskopik Laktobasili, sel-sel epitel Clue cell dengan bakteri kokoid yang melekat, tidak ada leukosit Trikomonas, leukosit > 10 lapangan pandang luas Kuncup jamur, hifa, pseudohifa (preparat basah dengan KOH)     Vaginitis harus dicari penyebabnya, dengan menilai perbedaan tanda dan gejala dari masing-masing penyebab, dapat pula dengan menilai secara mikroskopik cairan vagina.   Diagnosis Banding Vaginosis bakterialis, Vaginosis trikomonas, Vulvovaginitis kandida   Komplikasi : -   Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) Penatalaksanaan 1.    Menjaga kebersihan diri terutama daerah vagina 2.    Hindari pemakaian handuk secara bersamaan 3.    Hindari pemakaian sabun untuk membersihkan daerah vagina yang dapat menggeser jumlah flora normal dan dapat merubah kondisi pH daerah kewanitaan tersebut. 4.    Jaga berat badan ideal 5.    Farmakologis: a.      Tatalaksana vaginosis bakterialis ·        Metronidazol 500 mg peroral 2 x sehari selama 7 hari ·        Metronidazol pervagina 2 x sehari selama 5 hari ·        Krim klindamisin 2% pervagina 1 x sehari selama 7 hari b.      Tatalaksana vaginosis trikomonas ·        Metronidazol 2 g peroral (dosis tunggal) ·        Pasangan seks pasien sebaiknya juga diobati c.      Tatalaksana vulvovaginitis kandida ·        Flukonazol 150 mg peroral (dosis tunggal)   Konseling dan Edukasi Memberikan informasi kepada pasien, dan (pasangan seks) suami, mengenai faktor risiko dan penyebab dari penyakit vaginitis ini sehingga pasien dan suami dapat menghindari faktor risikonya. Dan jika seorang wanita terkena penyakit ini maka diinformasikan pula pentingnya pasangan seks (suami) untuk dilakukan juga pemeriksaan dan terapi guna pengobatan secara keseluruhan antara suami-istri dan mencegah terjadinya kondisi yang berulang.
F. Diagram Alir	Memberikan tata laksana pada pasien sesuai hasil pemeriksaan menulis hasil anamnesa, pemeriksaan dan diagnose ke rekam medic   menegakan diagnose berdasarkan hasil pemeriksaan melakukan vital sign dan pemeriksaan fisik Melakukan anamnesis pada pasien     menulis diagnose pasien ke buku register.
G. Unit Terkait	Ruang Pemeriksaan Umum, KIA, Klinik IMS

 

G. Rekaman Historis:

No	Halaman	Yang dirubah	Perubahan	Diberlakukan Tanggal