SOP PEMBUATAN KODE REKAM MEDIS

 

 

PUSKESMAS NGLUWAR	PEMBUATAN KODE REKAM MEDIS		Penanggung-Jawab
	PROSEDUR KERJA	Nomor     : SOP/011/YM/II/2011	Disiapkan	Diperiksa	Disahkan
		Terbit      : 28 FEBRUARI 2011	Dr Ning K NIP: 196904072010012001	Dr Leli P NIP : 197501222006042016	Dr Sri W NIP : 197101122003122003
		Revisi     : 6 Bulan
		Mulai berlaku:01Maret 2011
		Halaman : 2
1. Tujuan	Pedoman bagi petugas rekam medis dalam pembuatan kode rekam medis,sehingga dapat dilakukan secara benar,efektif dan efisien
2. Ruang lingkup	Ruang pendaftaran dan Ruang rekam medis
3. Definisi	Pembuatan kode rekam medis adalah proses pemberian identitas pada rekam medis yaitu berupa kode sehingga memudahkan dalam pendokumentasian,penyimpanan dan mengakses kembali.
4. Prosedur	1. Petugas menanyakan identitas pasien baru. 2. Petugas mengambil lembar rekam medis baru. 3. Petugas menulis nomor indeks lembar rekam medis berdasar urutan kode desa, kode dusun, nomor urut pendaftaran pasien baru, dan kode urutan keluarga. 4. Petugas menulis nomor indeks dalam kartu identitas pasien 5. Petugas memberikan kartu identitas pasien kepada pasien/keluarga 6. Petugas memasukan data pasien ke dalam SIMPUS
5. Diagram Alur
6.Referensi
7. Dokumen Trekait	Lembar rekam medis, kartu identitas pasien, SIMPUS
8.Distribusi	Ruang pendaftran dan ruang rekam medis

 

 

 

 

     9. REKAMAN HISTORIS  PERUBAHAN

NO	ISI  PERUBAHAN	TANGGAL  MULAI  BERLAKU

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PUSKESMAS NGLUWAR	EVALUASI REKAM MEDIS		Penanggung-Jawab
	PROSEDUR KERJA	Nomor     : SOP/012/YM/II/2011	Disiapkan	Diperiksa	Disahkan
		Terbit      :  28 Februari 2011	Dr Ning K NIP : 196904072010012001	Dr Leli P    NIP: 197501222006042016	Dr Sri W NIP : 197101122003122003
		Revisi     : 6 bulan
		Mulai berlaku: 01 maret 2011
		Halaman : 3
1. Tujuan	Pedoman bagi Tim kendali Mutu dalam melakukan evaluasi pengisian rekam medis sehingga pengisian rekam medis dilakukan secara benar,tepat dan dapat dipertanggungjawabkan.
2. Ruang lingkup	Ruang rekam medis,KIA-KB, poli umum,poli gizi,poli sanitasi,ruang imunisasi
3. Definisi	Evaluasi rekam medis adalah penilaian terhadap pendokumentasian/pencatatan hasil kegiatan pelayanan terhadap pasien di lembar rekam medis,sehingga rekam medis dapat menjadi data yang lengkap,akurat dan dapat dipertanggunggjawabkan.
4. Prosedur	1. Tim Kendali Mutu mengambil lembar rekam medis. 2. T im kendali mutu menganalisa pengisian lembar rekam medis. 3. Tim Kendali Mutu melakukan evaluasi pengisian lembar rekam medis. 4. Tim Kendali Mutu menyampaikan hasil evaluasi kepada petugas pelayanan. 5. Tim Kendali Mutu mendokumentasikan hasil evaluasi rekam medis.
5. Diagram Alur
6.Referensi
7. Dokumen Trekait	Lembar rekam medis, buku evaluasi  tim kendali mutu
8.Distribusi

 

 

 

 

     9. REKAMAN HISTORIS  PERUBAHAN

NO	ISI  PERUBAHAN	TANGGAL  MULAI  BERLAKU

 

PUSKESMAS NGLUWAR	PENANGANAN IBU BERSALIN RESIKO TINGGI		Penanggung-Jawab
	PROSEDUR KERJA	Nomor    : SOP/013/YM/II/2011	Disiapkan	Diperiksa	Disahkan
		Terbit      : 28 Februari 2011	Dr Ning K NIP : 196904072010012001	Dr Leli P     NIP : 197501222006042016	Dr  Sri W NIP : 19710112200312003
		Revisi     : 6 bulan
		Mulai berlaku: 01 Maret 2011
		Halaman :  4
1. Tujuan	Sebagai pedoman dalam penatalaksanaan ibu bersalin resiko tinggi.
2. Ruang lingkup	Poli KIA, UGD
3. Definisi	Pengelolaan dasar pada ibu bersalin dengan resiko tinggi untuk meminimalkan resiko kematian pada ibu bersalin dan janinnya
4. Prosedur	1.   Petugas melakukan anamnesa terhadap pasien 2.   Petugas melakukan pemeriksaan pada pasien secara lengkap 3.   Petugas memantau proses persalinan dengan partograf abnormal dan faktor       resiko .      4.   Petugas menolong persalinan sesuai prosedur. 5.   Petugas melakukan pemasangan infusdengan tranfusi set. 6.   Petugas mengawasi adannya perdarahan abnormal dan faktor resiko lain. 7.   Petugas melakukan tindakan sesuai dengan masalah yang menimbulkan       faktor resiko. 8.   Petugas merujuk pasien yang tidak dapat ditangani ke rumah sakit yang       Memadai.
5. Diagram Alur
6.Referensi
7. Dokumen Trekait
8.Distribusi

 

     9. REKAMAN HISTORIS  PERUBAHAN

NO	ISI  PERUBAHAN	TANGGAL  MULAI  BERLAKU