SOP PENGKAJIAN AWAL KIA

 

 

	PENGKAJIAN AWAL KIA
	SOP	No. Dokumen	:
		No. Revisi	:
		Tgl. Terbit	:
		Halaman	: 1/2
PUSKESMAS PERBAUNGAN				drg. Cut Putri Elna M NIP: 19760812 200604 2 014
1.   Pengertian	Pengkajian  awal  klinis  KIA adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh bidan yang  meliputi  anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta kajian  sosial yang diberikan kepada pasien di unit KIA
2.   Tujuan	Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengkajian awal untuk mengetahui kebutuhan pasien dan  jenis pelayanan yang harus diberikan
3.   Kebijakan	Keputusan Kepala Puskesmas No.440/043 tahun2016 Tentang Layanan Klinis di Puskesmas Perbaungan
4.   Referensi	Kementerian Kesehatan RI. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. 2013
5.   Langkah-langkah	1.    Bidan melakukan persiapan meliputi : ·       Mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan ·       Mempersiapkan bumil mengosongkan kandung kemih ·       Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan bilas dengan air mengalir dan keringkan 2.    Bidan memanggil pasien sesuai urutan 3.    Bidan mencocokkan identitas pasien dengan identitas yang tertera di status pasien 4.    Bidan melakukan anamnesis meliputi : ·       Riwayat perkawinan ·       Riwayat penyakit dan keluarga ·       Status riwayat haid, HPHT ·       Riwayat imunisasi ibu saat ini ·       Kebiasaan ibu ·       Riwayat persalinan terdahulu 5.    Bidan melakukan pemeriksaan umum meliputi: ·       Keadaan umum bumil ·       Ukur vital : tensi, nadi, RR dan HR ·       Pemeriksaan fisik menyeluruh (dari kepala sampai ekstrimitas) 6.    Bidan melakukan pemeriksaan khusus, umur kehamilan kurang <20 minggu meliputi: ·       Inspeksi: tinggi fundus, hiperpigmentasi(areola mammae, line nigra), Striae ·       Palpasi: tinggi fundus uteri, keadaan perut ·       Auskultasi 7.    Bidan melakukan pemeriksaan khusus, umur kehamilan > 20 minggu meliputi: ·       Inspeksi: tinggi fundus, hiperpigmentasi(areola mammae, line nigra), Striae, keadaan dinding perut ·       Palpasi : leopold I,II,III,IV ·       Auskultasi : pemeriksaan bunyi dan frekuensi jantung janin ·       Pemeriksaan tambahan : lab ( Hb, HbsAG, GDS) USG 8.    Bidan membuat kesimpulan hasil pemeriksaan 9.    Bidan membuat prognosa dan rencana penatalaksanaan 10. Bidan mencatat hasil pemeriksaan di buku KIA dan RM 11. Bidan menjelaskan hasil pemeriksaaan kepada bumil yang meliputi: Usia kehamilan, letak janin, posisi janin, tafsiran persalinan, resiko yang ditemukan atau adanya penyakit lain 12. Bidan menjelaskan untuk melakukan kunjungan ulang 13. Bidan menjelaskan rencana asuhan ANC berkaitan dengan hasil pemeriksaan 14. Bidan melakukan rujukan jika diperlukan
6.   Unit terkait	KIA