sop PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA PADA BAYI

 

	PENATALAKSANAAN HIPOGLIKEMIA PADA BAYI
	No. Dokumen	No. Revisi	Halaman
STANDART   PROSEDUR   OPERASIONAL	Tanggal terbit	Ditetapkan Tanggal xx Oktober 2012 Direktur,         dr. AGUNG BASUKI, M.Kes NIP. 19600504 198902 1 002
Pengertian	Hipoglikemia pada bayi jika pada pemeriksaan glukosa serum ≤ 40 mg/dl atau pemeriksaan dextrostix < 30 mg/dl. Hipoglikemia lebih sering terjadi pada : 1.      Bayi dengan ibu diabetes mellitus (DM), infeksi intra uterine 2.      Obat-obat yang dikonsumsi ibu, misalnya steroid, beta simpatomimetik, beta blocker, dan obat diabetic 3.      Bayi dengan problem saluran pencernaan dan puasa terlalu lama (>3hari) 4.      Bayi dengan asfiksia, kejang, syok 5.      Bayi yang besar untuk masa kehamilan (BMK) 6.      Bayi yang kecil untuk masa kehamilan (KMK) 7.      Bayi dengan riwayat perkembangan janin terganggu Curiga hipoglikemia jika klinis didapati : ·       Jittery ·       Sianosis ·       Kejang atau tremor ·       Letargi dan menyusui yang buruk ·       Apnea, RDS (respiratory distress syndrome) ·       Tangisan yang lemah atau bernada tinggi ·       Hipertermia, hipotermia
Tujuan	1.  Mencegah kejang 2.  Mencegah komplikasi hipoglikemia : iskemia otak, iskemia ginjal, dan iskemia usus 3.  Mencegah timbulnya icterus
Kebijakan	1.  Standart Pelayanan Minimal (SPM) IDAI 2.  Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit (WHO) 3.  Pedoman Diagnosis Terpadu (PDT)  SMF Anak RSUD Dr. Soetomo 2008 4.  Protokol Asuhan Neonatal (PONEK) 2008
Prosedur	1.  Persiapan a.   Petugas : ·  Terlatih b.   Alat : ·  Infus set pediatric ·  Solution set ·  Abocath no 22, 24 ·  Spuit 2,5cc, 5cc, 10cc c.   Bahan : · Cairan D10%, D10 0,18S, D5 1/4S · Glukagon (IV) · Hidrokortison (IV/IM) · Mg2SO4 50% · Ca glukonas 10% 2.  Pelaksanaan : a.   Petugas tanggap dan jangan panik b.   Pertahankan jalan nafas tetap bebas, oksigenasi, dan thermoregulasi c.   Pasang nasogastric/orogatric tube d.   Atasi hipoglikemi sesuai bagan
Unit terkait	1.  Unit Gawat Darurat 2.  Ruangan Perinatologi 3.  NICU 4.  Laboratorium

 

 

GDA ≤ 40 mg/dl

-     Infus D10% tetesan rumatan dilanjutkan -     Pasang NGT/OGT & masukkan D10% 2cc/kgBB (0,25-0,5 mg/kgBB)

3 jam

GDA ≥ 40 mg/dl

GDA ≤ 40 mg/dl

-     Bolus D10% 2cc/kgBB -     Hidrokortison 2 x 5mg/kgBB [iv/im] -     Mg2SO4 4 x 2mEq/dosis -     Antibiotik broad spectrum -     Ca gluconas 10% 1 - 2ml/kgBB pelan dalam 10 menit [iv]

Ulang Terapi 3

Konsul Spesialis Anak

Ulang Terapi 1

2

3

3jam

Konsul Spesialis Anak

Infus D10% tetesan rumatan dilanjutkan

Bayi Lahir

Cek GDA

3-4 jam

GDA ≤ 25 mg/dl

Simptomatik atau Asimptomatik

-     Bolus D10% 2cc/kg -     Infus D10% tetesan rumatan

GDA ≤ 25 mg/dl

1 jam

1

-     Periksa USG -     Glukagon 0,03 mg/kgBB [iv]

Tatalaksana Hipoglikemia pada Bayi

Observasi GDA 3 jam, 6 jam, 24 jam

 

 

Pemberian D10 (5mg/kgBB)