PEDOMAN PENGKAJIAN PUSKESMAS

 

PEDOMAN PENGKAJIAN

PUSKESMAS SEYEGAN

 

 

 

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

PUSKESMAS SEYEGAN

 

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Ketika pasien pertama kali diterima untukm memperoleh pelayanan perlu dilakukan kajian awal yang paripurna untuk mendukung rencana dan pelaksanaan pelayanan

B.    Tujuan Pedoman

1.    Proses kajian dilakukan secara paripurna mencakup berbagai kebutuhan dan harapan pasien/keluarga

2.    Hasil kajian dicatat dalam catatan medis dann mudah diakses petugas yang bertanggung jawab

3.    Pasien dalam kebutuhan mendesak segera diberikan prioritas untuk asesmen dan pengobatantenaga kesehatan /tim melakukan kajian awal untuk menetapkan diagnosis medis dan keperawastan

4.    Menghindari pengulangan yang tidak perlyu dalam proses kajian awal medis dan keperawatan

 

C.   Ruang Lingkup Pelayanan

1.    Petugas pemberi pelayanan klinis

2.    Petugas rekam medis

3.    Petugas gawat darurat

 

D.   Batasan Operasional

Pengkajian yang dimaksud dlam dokumen ini adalah kajian awal diruang pemeriksaan dan gawat darurat

 

E.    Landasan Hukum

SK kepala puskesmas tentang layanan klinis yang berorientasi pasien

 

BAB II

STANDART KETENAGAAN

A.    Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Petugas pemberi pelayanan klinis

1.    Dokter : profesi dokter

2.    Perawat/ perawat gigi: minimal SPK/SPRG dengan pengalaman kerja lebih dari 15 th atau D3 keperawatan

3.    Bidan: D1 kebidana dengan pengalaman kerja lebih dari 15 th atau D3 kebidanan

4.    Rekam medis: SLTA sederajat dangan pelatihan tambahan rekam medis atau D3 rekam medis

Petugas gawat darurat

1.    Dokter : profesi dokter dengan pelatihan kegawat daruratan

2.    Perawat   : minimal SPK dengan pengalaman kerja lebih dari 15 th dan mendapat pendidikan tambahan kegawat daruratan, atau D3 dengan pendidikan tambahan kegawat daruratan

 

B.    Distribusi Ketenagaan

1.    Ruang BP umum:

a.    Dokter: 2 orang

b.    Perawat: 2 orang

3.    Ruang tindakan gawat darurat: perawat 1 orang

4.    Ruang BP gigi:

a.    Dr gigi: 1 orang

b.    Perawat gigi 2 orang

5.    Ruang KIA: bidan 2 orang

C.   Jadual Kegiatan (pengaturan jaga)

Pengaturan jaga dokter diatur oleh koordinator dokter, pengaturan jaga perawat diatur oleh koordinator keperawatan

 

BAB III

STANDART FASILITAS

A.    Denah Ruang

 

BPUMUM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  R. TINDAKAN                                        R. KIA        

 

 

  POLI GIGI

 

 

 

 

B.    Standart Fasilitas

1.    Komputer

2.    ATK

3.    Peralatan medis :

- stetoskop

- tensi meter

- termometer

- peralatan bedah minor

- peralatan THT

- EKG

- nebulizer

- oksigen tabung

- kit anafilaksis

- kit resusitasi

 

 

BAB IV

TATALAKSANA PELAYANAN

Untuk melaksanakan pelayanan pengkajian maka perlu dilakukan

1.    membuat SPO pengkajian awal kllinis, SPO pelayanan medis dan asuhan keperawatan

2.    melakukan kajian awal medis dan keperawatan sesuai SPO

3.    mengobservasi penegakan diagnosis dan pemberian asuhan

4.    menghindari adanya pengulangan yang tidak perlu

5.    melengkapi dokumentasi pengkajian

6.    melakukan proses pelaksanaan triase dan rujukan

 

 

BAB V

LOGISTIK

Pemenuhan kebutuhan logistik dilakukan dengan cara:

1.    koordinator ruang mengajukan  permohonan alat/ sarana kepada tim pengadaan dengan menulis kebutuhan pada lembar yang telah disediakan

2.    tim pengadaan barang meminta pertimbangan dan persetujuan kepala puskesmas, kepala puskesmas menandatangani permintaan bila disetujui

3.    bila permintaan tidak dapat dipenuhi tim pengadaan menginformasikan kepada koordinator ruang

4.    apabila permintaan dipenuhi maka tim pengadaan mencari rekanan yang sesuai dengan mempertimbangkan spesifikasi barang, harga, kualitas, dan ketepatan pelayanan rekanan

5.    barang yang datang diverifikasi oleh tim pengadaan dan koord ruang

6.    barang dityerima jika semua fihak merasa barang sesuai spesifikasi yang ditetapkan

 

 

BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

Keselamatan pasien ketika dilakukan pengklajian perlu diperhatikan untuk itu perlu:

1.    dilakukan konfirmasi ulang identitas untuk mengurangi resiko kesalahan identifikasi pasien

2.    petugas yang melakukan pengkajian harus sesuai dengan kompetensi yang ditetapkan dalam pedoman ini

3.    melaksanakan SPO pelayanan medis agar terhindar dari pengulangan yang tidak perlu

4.    melaksanakan dokumentasi pada rekam medis pasien dengan memperhatikan kebenaran identifikasi pasien

5.    petugas yang bertugas di triase dan gawat darurat harus sesuai denagn yang ditetapkan dalam dokumen ini

6.    proses rujukan harus memperhatikan kesiapan tempat yang akan menerima rujukan dan pasien telah menda[pat proses stabilitasi

 

 

BAB VII

KESELAMATAN KERJA

Manajemen puskesmas harus memperhatikan keselamatan kerja sehingga dapat tercapai hasil kerja yang baik

1.    peralatan dan sarana yang disediakan mempertimbangkan ergonomi tubuh

2.    petugas menggunakan alat pelindung diri dalam pelaksanaan tugas

3.    penataan barang dan alat mempertimbangkan keamanan kerja

 

 

BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

Kendali mutu pengkajian dilakukan dengan:

1.    observasi proses penegakan diagnosis dan pemberian asuhan dicocokkan dengan proses penegakan diagnosis

2.    melakukan koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas terkait

3.    memfasilitasi pelatihan bagi petugas gawat darurat

 

BAB IX

PENUTUP

Pedoman ini diharapkan dapat digunakan sebagai dasar pembuatan SPO atau dokumen lain yang diperlukan dan untuk mempermudah pelaksanaan kegiatan. Perbaikan dan perubahan dokumen ini sangat mungkin terjadi mengikuti perkembangan sosial dan ilmu pengetahuan.