KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
NOMOR
:........./............/........./2013
TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS
KEPALA
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
|
Menimbang |
: |
a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan
klinis yang berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang
sesuai standar. b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis
yang sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis. c. Bahwaberdasarkanpertimbanganpadahuruf a
dan b, perlumenetapkanKeputusanKepala UPTD Puskesmas Selomerto 1tentang Pembakuan Singkatan Yang
Digunakan Dalam Rekam Medis |
|
Mengingat |
: |
a.
UU Nomor 29 Tahun 2004,
tentang Praktik Kedokteran; b.
UU
Nomor36Tahun 2009, tentangKesehatan; c.
UU
Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit; d.
Keputusan
Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas; e.
Peraturan Menteri
Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit; f.
Peraturan Menteri
Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik.. |
|
|
|
MEMUTUSKAN |
|
MENETAPKAN Pertama Kedua |
: : : |
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1 TENTANGPEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS. Menentukan
pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini. Keputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandanapabiladikemudianhariterdapatkekeliruandalampenetapannya,
makaakandiadakanpembetulansebagaimanamestinya. Selomerto, 1 Mei 2013 Kepala UPTD PuskesmasSelomerto 1 dr.Sumanto NIP.1964
09092002121001 |
DaftarLampiran :SuratKeputusanKepala UPTD Puskesmasselomerto
1
Nomor :/ / /2013
Tanggal : Mei 2013
DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
|
NO |
KATEGORI |
SINGKATAN |
KETERANGAN |
|
|
|
|
|
|
1. |
Hasil Pemeriksaan |
KU |
Keadaan Umum |
|
|
|
PF |
Pemeriksaan Fisik |
|
|
|
BB |
Berat Badan |
|
|
|
TB |
Tinggi Badan |
|
|
|
TD |
Tekanan Darah |
|
|
|
S |
Suhu |
|
|
|
N |
Nadi |
|
|
|
RR |
Respiratory Rate |
|
|
|
dbn |
dalam batas normal |
|
|
|
aps |
Ataspermintaansendiri |
|
|
|
Presbo |
Presentasi bokong |
|
|
|
Presmuk |
Presentasi muka |
|
|
|
Preskep |
Presentasibokong |
|
2. |
Diagnosis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. BP UMUM |
DM |
Diabetes Mellitus |
|
|
|
NIDDM |
Non InsunsulinDependen Diabetes mellitus |
|
|
|
DB |
Demam Berdarah |
|
|
|
DBD |
Demam Berdarah Dengue |
|
|
|
DD |
Demam Dengue |
|
|
|
ISK |
Infeksisalurankemih |
|
|
|
Go |
Gonorrhoe |
|
|
|
CRF |
Chronic Renal Failure |
|
|
|
GNA |
Gromerulonefritis Akut |
|
|
|
GNK |
Gromerulonefritis kronik |
|
|
|
TB |
Tuberculosis |
|
|
|
PPOK |
Penyakit Paru Obstruksi Kronik |
|
|
|
Br |
Bronchitis |
|
|
|
DC |
DecompensasiCordis |
|
|
|
ISPA |
InfeksiSaluranpernapasanatas |
|
|
|
RA |
Remathoidatritis |
|
|
|
AMI |
Akutmyocardinfark |
|
|
|
OMA |
Otitis
media |
|
|
|
OMP |
Otitis media perforate |
|
|
|
OMK |
Otitis media
kronik |
|
|
|
SN |
SyndromNekrotik |
|
|
|
CC |
Common cold |
|
|
|
HT |
Hypertensi |
|
|
|
Pn |
Pneumonia |
|
|
|
NP |
Non Pneumonia |
|
|
|
GEDS |
Gastroentritisdehidrasisedang |
|
|
|
DHF |
Dengue Hemoragic fever |
|
|
|
CKR |
Cederakepalaringan |
|
|
|
OBS |
Observasi |
|
|
|
CKB |
Cederakepalaberat |
|
|
2.KIA/PONED |
PEB |
Pre Eklampsia Berat |
|
|
|
KPD |
Ketuban Pecah Dini |
|
|
|
KET |
Kehamilan Ektopik Terganggu |
|
|
|
HDK |
Hipertensi Dalam Kehamilan |
|
|
|
PAP |
Perdarahan Ante Partum |
|
|
|
DKP |
Disproporsi Kepala Panggul |
|
|
|
Inpartu |
Intra partum |
|
|
|
Ab |
Abortus |
|
|
3.Poli Gigi |
Pulp |
Pulpitis |
|
|
|
GP |
Gangrenpulpa |
|
|
|
GR |
Gangren radix |
|
|
|
Perst |
Persistensi |
|
|
|
Abs |
Abses |
|
|
|
Pd |
Periodontitis |
|
|
|
CKR |
Cederakepalaringan |
|
|
|
CKB |
Ciderakepalaberat |
|
|
|
Frc |
fractur |
|
|
|
|
|
|
3. |
Laboratorium |
Hb |
Haemoglobin |
|
|
|
BTA |
Bakteri Tahan Asam |
|
|
|
Golda |
Golongan Darah |
|
|
|
GDS |
Guladarahsewaktu |
|
|
|
HCG test |
Human Chorionic Gonadotropin |
|
|
|
Tg |
Trigliserid |
|
|
|
HbsAg |
Hepatitis B antigen |
|
|
|
OT |
SGOT |
|
|
|
PT |
SGPT |
|
|
|
CT |
Clooting time |
|
|
|
BT |
Blooding time |
|
|
|
A.U |
AsamUrat |
|
|
|
Mal |
Malaria |
|
|
|
LED |
Lajuendapdarah |
|
|
|
UR |
Urinrutin |
|
|
|
DR |
DarahRutin |
|
4. |
Farmasi |
|
|
|
|
|
PCT |
paracetamol |
|
|
|
GV |
Gentian Violet |
|
|
|
TM |
Tetes Mata |
|
|
|
SM |
Salepmata |
|
|
|
SK |
Salepkulit |
|
|
|
PK |
KaliumPermanganat |
|
|
|
Dexa |
Dexamethason |
|
|
|
MpPulv |
Dibuatdalamsediaanpuyer |
|
|
|
AC |
AntecCunam(sebelummakan) |
|
|
|
PC |
Post
coenum (sesudahmakan) |
|
|
|
Syr |
Syrup |
|
|
|
Supp |
Supositoria |
|
|
|
Vag tab |
Vaginal tablet |
|
|
|
Dtd |
Dalamtiapdosis |
|
|
|
Gtt |
tetes |
|
|
|
ISDN |
Isosorbiddinitrat |
|
|
|
Bicnat |
BicarbonatNatrikus |
|
|
|
THP |
Tri HexilPenidil |
|
|
|
HPD |
Halloperidol |
|
|
|
IM |
Intra Muskuler |
|
|
|
IC |
Intra Cutan |
|
|
|
IV |
Intra Venous |
|
|
|
SL |
Sub Lingual |
Kepala
UPTD Puskesmas Selomerto 1
dr.Sumanto
NIP.1964 09092002121001
No comments:
Post a Comment